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解曼: 作品数：44 被引量：81H指数：4; 供职机构：青岛大学更多>>; 发文基金：国家科技重大专项山东省教育厅人文社会科学研究计划项目国家高技术研究发展计划更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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替诺福韦单一用药预防肝移植术后乙肝复发的疗效分析被引量：1: 2021年; 目的探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关肝移植(liver transplantation,LT)后停用乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)单用替诺福韦(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)预防HBV复发的有效性、安全性及经济性。方法选取我院HBV相关LT患者,将患者分为TDF单药组和恩替卡韦(entecavir,ETV)联合HBIG用药组,收集患者临床及实验室数据并比较两种用药方案的效果、不良反应及用药花费。结果截止到2019年6月30日,本研究终纳入单药组10例和联用组28例,分别平均随访13.50个月和13.03个月,单药组1例(10.00%)和联用组2例(7.14%)出现乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性复发,所有患者术后乙肝DNA(hepatitis B virus DNA,HBV-DNA)始终为阴性,联用组1例(3.57%)死亡,单药组费用明显低于联用组(490元/月比1952.55元/月,P<0.01)。结论与ETV联合HBIG相比,LT后TDF单药预防HBV复发,具有良好的有效性、安全性和经济性。; 姜晓青解曼张群孔心涓饶伟; 关键词：肝移植复发替诺福韦单药治疗

肝移植受者幽门螺杆菌感染诊治的临床实践被引量：1: 2021年; 目的分析肝移植受者幽门螺杆菌(Hp)感染的情况,并初步探讨肝移植术后Hp根除治疗的临床实践。方法以2018年7月至2019年10月青岛大学附属医院器官移植中心规律门诊随访的130例肝移植受者为研究对象,其中男性104例,女性26例,平均年龄52.1岁,纳入移植组。按年龄和性别1∶3进行倾向性评分匹配,纳入390例健康体检者,其中男性299例,女性91例,平均年龄51.8岁,纳入对照组。所有入选者均行^(13)C尿素呼气试验,分析肝移植受者Hp感染和四联疗法根除情况。结果肝移植受者^(13)C尿素呼气试验阳性率18.5%(24/130),低于对照组36.4%(142/390),差异有统计学意义(χ^(2)=14.400,P<0.001)。肝移植术后距^(13)C呼气试验<1年、1~3年及>3年的受者呼气试验阳性率分别为14.3%(6/42)、17.8%(8/45)、23.2%(10/43),呈升高趋势,但差异无统计学意义(χ^(2)=1.321,P=0.517)。共有17例(70.8%,17/24)Hp阳性肝移植受者接受根除Hp治疗,成功率为100.0%(17/17),其中10例受者完整监测治疗过程中免疫抑制剂的血药浓度,治疗过程中免疫抑制剂血药浓度是治疗前的1.7~3.6倍,免疫抑制剂减量至治疗前的1/3~1/2。7例受者出现头痛、高血压、失眠和情绪激动等药物相关不良反应。受者肝肾功能无明显波动。结论肝移植术后受者的Hp感染率为18.5%,四联疗法根除Hp治疗的效果较好,治疗过程中应注意调整免疫抑制剂剂量。; 解曼齐兴四李晓宇郭源朱晓丹田字彬臧运金饶伟; 关键词：肝移植幽门螺杆菌免疫抑制剂

乙型肝炎肝移植术后新型核苷(酸)类似物的应用研究进展被引量：1: 2021年; 乙型肝炎复发是乙型肝炎肝移植受者术后面临的常见问题之一。近年来,核苷(酸)类似物(NAs)的应用极大地降低了肝移植术后乙型肝炎复发率,但其长期应用也带来了诸如HBV耐药及肾功能损伤等弊端。富马酸替诺福韦酯(TDF)和富马酸丙酚替诺福韦(TAF)均属于治疗乙型肝炎的低耐药NAs,其在肝移植领域的临床应用显示出良好的疗效和耐受性,尤其是在单一NAs预防肝移植术后乙型肝炎复发方面,具有较好的应用前景。本文对TDF和TAF等新型NAs在乙型肝炎肝移植术后的最新应用进展作一综述。; 翟慧敏解曼孔心涓饶伟; 关键词：核苷(酸)类似物乙型肝炎

肝移植术后应用单一核苷(酸)类似物预防乙型肝炎复发的研究进展: 2020年; 肝移植是目前治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关终末期肝病最为有效的方法,但肝移植术后出现乙型肝炎复发易损伤移植肝功能,并影响受者的长期存活。尽管乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和核苷(酸)类似物(NA)的临床应用,可以显著抑制HBV复制并改善受者的长期存活率,而且低剂量HBIG联合NA方案仍然是目前肝移植术后乙型肝炎复发的标准预防方案。然而,近年来,随着高耐药基因屏障NA的出现,肝移植术后NA和(或)短期联合HBIG的单一用药预防方案也取得了良好的临床疗效,本文就肝移植术后单一NA预防乙型肝炎复发的研究进展做一综述。; 李清张群解曼孔心涓饶伟; 关键词：肝移植乙型肝炎复发核苷(酸)类似物单一用药

