石凤梧
- 作品数：84 被引量：150H指数：6
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- 缺血后处理对猪心肌细胞Fas基因蛋白表达及Caspase-3活性的影响被引量：17
- 2006年
- 目的探讨缺血后处理对猪心肌细胞Fas基因蛋白表达及Caspase-3活性的影响。方法24只小型约克猪(体重35～40kg)被随机分为4组。组1(ACC组,n=6)：于CPB开始后并行循环45 min,阻断主动脉90 min,开放主动脉后心脏再灌注120 min；组2(pre-con组,n=6)：升主动脉阻断前进行心脏缺血预处理(阻断升主动脉5 min、开放10 min,重复3次),余处理与组1相同；组3(post-con组,n=6)：并行循环45 min,阻断主动脉90 min,开放主动脉后心脏再灌注120 min；再灌注开始进行缺血后处理(阻断升主动脉30 s后开放30 s,重复3次,共3 min)；组4(pre-con +post-con组,n=6)：升主动脉阻断前进行心脏缺血预处理(阻断升主动脉5 min、开放10 min,重复3次),阻断主动脉90 min,开放主动脉心脏再灌注120 min,再灌注开始进行心肌缺血后处理(阻断升主动脉30 s、开放30 s,重复3次共3 min)。在再灌注结束后取左心室全层心肌适量并固定。用原位化学法(TUNEL)观察各组心肌细胞凋亡,流式细胞法检测Fas基因蛋白表达及Caspase-3的活性。在CPB前、缺血90 min、再灌注30、60、120 min采静脉血检测血MDA、SOD水平。结果原位化学法测得心肌细胞凋亡率组2(10．46±0．91)%、组3(9．68±0．59)%和组4(11．35±1．37)%显著低于组1(19．75±1．81)%(P＜0．05)；流式细胞法测得Fas,Caspase-3荧光表达指数(FI),组2(1．24±0．13和1．32±0．13)、组3(1．27±0．07和1．33±0．08)和组4(1．27±0．14和1．31±0．12)显著低于组1(1．74±0．11和1．99±0．12)(P＜0．05)；与组1相比,MDA血浆浓度组2、组3和组4显著低于组1,而SOD浓度却显著高于组1(P＜0．05)。组2、组3和组4上述指标差异无统计学意义(P＞0．05)。结论Fas、Caspase-3表达改变参与了心肌细胞凋亡及缺血再灌注损伤过程；缺血后处理可以明显减少心肌细胞凋亡,抑制缺血再灌注损伤。心肌细胞凋亡的减少与Fas基因蛋白的下调、抑制Caspase-3活性及氧�
- 石凤梧蔡文清陈子英刘苏张文立韩建民刘志军王浩
- 关键词：缺血预处理
- 主动脉瓣狭窄合并冠心病患者行单纯介入治疗与单纯外科治疗的疗效对比分析被引量：4
- 2023年
- 目的:对比分析经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)同期行冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)与外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement, SAVR)同期行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)治疗主动脉瓣狭窄合并冠心病患者的早期临床疗效及预后,总结相关临床经验。方法:回顾性分析2018年—2023年于河北医科大学第二医院心脏大血管外科接受治疗的主动脉瓣狭窄合并冠心病患者的临床资料,共有29例,其中行TAVR+PCI 11例,行SAVR+CABG 18例。比较两组患者术前及术后的相关临床数据。结果:TAVR+PCI组较SAVR+CABG组术前NYHA心功能分级Ⅳ级(54.55%vs 5.56%,P<0.05)、术前胸腔积液(27.27%vs 0%,P<0.05)患者占比更高。TAVR+PCI组均只进行了1支冠脉血管的血运重建,SAVR+CABG组对所有狭窄>50%的冠脉血管进行了血运重建,两组冠脉血运重建数有显著差异(P<0.05)。TAVR+PCI组术后ICU监护时间[(1.90±1.45) d vs(4.11±2.99) d,P<0.05]与术后住院时间[(5.80±1.62) d vs(10.28±4.59) d,P<0.05]较SAVR+CABG组显著缩短。TAVR+PCI组术后出现少量瓣周漏6例(60%),出现少-中量瓣周漏3例(30%),未出现中量及以上程度瓣周漏,SAVR+CABG组无患者出现瓣周漏。TAVR+PCI组术后死亡1例(9.1%),SAVR+CABG组术后无死亡病例。结论:TAVR+PCI与SAVR+CABG在早期临床疗效和安全性方面未见显著差异,且TAVR+PCI能显著缩短术后ICU监护时间和术后住院时间,对于外科手术高风险患者是安全、有效的一种选择,中危患者选择TAVR+PCI时需充分考虑患者的获益情况。
