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PCOS 患者减重10招2025年 PCOS )。PCOS 的症状包括排卵减少、月经不调、痤疮、体毛过多和怀孕困难等。多嚢卵巢综合征与胰岛素抵抗和肥胖相关。比利时鲁汶大学医院的妇产科学家发现,多达60%的PCOS 患者超重或肥胖。英国考文垂大学医院的内分泌学家发现,PCOS 会升高体重和增加肥胖的风险,而肥胖会导致和加重PCOS 的症状。关键词：胰岛素抵抗 减重 雌激素 PCOS 月经不调 卵巢 吴克明教授治疗PCOS 排卵障碍性不孕的经验介绍 2025年 PCOS )是一种常见的妇科临床难治性疾病,主要影响年轻育龄期女性。由于排卵障碍,患者主要表现为月经稀发、闭经和不孕。临床通过纠正高雄激素血症和改善胰岛素抵抗来调整内分泌紊乱,并促进和恢复卵巢排卵功能,这是维持规律性月经和提高生育能力的关键治疗策略。西医在明确病因诊断后,常采用抗雄激素、降低胰岛素抵抗、促排卵等治疗PCOS ;中医则在辨证基础上使用中医药进行调经助孕。本文主要介绍吴克明教授采用加减苁蓉菟丝子方配合中成药调经助孕的成功案例和经验,为中医药治疗PCOS 排卵障碍性不孕提供借鉴。关键词：PCOS 排卵障碍 PCOS 中的自噬异常及中医药靶向干预的研究进展2025年 PCOS )是一种常见的妇科内分泌和生殖功能障碍性疾病,主要临床表现为排卵障碍、胰岛素抵抗、高雄激素血症、肥胖等,该病的发生发展与细胞凋亡、自噬、氧化应激、炎症反应等生物调控过程密切相关。自噬作为一种维持细胞稳态的清除机制,在维持卵母细胞生长、发育和成熟过程中发挥着关键作用,探究疾病发生发展过程中的自噬机制,有助于设计通过调控自噬干预PCOS 的治疗方法。现有研究表明,自噬在PCOS 的发病过程中起着重要作用,能够多层次、多途径、多靶点影响疾病进展。中医药通过靶向自噬信号通路、调控因子及非编码单链RNA分子的表达,来调控PCOS 患者卵巢颗粒细胞自噬或子宫内膜自噬,从而缓解炎症、调节PCOS 代谢障碍、平衡激素水平,有效改善PCOS 胰岛素抵抗、高雄激素血症、排卵障碍等病理状态。该文章对治疗PCOS 的中药复方和中药提取物及涉及的主要自噬通路和调控因子进行归纳总结,以期从中医药调控自噬的角度为今后PCOS 的治疗提供相关参考和建议。关键词：多囊卵巢综合征 自噬 中药复方 中药提取物 从骨代谢异常对PCOS 伴骨质疏松症的机制进行探讨 2025年 PCOS 和骨质疏松症之间的复杂相互作用中起着关键作用,影响骨代谢机制,从而导致骨质疏松症。这种错综复杂的骨代谢影响机制,强调了更深入地了解它们相互关系的必要性。因此,本综述阐明了PCOS 与骨质疏松症之间的多方面激素水平、炎症及氧化应激反应的联系,强调了它们对PCOS 患者骨骼健康管理的影响。Polycystic ovary syndrome (PCOS ) and osteoporosis are both endocrine diseases of women, and there is a complex relationship between them. PCOS is characterized by elevated androgen levels, insulin resistance and weight gain and has historically been thought to protect against the brittle bone disease. However, emerging research suggests that chronic inflammation, which is prevalent in PCOS , can adversely affect bone health. Studies have shown that the bone mineral density loss in patients with PCOS varies, and key factors such as insulin imbalance, androgen and growth hormone abnormalities, oxidative stress, and chronic inflammation play a key role in the complex interaction between PCOS and osteoporosis, affecting the bone metabolism mechanism, leading to osteoporosis. This