超声内镜引导肝脏穿刺活检术的研究进展被引量：1: 2023年; 超声内镜引导肝脏穿刺活检术(endoscopic ultrasound-guided liver biopsy,EUS-LB)是利用超声内镜细针穿刺活检技术对肝脏穿刺活检,获取组织条用于病理诊断的技术。本文阐述了EUS-LB的发展历史、技术优势和技术要点,并与传统肝脏穿刺方法做了对比,期望推动此项技术在国内的开展。; 饶伟赵有为解曼; 关键词：穿刺术超声检查肝脏穿刺活检

乙型肝炎核心抗体阳性供者在肝移植中的研究进展被引量：1: 2014年; 随着肝移植手术、器官保存及术后管理等技术的巨大进步，肝移植已经成为治疗各种终末期肝病最有效的手段。然而，器官短缺仍然是目前肝移植领域不可回避的一个问题，随着肝移植的临床普及，器官短缺问题不仅不会得到缓解，甚至有日益加重的趋势，因此，扩大移植物适用标准，增加器官来源始终是肝移植临床研究的一个重点。乙型肝炎核心抗体（抗HBc）阳性供者是扩大标准供者的一个重要研究对象。抗HBc是个体暴露于乙型肝炎病毒（HBV）的血清学指标，同时也可以作为隐匿性HBV感染（OBI）的一个标志物。; 解曼饶伟; 关键词：乙型肝炎核心抗体肝移植手术抗体阳性供者隐匿性HBV感染器官短缺

肝移植术后新发非酒精性脂肪肝患者合并代谢综合征的初步研究: 2023年; 目的分析肝移植(liver transplantation,LT)后新发非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者及新发NAFLD合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者的临床特征,并探讨相关危险因素。方法收集2016年1月至2020年10月于青岛大学附属医院器官移植中心接受肝移植的患者,随访至2021年10月。将肝移植受者分为有/无新发NAFLD组,并进一步将肝移植后新发NAFLD患者分为合并/未合并MS组,分析肝移植后新发NAFLD患者及合并MS患者的临床特征,通过Logistic回归分析探讨术后新发NAFLD及合并MS的危险因素。结果本研究共纳入符合标准的324例肝移植受者,中位随访时间为2.9(2.0~4.3)年,术后新发NAFLD的发病率为21.0%(68/324),其中,合并MS的发病率为44.1%(30/68)。与术后无新发NAFLD患者相比,新发NAFLD患者的术前体重指数(body mass index,BMI)、血糖、糖化血红蛋白水平偏高,血小板水平偏低,术后随访时间长,BMI、腰围、白蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、血糖、糖化血红蛋白和MS的发生率偏高(P均<0.05)。术前血小板、血糖,术后白蛋白、低密度脂蛋白、BMI是肝移植后新发NAFLD的独立危险因素(P均<0.05)。术前血糖在预测术后新发NAFLD发生方面表现良好(临界值:5.5 mmol/L,P<0.001,AUC=0.678)。肝移植后合并与不合并MS的新发NAFLD患者的术前血糖,术后BMI、腰围、糖尿病前期及糖尿病发病率、脂肪肝指数(fatty liver index,FLI)和NAFLD纤维化评分(NAFLD fibrosis score,NFS)间差异有统计学意义(P均<0.05)。术后糖尿病前期、糖尿病、FLI和术前血糖是肝移植后新发NAFLD患者合并MS的独立危险因素(P均<0.05)。结论肝移植后新发NAFLD的发病率值得重视,术后新发NAFLD患者更易合并MS。术前将血糖控制在5.5 mmol/L以内有助于降低肝移植后新发NAFLD的发病率。肝移植后随访过程中需及时关注患者的营养状况及血脂水平,白蛋白水平过高可能并; 方晓寒解曼张蓓张群田秋菊蔡金贞孔心涓饶伟; 关键词：肝移植非酒精性脂肪性肝病代谢综合征

