吴琳
- 作品数：75 被引量：414H指数：9
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院心血管中心更多>>
- 发文基金：上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目上海市教育委员会重点学科基金上海市卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生航空宇航科学技术更多>>
- 全身轻度降温对窒息新生猪血流动力学的影响被引量：1
- 2007年
- 目的明确体温下降3～5℃的全身低温脑保护治疗是否对窒息新生猪的血流动力学存在负面影响。方法生后7 d龄上海种白猪25只,双侧颈总动脉阻断,同时机械通气,吸入低氧气体(FiO_2 6%)持续30 min,制备缺氧缺血脑损伤模型。研究对象随机分成A组(常温39℃,n =9)、B组(亚低温36℃72 h,n=8)和C组(亚低温34℃72 h,n=8)。采用超声心动图评估左、右心室收缩和舒张功能。应用SPSS统计软件进行统计学处理。结果与缺氧缺血后4 h相比,降温72 h各组心率明显下降(P<0.05),各组左室射血前期时间(LPEP)/左室射血时间(LVET)、右室射血加速时间(RACT)/右室射血时间(RVET)以及每分输出量无明显差别;二尖瓣E/A、三尖瓣E/A值与缺氧缺血前、缺氧缺血后4 h比较差异均无统计学意义。治疗后各组间平均动脉压、LPEP/LVET、RACY/RVET、每分输出量、每搏输出量、二尖瓣E/A、三尖瓣E/A值比较差异无统计学意义。结论体温下降3～5℃维持72 h的全身轻度降温未加重窒息新生猪血流动力学异常。
- 周文浩邵肖梅程国强吴琳黄国英
- 关键词：缺氧缺血血流动力学
- 一氧化氮和硫酸镁治疗新生儿肺动脉高压的疗效观察被引量：8
- 2003年
- 目的 评价一氧化氮(NO)吸入和硫酸镁(MgSO_4)静脉滴注治疗新生儿严重肺动脉高压的疗效。方法 34例急性低氧性肺动脉高压新生儿分别采用NO吸入(iNO组,25例)或硫酸镁静脉滴注(MgSO_4组,11例)治疗,利用三尖瓣返流或动脉导管分流,采用多普勒超声心动图在治疗前后测定肺动脉收缩压(SPAP),并计算肺动脉/体循环收缩压之比(SPAP/SBP),评价其疗效。结果 在治疗后30～120min、18～24h和治疗结束时,iNO组的SPAP(mm Hg)由治疗前的59±9分别降至43±9、40±14和25±8(与治疗前比较,均P<0.01),SPAP/SBP由0.93±0.17分别下降至0.69±0.13、0.65±0.24和0.36±0.15(与治疗前比较,均P<0.01),SBP无显著改变;MgSO_4组的SPAP(mm Hg)则由治疗前的62±9分别下降至54±6、44±8和35±21(与治疗前比较,均P<0.01),SPAP/SBP由0.93±0.12分别降至0.82±0.29(与NO吸入组比较,P<0.01)、0.65±0.28和0.54±0.35(与治疗前比较,均P<0.05),SBP在治疗后30～120min显著降低,在治疗后18～24h恢复正常。结论 低浓度外源性NO吸入和MgSO_4静脉滴注均可有效治疗新生儿肺动脉高压,其中NO吸入起效更迅速,且具有高度肺血管选择性。
- 吴琳黄国英林其珊邵肖梅孙波
- 关键词：一氧化氮硫酸镁新生儿肺动脉高压疗效观察
- 法洛四联症伴肺动脉瓣缺如3例报道并文献复习被引量：2
- 2009年
- 目的总结法洛四联症伴肺动脉瓣缺如患儿的临床特点和诊治经验。方法收集复旦大学附属儿科医院2007年11月至2009年2月收治的法洛四联症伴肺动脉瓣缺如3例患儿的临床资料,总结其临床表现、影像学特征、治疗和预后。结果男1例,女2例,年龄39 d至4个月。临床均表现为气急、咳喘及轻度发绀;体检可闻及胸骨左缘来回杂音。超声心动图和心导管检查除法洛四联症表现外,可见肺动脉瓣环发育不良或缺如,伴肺动脉重度反流、肺动脉瘤样扩张,均未见动脉导管未闭,其中1例左肺动脉不连接伴发育不良。2例临床症状严重的患儿施行手术根治,其中1例手术效果满意,另1例左肺动脉不连接伴发育不良患儿术中死亡;1例患儿临床症状尚不明显,仍在密切随访中。结论法洛四联症伴肺动脉瓣缺如尽管少见,但由于在婴儿期甚至新生儿期即可引起严重气道受压从而危及生命,临床中遇到难以控制的呼吸窘迫新生儿和小婴儿应考虑本病的可能。尽早手术根治解除气道受压呼吸困难症状是唯一的治疗方法,无呼吸道受压症状可考虑6个月左右择期手术。手术病死率高于单纯法洛四联症,尤其是伴一侧肺动脉不连接或发育不良的患儿。