intricate mechanism of influence on bone metabolism underscores the need for a deeper understanding of their interrelationships. Therefore, this review elucidated the association of multiple hormone levels, inflammation, and oxidative stress responses between PCOS and osteoporosis, highlighting their impact on bone 关键词：多囊卵巢综合征 骨质疏松 骨代谢 沙枣果总黄酮对大鼠PCOS -IR模型的干预作用研究 2025年 PCOS -IR)大鼠模型的干预治疗作用。方法采用绒毛膜促性腺激素(HCG)+胰岛素(INS)+高脂高糖饲料方法建立大鼠PCOS -IR模型,同时设立空白组。将造模成功的大鼠随机分为5组:模型组(等体积生理盐水)、二甲双胍组(104 mg/kg)、低剂量黄酮组(50 mg/kg)、高剂量黄酮组(200 mg/kg)和二甲双胍+高剂量黄酮组(104 mg/kg+200 mg/kg),每组5只,每日给予相应药物灌胃1次,空白组与模型组每日给予等体积生理盐水,连续给药26 d后称重取材,检测相关指标。结果与模型组相比,各治疗组大鼠卵巢组织结构紊乱、黄体减少、囊性卵泡和闭锁卵泡数目增多的病理损伤均有不同程度改善;同时各治疗组体重、子宫指数(除了低剂量黄酮组)、卵巢指数、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、睾酮(T)、LH均有不同程度的显著下降(P<0.05),雌二醇(E_(2))(除了低剂量黄酮组)、孕酮(P)、FSH水平则有不同程度的显著上升(P<0.05),以二甲双胍+高剂量黄酮组变化最为显著(P<0.01);低剂量黄酮组与模型组相比,子宫指数呈现出一定下降趋势,E_(2)水平呈现一定上升趋势,但差异尚无统计学意义(P>0.05);与高剂量黄酮组相比,二甲双胍+高剂量黄酮组的体重、HOMA-IR、LH水平均显著下降(P<0.05),E_(2)、P、FSH水平均显著升高(P<0.05),T、子宫指数、卵巢指数也有一定改变但是均尚无统计学意义(P>0.05)。结论沙枣果总黄酮对PCOS -IR大鼠模型具有一定干预治疗作用,本研究可为沙枣果总黄酮治疗PCOS -IR提供初步实验理论依据。关键词：多囊卵巢综合征 激素 二甲双胍 维生素D缺乏对PCOS 和卵巢储备功能正常女性IVF-ET助孕结局的影响 2025年 PCOS )和因输卵管因素或男方因素致不孕的卵巢储备功能正常(normal ovarian reserve,NOR)患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕结局的影响。方法通过回顾性队列研究,选取2018年1月至2023年12月期间于郑州市妇幼保健院生殖遗传科首次行IVF-ET的不孕女性,其中PCOS 患者318例(P组),NOR患者528例(N组)。根据血清25羟维生素D[25(OH)D]水平将每组分为3个亚组:严重缺乏亚组[25(OH)D<12μg/L]、缺乏亚组[12μg/L≤25(OH)D<20μg/L]和非缺乏亚组[25(OH)D≥20μg/L]。分析维生素D缺乏对两组患者助孕结局的影响。再采用1∶1倾向性评分对两组患者的基本资料进行匹配,匹配到P组和N组患者各158例,比较两组患者在相同维生素D状态下的助孕结局。结果①PCOS 患者亚组间一般资料和助孕情况差异均无统计学意义(均P>0.05);严重缺乏亚组的双原核(two pronuclei,2PN)率[59.93%(721/1203)]显著低于缺乏亚组[63.70%(1032/1620)],差异具有统计学意义(P=0.045),且二者均低于非缺乏亚组[68.06%(554/814)],差异均具有统计学意义(P<0.001,P=0.037);亚组间获卵数、MⅡ卵数、MⅡ卵率、2PN数、2PN率、卵裂数、卵裂率、第3天(day 3,D3)可用胚胎数、D3优质胚胎数、D3优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎着床率、早期流产率、活产率和早产率差异均无统计学意义(均P>0.05);女方年龄(OR=0.930,95%CI:0.871~0.992,P=0.028)、移植日子宫内膜厚度(OR=0.877,95%CI:0.791~0.971,P=0.012)、D3优质胚胎数(OR=1.135,95%CI:1.050~1.228,P=0.001)和促排卵方案(OR=2.230,95%CI:1.153~4.314,P=0.017)为临床妊娠的独立影响因素。