目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中(LVO-AIS)患者血管内治疗(EVT)后3个月临床预后的关系。方法选取自2017年1月-2021年10月同济大学附属上海第十人民医院、上海交通大学附属第六人民医院神经内科收治的行EVT的前循环LVO-AIS患者374例,通过门诊或电话方式随访3个月。分别于入院时、血管内治疗后3~7 d采集患者血液,根据术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(0~2分)、预后不良组(3~6分)。比较两组一般及临床资料,采用二元Logistic回归分析EVT术后3个月预后不良的独立预测因素,应用ROC曲线评估术后3~7 d NLR水平对EVT术后3个月预后不良的预测价值。结果最终纳入患者374例,预后良好组132例(35.29%),预后不良组242例(64.71%)。单因素分析显示,预后不良组入院NLR、术后3~7 d NLR均高于预后良好组(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,术后3~7 d NLR升高(OR=1.178,95%CI:1.044~1.329,P=0.008)、7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分是影响预后不良的独立预测因素;ROC曲线显示,术后3~7 d NLR预测前循环LVO-AIS患者EVT术后预后不良的曲线下面积(AUC)为0.783(95%CI:0.737~0.823,P<0.0001),最佳临界值为4.55,敏感度为79.75%,特异度为67.42%;Spearman相关性分析显示,EVT术后3~7 d NLR水平升高与7 d NIHSS评分呈正相关(r=0.463)。结论3~7 d NLR是前循环LVO-AIS患者行血管内治疗后3个月预后不良的独立预测因素,在3~7 d NLR的基础上联合7 d NIHSS评分可提高其预测价值。
目的探讨术前年龄和NIHSS两者相结合的指标SPAN指数、wSPAN指数、SC评分对急性缺血性卒中(AIS)患者血管内治疗术后临床预后之间的关系。方法连续收集2015年8月—2021年10月就诊于中国3个综合性卒中中心接受血管内治疗的AIS患者889例,以门诊或电话方式随访90天。根据术后90天改良Rankin量表(90 d mRS)评分评估患者预后,分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS>2分)。同时记录患者术后症状性颅内出血(sICH)、颅内出血转化的发生率及术后90天死亡率。结果在纳入的889例患者中,预后不良组血管内治疗前的SPAN指数、wSPAN指数、SC评分均显著高于预后良好组(P<0.001)。在调整潜在的混杂因素后,SPAN、wSPAN、SC均与EVT患者90天预后独立相关(SPAN:OR=0.961,95%CI=0.948-0.975、wSPAN:OR=0.968,95%CI=0.959-0.976、SC:OR=0.767,95%CI=0.713-0.826)。SPAN、wSPAN、SC与sICH之间没有统计学差异(P=0.220,P=0.088,P=0.072),而与颅内出血转化风险增加(SPAN:OR=1.03,95%CI=1.02-1.05,P<0.001、wSPAN:OR=1.03,95%CI=1.02-1.03,P<0.001、SC:OR=1.25,95%CI=1.14-1.36,P<0.001)和死亡率(P<0.001,P<0.001,P<0.001)相关。结论术前SPAN指数、wSPAN指数、SC评分与AIS患者血管内治疗90天临床预后、颅内出血转化发生率和高死亡率相关,但与sICH无关。
