目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,术中出现无复流及慢血流时,予大剂量替罗非班冠状动脉内注射处理的疗效。方法选取96例STEMI行急诊PCI治疗的患者,术前给予阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷负荷量处理,术中出现无血流或慢血流现象时,予以实验组大剂量替罗非班(25μg·kg-1)冠状动脉内推注,对照组予以常规剂量(10μg·kg-1)处理,待血流恢复后植入药物洗脱支架。患者经上述处理后,以术后冠脉血流TIMI分级、术后24 h ST段完全回落率、术后1周血清肌钙蛋白I完全正常率、术后1月的左心室射血分数、术后1个月的主要心血管事件(死亡、心力衰竭、再发心肌梗死、恶性心律失常、反复心绞痛发作等)作为评价指标。结果患者年龄、性别、家族史、吸烟史、饮酒史、高血压病史、脑梗死病史、高脂血症、糖尿病病史、心功能Killip分级、心肌梗死部位、植入支架数量等差异无统计学意义,不具有可比性。但患者术中冠脉血流TIMI 3级获得率大剂量组(85.42%)较对照组(52.08%)高,差异有统计学意义;术后24 h ST段完全回落率,大剂量组(83.33%)高于对照组(56.25%),差异有统计学意义;术前患者左心室射血分数差异无统计学意义,但术后1个月的左心室射血分数,大剂量组优于实验组。术后1个月随访,两组在主要心血管事件的发生率上差异有统计学意义。结论对于STEMI患者,急诊PCI术中出现无复流及慢血流时,予以大剂量替罗非班冠状动脉内注射处理,可显著改善上述表现,且并未增加出血事件的发生率,可提高临床预后。
背景:脂蛋白a(Lp(a))是急性心肌梗死(AMI)患者发生不良心血管事件的独立危险因素,与AMI后心脏重构密切相关。目的:本研究旨在探讨Lp(a)与急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心室重构的关系以及对心肌梗死后心室重构的预测价值。方法:纳入本院行冠状动脉介入治疗的前壁STEMI患者218例,在心肌梗死后1周和6个月通过心脏超声评估左心室功能和体积。不良心室重构(VR)的定义是基于心肌梗死后6个月左室舒张末期容积增加≥20%。根据患者左心室重构情况分为心室重构组和非心室重构组。比较两组患者的Lp(a)及临床资料,采用多因素Logistic回归法分析影响前壁STEMI患者PCI术后左心室重构的相关因素;将独立危险因素创建受试者工作特征曲线(ROC),分析Lp(a)对心肌梗死后心室重构的预测价值。结果:6个月后,218例前壁STEMI患者中,58例患者出现心室重构。根据患者左心室重构情况分为心室重构组(160例)和非心室重构组(58例)。与非心室重构组比较,心室重构组年龄、糖尿病史、糖化血红蛋白、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、C反应蛋白、NT-proBNP、低密度脂蛋白胆固醇、Lp(a)、Gensini评分、室壁运动记分指数(WMSI)均显著升高,左心室射血分数(LVEF)显著下降,差异具有统计学意义;心室重构组LVEF显著降低,差异具有统计学意义;二元Logistic回归分析显示肌钙蛋白I、C反应蛋白、Lp(a)、LVEF是前壁STEMI患者PCI手术心室重构的独立危险因素。高Lp(a)是VR的独立预测因子(OR = 1.006, P Background: Lipoprotein a (Lp(a)) is an independent risk factor for adverse cardiovascular events in patients with acute myocardial infarction (AMI) and is closely related to cardiac remodeling after AMI. Objective: The purpose of this study was to investigate the relationship between Lp(a) and ventricular remodeling after percutaneous coronary intervention (PCI) in