②NOR患者亚组间一般资料、助孕情况、胚胎实验室参数和助孕结局相关的观察指标差异均无统计学意义(均P>0.05);女方年龄(OR=0.944,95%CI:0.900~0.990,P=0.018)、D3优质胚胎数(OR=1.070,95%CI:1.004~2.597,P=0.037)和移关键词：维生素D缺乏 PCOS 患者血清中ANGPTL2及MIP-1α表达及其与慢性低度炎症的关系2025年 PCOS )患者血清中血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)及巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)的表达水平,探讨PCOS 与慢性低度炎症的关系。方法:选取2022年7月至10月就诊于河北大学附属医院生殖医学科的PCOS 患者120例和正常女性40例。酶联免疫法(ELISA)检测血清ANGPTL2、MIP-1α表达水平,化学发光法检测血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E 2)、孕激素(P)、泌乳素(PRL)水平;对所有研究对象进行胰岛素释放实验(IRT)及葡萄糖耐量实验(OGTT)。按T、身体质量指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将PCOS 患者分成8个亚组:PCOS 非高T非肥胖非IR、PCOS -IR肥胖非高T、PCOS -IR非高T非肥胖、PCOS -肥胖非高T非IR、PCOS -肥胖高T非IR、PCOS -IR高T非肥胖、PCOS 高T非肥胖非IR以及PCOS -IR高T肥胖。结果:正常对照组与PCOS 非高T非肥胖非IR组比较,血清ANGPTL2、MIP-1a水平明显偏低(P<0.05)。PCOS -IR非高T非肥胖组与PCOS 非高T非肥胖非IR组比较,ANGPTL2、MIP-1a水平明显升高(P<0.05)。PCOS 肥胖非高T非IR组与PCOS 非高T非肥胖非IR组比较,ANGPTL2、MIP-1a水平亦明显升高(P<0.05)。回归分析结果显示,所有研究对象中ANGPTL2及MIP-1α均与HOMA-IR、BMI、T及LH/FSH均表现为正相关(P<0.05)。PCOS 组中,ANGPTL2及MIP-1α与BMI、HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。结论:慢性低度炎症在PCOS 发病机制中起着重要作用,ANGPTL2、MIP-1α可作为诊断PCOS 及评估其严重程度的新的生物标志物,为治疗PCOS 提供了新方向。关键词：多囊卵巢综合征 MIP-1Α BMI 睾酮 胰岛素抵抗 PCOS 患者血清miR-93-5p和miR-98-3p的表达情况及早期诊断和预后价值2025年 PCOS )患者血清微小RNA-93-5p(miR-93-5p)和微小RNA-98-3p(miR-98-3p)的表达情况及其对早期诊断和预后的价值。方法选取2019年12月至2023年6月于本院就诊治疗的104例PCOS 患者为研究对象(PCOS 组),选择同期于本院进行体检的104例健康女性作为对照组,并根据预后情况将PCOS 组分为预后不良组(n=42)和预后良好组(n=62)。采用RT-qPCR法检测血清miR-93-5p、miR-98-3p水平;采用多因素Logistic回归分析PCOS 患者预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-93-5p、miR-98-3p对PCOS 早期诊断及预后预测的价值。结果PCOS 组体质量指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、卵巢髓质面积、卵巢总面积、E2、LH水平及miR-93-5p、miR-98-3p水平均显著高于对照组,FSH水平显著低于对照组(P均<0.05);PCOS 预后不良组的BMI、LH、miR-93-5p、miR-98-3p水平均显著高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,miR-93-5p[OR=2.781,95%CI(1.211,6.384),P=0.016]、miR-98-3p[OR=2.175,95%CI(1.166,4.056),P=0.015]是PCOS 患者预后不良的影响因素。