- 卢麒麟卫志轩冯策张桐石凤梧
- 关键词：主动脉瓣狭窄冠心病经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉旁路移植术
- 冠脉高风险患者TAVR术中预植保护性导丝2例并文献复习被引量：1
- 2024年
- 目的探讨冠状动脉(冠脉)高风险患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术中预植保护性导丝的临床价值。方法收集我院心脏外科2021年2例TAVR术中预植保护性导丝的冠脉高风险患者的临床资料,对其围手术期临床资料进行回顾性分析。结果2例患者均顺利完成了TAVR,其中1例患者左冠脉植入冠脉支架1枚,另1例患者仅行术中冠脉导丝、支架预保护,术后撤出导丝及支架。2例患者术后造影见人工介入瓣膜开放良好,轻度反流,冠脉通畅;术后心衰症状均不同程度地减轻或消失。术后3个月随访,2例患者的超声心动图均提示主动脉瓣人工生物瓣膜功能正常,少量瓣周反流;冠脉CTA均未见冠脉明显异常。结论保护性导丝预植入技术预防TAVR术中冠脉闭塞安全、有效。
- 张航安景辉刘苏马千里石凤梧
- 关键词：冠状动脉闭塞
- 卵圆孔未闭介入封堵预防隐源性脑卒中复发被引量：4
- 2020年
- 目的探究卵圆孔未闭(PFO)封堵治疗的安全性、有效性,进一步讨论介入封堵治疗PFO的临床意义。方法选取2019年1-7月我院行PFO介入封堵术的PFO患者90例,术前所有患者均行经胸超声心动图右心声学造影(cTTE)及经食道超声心动图(TEE)证实为卵圆孔未闭并存在右向左分流。封堵成功即刻予床旁经胸超声心动图(TTE),观察封堵器及分流情况。术后3个月,行cTTE及颅脑CT。结果所有患者均成功置入封堵器,即刻经胸超声心动图证实封堵器位置正常,二、三尖瓣功能正常,未见残余分流,均未出现术中、术后并发症。术后随访3个月,58.9%患者头痛症状完全消失,34.4%患者头痛症状明显改善,发作频率较前明显减少,总的有效率为93.3%。术前27例一侧肢体麻木乏力患者中19例术后肢体麻木乏力症状完全消失,8例肢体麻木乏力症状虽未完全消失但较前不同程度缓解;术前8例恶心呕吐患者,术后症状完全消失。术后3个月复查经胸壁超声心动图右心声学造影示阳性率为5.6%(5/90)。术后3个月复查颅脑CT,提示本研究中90例患者均未发现新发梗死灶,再发脑卒中发生率为0%。结论介入封堵治疗PFO可明显缓解患者临床症状,解除患者痛苦,减少分流量,降低脑卒中的再发风险,是一种安全、有效的治疗方法,对PFO的治疗具有指导意义。
- 张航马杰马千里安景辉李璐瑜张洁琼石凤梧
- 经导管主动脉瓣置换术后新发传导阻滞的单中心回顾性分析
- 2025年
- 目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后新发传导阻滞情况并总结相关经验。方法收集2016年1月—2023年2月河北医科大学第二医院行TAVR患者的临床资料,回顾性分析TAVR术后患者新发传导阻滞的情况。结果纳入患者352例,其中男225例、女127例,平均年龄(67.2±5.1)岁。采用瓣膜Venus-A 256例、Vita-Flow 69例、J-Valve 27例。术后新发传导阻滞38例(10.8%),其中术后新发Ⅲ度房室传导阻滞6例(1.7%)[Venus-A 5例(2.0%)、Vita-Flow 1例(1.4%)],2例术后14 d内恢复传导功能,4例术后传导功能未能恢复,于心脏内科植入永久起搏器。术后新发左束支传导阻滞27例(7.7%)[Venus-A 22例(8.6%)、Vita-Flow 4例(5.8%)、J-Valve 1例(3.7%)],23例术后7 d内恢复传导功能。术后新发右束支传导阻滞5例(1.4%)[Venus-A 4例(1.5%)、Vita-Flow 1例(1.4%)]。结论新发传导阻滞是TAVR术后常见的并发症,术后左束支传导阻滞新发率最高,其次为术后Ⅲ度房室传导阻滞。掌握合理方法、运用适宜策略可有效降低术后传导阻滞新发率,提高TAVR整体成功率。
- 张航王华君石凤梧刘苏马千里安景辉
- 关键词：永久起搏器植入