超声内镜引导下肝脏穿刺活检术在肝移植受者中的应用价值: 2024年; 目的评估超声内镜引导下肝脏穿刺活检术(endoscopic ultrasound-guided liver biopsy,EUS-LB)在肝移植受者病理诊断中的应用价值。方法采用回顾性队列研究设计,在2021年12月至2022年3月间于青岛大学附属医院器官移植中心肝脏病中心因肝功能异常或需要评估肝纤维化程度行EUS-LB的肝移植受者中,选取EUS-LB由同一位内镜医师完成,且标本由同一位病理科医师读片并出具报告的总计12例病例纳入EUS-LB组;在器官移植中心肝脏病中心同期行经皮肝脏穿刺活检术(percutaneous liver biopsy,PLB)的肝移植受者中,选取PLB由同一位肝病内科医师完成,且标本系由EUS-LB组同一位病理科医师读片并出具报告的总计23例病例纳入PLB组。对比2组肝脏组织获取情况和术后不良事件发生情况。结果2组患者均穿刺1~2次。EUS-LB组肝脏组织条的中位总长度明显长于PLB组(61 mm比17 mm,Z=11.362,P=0.002),最长组织条长度稍长于PLB组[(17.6±6.9)mm比(13.7±3.5)mm,t=2.382,P=0.086],肝脏组织条数目明显多于PLB组[(4.8±2.1)条比(2.3±1.2)条,t=9.271,P=0.001],完整汇管区数目明显多于PLB组[(11.3±4.6)个比(6.2±3.3)个,t=8.457,P=0.003]。腹痛是2组术后的唯一不良事件,且EUS-LB组术后腹痛发生率明显低于PLB组[8.3%(1/12)比43.5%(10/23),χ^(2)=4.893,P=0.036]。结论EUS-LB是一种安全有效并且更舒适化的肝脏穿刺活检方法,相比PLB,EUS-LB可以获得更长的组织条和更多的汇管区,并且发生术后疼痛的患者更少,值得临床推广。; 饶伟李倩刘佳田秋菊张群蔡金贞解曼; 关键词：肝移植湿法

胰腺囊性病变为何物: 2025年; 前两天,一位中年男性紧张兮兮地拿着一份体检报告来到本人的消化科门诊就诊,指着腹部超声报告单上的“胰腺囊性病变”问:“大夫,这个胰腺囊性病变是什么毛病啊?不会是癌症吧?我在网上查了一下,胰腺癌可是‘癌中之王’啊?这可怎么是好啊?”我笑了笑回答:“别着急,您先坐下,胰腺囊性病变没有您想的那么严重,认真听我来解释一下。”; 解曼饶伟; 关键词：胰腺囊性病变中年男性腹部超声网上查询

肝移植术后新发恶性肿瘤的临床特征研究被引量：1: 2022年; 目的:研究肝移植术后新发恶性肿瘤的临床特征。方法:选取2005年1月至2021年4月于青岛大学附属医院器官移植中心规律随访的成人肝脏移植患者作为研究对象,回顾性分析新发恶性肿瘤的类型和临床特征。共纳入601例成人肝移植受者,其中女性105例,男性496例,年龄(51.4±9.6)岁。以随访期间内是否合并新发恶性肿瘤将601例肝移植受者分为新发恶性肿瘤组(n=26)和非新发恶性肿瘤组(n=575)。收集患者年龄、性别、肝移植术前基础疾病、手术时间等临床资料。以门诊复查的方式随访。结果:共有26例患者被诊断为肝移植术后新发恶性肿瘤,共计28例次(其中2例患者为2次发现不同的新发恶性肿瘤),肝移植术后新发恶性肿瘤的发病率为4.3%(26/601)。肝移植手术到诊断新发恶性肿瘤的中位时间为42(20,70)个月。肝移植术后1、3、5、10、15年新发恶性肿瘤的累积发病率分别为0.5%、2.0%、6.3%、21.0%、34.5%。在28例次新发恶性肿瘤中,消化系统肿瘤最多,共17例次(60.7%),其次是肺癌3例次(11.1%),淋巴系统增殖性疾病2例次(7.4%),宫颈癌、甲状腺癌、软腭癌、眼睑癌、喉癌和前列腺癌各1例次(3.7%)。肝移植术后新发恶性肿瘤组的随访时间55.9(36.6,102.5)个月长于非新发恶性肿瘤组33.4(18.5,58.9)个月,差异有统计学意义(P<0.001)。肝移植术后新发恶性肿瘤患者的1、5、10年生存率分别为96.3%、83.5%、49.8%,肝移植术后非新发恶性肿瘤者的1、5、10年生存率分别为94.5%、77.7%、75.4%,二组累积生存率差异无统计学意义(log-rank=0.402,P=0.526)。结论:肝移植术后患者新发恶性肿瘤的发病率为4.3%,消化系统肿瘤的发病率高。新发恶性肿瘤的早期诊断和治疗,可明显改善患者预后并提高其生活质量。; 饶伟翟慧敏宋明全于婷孙学国李倩郭源吴力群蔡金贞解曼; 关键词：肝移植肿瘤胃肿瘤结直肠肿瘤

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