血清miR-93-5p、miR-98-3p联合诊断PCOS 的曲线下面积(AUC)为0.833,敏感性和特异性分别为60.58%和92.31%,显著优于miR-93-5p(Z=3.395,P=0.007)、miR-98-3p(Z=2.200,P=0.027)单独诊断;血清miR-93-5p、miR-98-3p二者联合预测PCOS 患者预后的AUC为0.952,敏感性和特异性分别为95.24%和83.87%,显著优于miR-93-5p(Z=2.687,P=0.007)、miR-98-3p(Z=2.340,P=0.019)单独预测。结论PCOS 患者血清miR-93-5p、miR-98-3p水平明显上升,与患者预后有密切联系;二者联合对PCOS 患者的早期诊断和预后预测具有较高价值。关键词：多囊卵巢综合征 预后 血清AMH、D-D、HMGB-1水平与PCOS 患者早期先兆流产的关系研究 2025年 PCOS )患者早期先兆流产的关系。方法:选取2021年3月~2023年8月期间我院收治的122例PCOS 患者,均接受相关治疗后成功妊娠。根据PCOS 患者妊娠期间是否发生早期先兆流产将其分为先兆流产组(n=54)和正常组(n=68)。检测并比较两组血清AMH、D-D、HMGB-1水平。收集两组临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析PCOS 患者妊娠期间发生早期先兆流产的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清AMH、D-D、HMGB-1水平对PCOS 患者妊娠期间发生早期先兆流产的预测价值。结果:122例PCOS 患者接受治疗后成功妊娠,妊娠期间发生早期先兆流产54例,早期先兆流产发生率为44.26%(54/122)。先兆流产组血清AMH水平低于正常组,血清D-D、HMGB-1水平高于正常组(P<0.05)。先兆流产组流产史比例、肥胖比例、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于正常组(P<0.05)。合并流产史、肥胖、HOMA-IR增加、血清AMH水平降低、血清D-D水平升高、HMGB-1水平升高是PCOS 患者妊娠期间发生早期先兆流产的危险因素(P<0.05)。血清AMH、D-D、HMGB-1单独及联合预测PCOS 患者妊娠期间发生早期先兆流产的曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.780、0.714、0.905,联合检测的预测效能高于单独检测(Z=2.750,P=0.006;Z=2.362,P=0.018;Z=3.316,P=0.001)。结论:妊娠期间发生早期先兆流产的PCOS 患者血清AMH水平降低,血清D-D、HMGB-1水平升高,是患者妊娠期间发生早期先兆流产的危险因素,三指标联合检测在预测PCOS 患者妊娠期间发生早期先兆流产方面具有较高的价值。关键词：早期先兆流产 D-二聚体 高迁移率族蛋白B1 拮抗剂方案添加来曲唑在PCOS 助孕中的效果评价 2025年 PCOS )患者拮抗剂方案(GnRH-ant)中添加来曲唑(LE)促排卵对促排卵周期及最终助孕结局的影响;方法回顾性分析2023年9月至2024年11月在本院接受GnRH-ant促排卵的121例PCOS 不孕症患者,按是否添加LE分为观察组(42例)、对照组(79例),比较两组间的基本资料、促排卵过程及助孕结局;结果两组年龄、不孕年限、BMI、基础FSH、基础E_(2)、基础LH及AMH水平组间无统计学差异;观察组的Gn启动剂量、总量及用药天数、拮抗剂总量、OHSS发生率、早发LH峰发生率均低于对照组;观察组拮抗剂添加时间更晚、使用天数更短,观察组D6及HCGE2均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01);观察组比对照组平均获卵数、HCG阳性率、临床妊娠率更高;结论PCOS 不孕症患者拮抗剂方案联合使用LE,可能减少Gn启动剂量、用药天数及总量,延迟拮抗剂首次添加时间,减少拮抗剂使用总量及用药天数并减少早发LH峰发生率;在PCOS 拮抗剂方案促排卵时添加LE可以作为常规拮抗剂方案促排卵的替代和补充。关键词：拮抗剂方案 来曲唑 不孕症 排卵障碍
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