- 心肺转流在一站式TAVR+PCI中的应用
- 2024年
- 目的:探讨心肺转流(CPB)在一站式经导管主动脉瓣置换(TAVR)+经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用,并总结相关经验。方法:收集2016年1月—2024年5月于河北医科大学第二医院行一站式TAVR+PCI患者的临床资料,根据术中是否计划应用CPB将患者分为CPB组和非CPB组,并对两组的围手术期资料进行回顾性分析。结果:共纳入患者52例,其中CPB组40例,非CPB组12例;CPB组术中建立而未开放CPB的有35例,建立且开放CPB的有5例(CPB的实际应用率为12.5%)。50例患者完成手术,2例(3.8%)患者术中死亡(均在非CPB组)。术中实施经外周TAVR 48例,经心尖TAVR 2例;术中PCI成功开通单支冠状动脉狭窄38例,开通两支冠状动脉狭窄12例。50例患者术后临床症状均较术前存在不同程度的改善。两组在中转开胸、瓣中瓣置入、中度及以上瓣周反流、新发传导阻滞、低心排综合征等并发症发生率方面差异无统计学意义。两组在术后呼吸机辅助时间、ICU监护时间、术后住院时间方面差异无统计学意义。结论:CPB在一站式TAVR+PCI中的应用可获得满意的临床疗效,值得进一步尝试和推广。
- 张航王华君石凤梧刘苏马千里安景辉
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗心肺转流
- Ebstein畸形的个体化手术治疗被引量：2
- 2016年
- 先天性心脏病（先心病）Ebstein畸形较少见，由于患者瓣膜畸形程度差异性很大，不同的手术方式，其术后疗效也明显不同，手术应该个体化设计和实施。1999年2月至2015年4月，我们对32例Ebstein畸形的患者，应用个体化三尖瓣环缩技术，进行了三尖瓣成形治疗。
- 梁宜武陈子英张文立刘林力刘苏石凤梧王宪德李倩唐闽于丁刘钰廖红娟高伟年马杰安景辉
- 关键词：EBSTEIN畸形个体化手术治疗
- 完全性肺静脉畸形引流的手术治疗(附17例报告)
- 2006年
- 对17例完全性肺静脉畸形引流患者，在全麻体外循环下行手术矫治。结果全组无死亡，随访5个月～16a，15例患者心功能（NYHA分级）0～1级。认为完全性肺静脉畸形引流一经确诊应及早手术，手术成功的关键是吻合口要大且通畅。
- 石凤梧刘苏陈子英张文立陈立华
- 关键词：肺静脉畸形矫形外科手术
- No-touch获取大隐静脉桥血管在CABG中的应用及近中期桥血管通畅率观察被引量：6
- 2020年
- 目的观察非接触性(即No-touch)获取大隐静脉桥血管在冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting CABG)中的应用效果及近中期血管通畅率。方法将105例CABG患者随机分为No-touch组65例和常规手术组40例。No-touch组使用No-touch技术获取大隐静脉,常规手术组采用常规切口采集大隐静脉桥血管。比较2组手术效果和近中期桥血管通畅率。结果2组均无死亡病例。No-touch组获取大隐静脉时间和手术时间均长于常规手术组(P<0.05)。2组输注红细胞、输注血浆、术中出血量和再血管化数目差异均无统计学意义(P>0.05)。2组24 h引流量、24 h血肌钙蛋白、呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间、住院费用、引流管保留时间差异均无统计学意义(P>0.05)。No-touch组双下肢麻木及疼痛发生率高于常规手术组(P<0.05)。2组双下肢切口血肿、下肢水肿发生率和切口愈合不良发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。No-touch组术后3个月和12个月桥血管通畅率均高于常规手术组(P<0.05)。结论在CABG中应用No-touch获取大隐静脉桥血管能降低对静脉桥血管的损伤、延长桥血管通畅率、No-touch方法和常规切开法具有同样的安全性。
- 安景辉刘苏陈子英马千里闫芳石凤梧
- 关键词：冠状动脉旁路移植术大隐静脉
- 金属物品致心脏损伤三例报告
- 2011年
- 外伤性金属物品可对心脏造成严重损害，应积极手术治，缩短院前时间和院内术前时间，尽早行开胸手术是抢救成功的关键。我院自2007年7月-2010年5月共收治3例患者，报告如下。
- 李金凤陈子英刘苏刘林力石凤梧陈立华
- 关键词：金属心脏损伤急救病例报告