- 刘芳吴琳齐春华张立风胡喜红黄国英梁雪村马晓静
- 食管超声引导的经室壁介入关闭肌部室间隔缺损被引量：2
- 2007年
- 大型肌部室间隔缺损（mVSD）的处理是心脏科的难题。外科手术会造成较大的心肌损伤，早期的手术死亡率可高达25％～30％。目前有报道通过心导管将封堵器从外周血管送至肌部缺损处进行封堵，从而免于开胸、切开心室所造成的危害^[1-2].然而，这种技术操作难度较大，而且也有引起心律失常、腱索和瓣膜损伤等潜在危险；对于一些缺损位置较特殊者操作时间较长、成功率不高。
- 马晓静黄国英曹期龄贾兵盛锋刘芳吴琳桂永浩宁寿葆
- 关键词：肌部室间隔缺损介入室壁手术死亡率心肌损伤外周血管
- 新生儿完全性大动脉错位的急诊球囊房间隔造口术被引量：3
- 2007年
- 目的 评价急诊球囊房间隔造口术（BAS）对新生儿大动脉错位患儿抢救生命和姑息治疗的价值。方法 2002年10月至2006年1月，我中心急诊行新生儿大动脉错位房间隔造口术12例，其中11例在心导管室X线透视下完成，1例在超声心动图图像实时导引下完成。对比手术前后心脏超声、动脉血气结果及临床症状。结果 12例患儿术后心脏超声监测示房间隔缺损增大，直径达7～10mm，即刻动脉血氧饱和度升高，达77％～91％，代谢性酸中毒明显改善或得以纠正，临床缺氧症状改善。结论 急诊球囊房间隔造口术对挽救大动脉错位新生儿的生命具有重要价值，并可为行大动脉调转术争取最佳手术时机和尽可能好的术前状态。
- 盛锋崇梅徐素梅刘芳吴琳黄国英
- 关键词：动脉房间隔缺损急诊处理
- 介入治疗小儿先天性肝脏动静脉瘘
- 目的探讨介入治疗小儿先天性肝脏动静脉瘘的方法及其疗效。方法回顾性分析2008年4月—2010年5月复旦大学儿科医院收治的3例小儿肝脏先天性动静脉瘘。3例均为男性,例1因生后5天"黄疸、心影大3天"入院,心超提示伴房间隔缺...
- 刘江斌肖现民吴琳
- 关键词：介入治疗先天性
- 主肺动脉窗25例临床分析
- 2013年
- 目的分析主肺动脉窗(APW)的发病、分型和伴发畸形情况,总结诊断及治疗经验。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院2003至2013年诊治的25例APW患儿的临床症状、病理分型、合并畸形、诊断、治疗和预后资料。结果 25例APW患儿进入分析,男14例,女11例,年龄5d至13岁(6月龄以下12例),占同期住院先天性心脏病患儿的0.18%。Ⅰ型5例(20%),Ⅱ型16例(60%),Ⅲ型1例(4%),Ⅴ型3例(12%)。单纯APW10例,APW合并单纯卵圆孔未闭3例;余12例(48.0%)均合并其他需纠正的心血管畸形,其中合并单纯房间隔缺损(ASD)1例,单纯动脉导管未闭(PDA)2例,单纯室间隔缺损(VSD)3例,右室双出口和ASD1例,主动脉瓣狭窄和右位主动脉弓1例,肺动脉瓣闭锁伴VSD、右位主动脉弓、永存左上腔静脉1例,主动脉弓离断及PDA3例。超声心动图诊断17例,误诊或漏诊8例(32%)中5例通过心导管检查及造影诊断,3例外科术中诊断。25例均有不同程度肺动脉高压,其中2例心导管检查评估为阻力性肺动脉高压,4例家长放弃诊治,其余19例施行一期根治术,术后死亡2例(10.5%)。17例术后随访3个月至9年3个月,平均(23±27)个月,其中15例临床无症状,复查超声心动图APW修补无残余,肺动脉压力逐渐下降至正常。结论 APW缺损主要发生在主动脉远端,常伴有间隔缺损、PDA和主动脉弓病变等;超声心动图为首选检查方法,但必要时需行心导管检查及造影。APW患儿易早期发生肺动脉高压,一经诊断尽早手术,可获得较好的中长期疗效。
- 陆颖刘芳吴琳梁雪村胡喜红张丹艳黄国英贾兵
- 关键词：主肺动脉窗
- 儿童特发性窦房结功能障碍1例
- 2007年
- 吴琳田宏陆颖范文才
- 关键词：同龄儿童窦房结功能障碍特发性交接性逸搏心律血清肌钙蛋白心动过缓
- 产前诊断胎儿心脏病孕妇及家庭对妊娠态度影响因素的分析被引量：7
- 2015年
- 目的探讨产前诊断心脏病的胎儿,孕妇及其家庭选择终止妊娠的影响因素。方法 2011年1月至2014年12月在上海第一妇婴保健院胎儿医学部经超声心动图确诊的心脏病胎儿。每个胎儿家庭接受了多学科咨询会诊,被详细告知疾病的诊断、严重程度、治疗策略和远期预后。回顾性收集孕妇及胎儿的详细临床资料和家庭最终的妊娠选择,行多因素Logistics回归分析,探讨孕妇及家庭选择终止妊娠的主要影响因素。结果 162例胎儿进入分析,平均孕周26.5（17.4~39.5）周,24例（14.8%）胎儿合并有显著心脏外畸形。67例（41.4%）孕妇及家庭选择终止妊娠,其中罹患轻度、中度及重度心脏病胎儿中,孕妇及家庭选择终止妊娠的比例分别为16.0%、51.1%和76.2%;合并有显著心脏外畸形的胎儿中,终止妊娠率高达79.2%。多因素Logistic回归分析显示,胎儿心脏病的严重程度（OR=9.001,95%CI：4.143~19.557,P〈0.001）,是否合并有显著心脏外畸形（OR=3.801,95%CI：1.814~7.962,P〈0.001）及诊断孕周（OR=0.750,95%CI：0.653~0.861,P〈0.001）是影响孕妇及其家庭选择终止妊娠的3个主要因素。结论对于合并有重度心脏病或显著心脏外畸形胎儿,孕妇及其家庭更倾向于选择终止妊娠。
- 吴琳孙琦杨昊晟严卫丽赵璐孙路明
- 关键词：先天性心脏病胎儿超声心动图产前诊断终止妊娠
- 经右室肺动脉瓣成形术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁的中期随访被引量：5
- 2016年
- 目的回顾经右室肺动脉瓣成形术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁的中期随访治疗结果。方法2010—2013年21例非冠状循环右心室依赖的室间隔完整型肺动脉闭锁患儿在我中心接受经右室肺动脉瓣成形术。平均手术体重（3．2±0．7）kg，平均手术年龄（16±8）d。三尖瓣Z值术前为-2．5～2．2（-0．9±0．4）。手术在食管超声引导下，确认肺动脉瓣穿刺打孔位置。全组患儿均随访12个月以上，按治疗结果分为两组：双心室修补组和非双心室修补组。术后3、6、12、24、36、48个月分别随访经皮氧饱和度、三尖瓣Z值和再干预情况。结果全组1例由于术后早期低氧血症，家属拒绝再手术死亡。12例患儿完成双心室纠治，8例为非双心室纠治组，其中5例完成一个半心室纠治，3例仍在随访中。平均随访时间（32．3±10．3）个月，无晚期死亡。早期4例患儿需要再干预（20％）：双心室修补组1例患儿由于肺动脉瓣残余梗阻再次行球囊扩张，3例非双心室修补组由于低氧血症2例行体肺分流术，1例行动脉导管支架植入术（8．3％1：L37．5％，P％0．01）。术前三尖瓣z值双心室修补组明显高于非双心室组，均值为-0．5±0．3和-1．5±0．6，（P=0．01）。术后30d氧饱和度双心室修补组明显高于非双心室组，均值为88±6和74±7，（P〈0．05）；PGE，维持时间双心室修补组明显短于非双心室组，均值为5．6±2．2和7．4±4．2，（P〈0．05）。全组6个月、1年、3年免于再手术率分别为80％、70％和35％，两组再手术率均为75％。双心室组中9例患儿接受了房间交通关闭术；非双心室组5例患儿接受了双向腔肺分流术及房间交通关闭术，1例由于右心室流出道梗阻再次手术。三尖瓣z值在术后3个月、6个月、1年、2年、3年和4年随访值为-2～2．2（-0．5±0．4）、-2．1～2．2（-0．5±0．3）、-2．3～2．0�
- 陈纲吴琳刘芳叶明宓亚平贾兵
- 关键词：肺动脉瓣闭锁心脏外科手术
