李燕娜
- 作品数：63 被引量：465H指数：13
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技计划项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 孕妇超重和肥胖对子代神经和精神发育异常的影响及管理建议被引量：11
- 2020年
- 流行病学研究发现孕期营养过剩、孕妇超重和肥胖可能影响子代神经系统及精神心理发育,本文通过总结和分析孕妇超重和肥胖对子代神经、精神发育异常的影响及机制进展,发现孕妇超重和肥胖可能增加子代罹患智力发育障碍、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、焦虑与抑郁、精神分裂症、进食障碍和食物成瘾的风险,但是宫内环境影响子代神经精神系统发育的机制尚不明确,可能涉及氧化应激和炎性反应、大脑发育过程中胰岛素及葡萄糖和瘦素信号系统失调、多巴胺和5-羟色胺系统失调及反馈环路受损、以及脑源性神经营养因子介导的突触可塑性受损等。孕期体质量的合理管理可能会改善孕妇超重和肥胖对子代神经系统的不良影响,加强育龄女性社区保健工作是协助管理超重和肥胖孕妇的重要环节。
- 杨冬段娜李燕娜张军
- 关键词：超重肥胖症子代神经系统发育异常
- 围生期心肌病16例临床分析
- 目的 探讨围生期心肌病患者的临床特征、处理方法和母儿安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月我院收治的16例围生期心肌病患者的确诊孕周、心功能、血流动力学指数、孕期管理及母婴结局等临床资料.结果 入组16例...
- 徐晓辉张军杨冬李燕娜
- 关键词：围生期心肌病妊娠心力衰竭
- 合并主动脉夹层的马凡综合征孕妇的妊娠结局分析被引量：7
- 2015年
- 目的：探讨合并主动脉夹层的马凡综合征孕妇的临床特点以及心血管手术对妊娠结局的影响。方法2012年1月至2014年9月首都医科大学附属北京安贞医院共收治7例合并主动脉夹层的马凡综合征孕妇，对其心血管手术情况以及合并症发生情况、临床处理特点及妊娠结局进行回顾性分析。结果（1）7例合并主动脉夹层的马凡综合征孕妇中A型主动脉夹层4例、B型主动脉夹层3例；主动脉夹层的诊断主要依靠CT血管造影；心功能分级为Ⅱ级5例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例；除1例合并心包填塞导致心功能衰竭外，其余6例均无合并症发生。（2）7例孕妇实施心血管手术时的孕周为孕中期3例，孕晚期2例，人工流产术后4周及剖宫取胎术后16周各1例。（3）7例孕妇的心血管手术方式主动脉根部替换术（Bentall术）＋主动脉全弓替换术＋支架象鼻置入术（Sun′术）3例、Bentall术＋Sun′术＋右冠状动脉旁路移植术1例、Bentall术1例、全胸腹主动脉替换术1例、股动脉置管胸腹主动脉带膜网支架植入术1例。术中测量主动脉根部直径分别为5cm2例、7cm2例、8cm1例、10cm2例。心血管手术同时行剖宫产术3例，心血管手术后因胎死宫内终止妊娠1例，心血管手术后继续妊娠至30周、因早发型重度子痫前期行剖宫产术1例。（4）7例孕妇中有3例心血管手术同时行剖宫产术，在全身麻醉下先行剖宫产术，然后再行体外循环及肝素化，实施心血管手术；2例孕早、中期行人工流产术或剖宫取胎术终止妊娠后再行心血管手术；1例妊娠18周行Bentall术，术后口服华法林抗凝治疗，继续妊娠至孕31周时，行B超检查提示胎儿颅内出血，1 d后因胎死宫内行子宫下段剖宫取胎术；1例妊娠24周行心血管手术，术后继续妊娠至30周，因早发型重度子痫前期行子宫下段剖宫产术分娩。6例孕妇心血管手术后恢复良�
- 杨璞玉张军李燕娜王慧郑军
- 关键词：马凡综合征心脏外科手术体外循环
- 输卵管妊娠腹腔镜保守治疗及术后输卵管通畅情况的观察被引量：10
- 2007年
- 目的：探讨应用子宫输卵管造影评价输卵管妊娠经腹腔镜保守治疗后的通畅情况。方法：2003年1月～2006年5月108例经病史、体检及辅助检查诊断为输卵管妊娠，生命体征平稳，符合输卵管保守手术条件，腹腔镜下行输卵管切开取胎术或妊娠物挤出术。术后3～6个月输卵管造影检查了解输卵管通畅情况。结果13例行输卵管内妊娠物挤出术，95例行输卵管线性切开取胚胎术（4例术中加用MTX治疗）。术后84例行子宫输卵管造影检查，患侧输卵管术后检查通畅64例（76．2％），粘连13例（15．5％），不通7例（8．3％）；对侧输卵管通畅80例（95．2％），粘连3例（3．6％），不通1例（1．2％）。结论：输卵管妊娠腹腔镜保守治疗后，超过2／3的病人患侧输卵管通畅，有可能有正常的输卵管功能，对保护患者的生育功能有临床应用价值。
- 张军魏炜李燕娜王丽
- 关键词：异位妊娠腹腔镜子宫输卵管造影
- 早孕期药物流产不全及失败的相关因素分析与临床处理被引量：5
- 2013年
- 目的探讨早孕期药物流产不全及失败的相关因素与临床处理。方法回顾分析北京安贞医院345例经米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠患者的临床资料，探讨其药物流产不全及失败的相关因素。结果在345例中，药物流产不全及失败共计46例，占13．3％；药物流产不全及失败与子宫位置、孕产次、孕龄、既往分娩方式及孕囊平均直径有关。子宫后倾后屈位、前倾前屈位者药物流产失败率明显高于子宫前倾位、后倾位及水平位者[30．4％（21／69）比13．3％（46／276）]（χ^2=21．8，P〈0．01）。停经30～39d者药物流产不全及失败率明显低于停经40—49d者[7．1％（11／154）比18．3％（35／191）]（，=9．2，P〈0．01）。孕产次越多，药物流产不全及失败率越高。药物流产失败率与孕产次相关（χ^2=11．6，P〈0．01）。有剖宫产史者药物流产不全及失败率明显高于有自然分娩史者[28．9％（13／45）比10．1％（17／168）]，两者比较差异有统计学意义（χ^2=10．3，P〈0．05）。孕囊平均直径〈2cm者药物流产不全及失败率明显低于孕囊平均直径／〉2cm者[8．1％（18／221）比22．6％（28／124）]，差异有统计学意义（χ^2=14．3，P〈0．01）。结论米非司酮配伍米索前列醇终止早孕失败的相关因素较多，临床应加以重视，以提高药物流产的成功率。
- 包照亮李燕娜张军
- 关键词：流产早孕期药物流产不全
- 妊娠合并肺动脉高压患者行剖宫产围术期稳定血流动力学麻醉干预与性激素水平的研究被引量：20
- 2017年
- 目的:观察妊娠合并肺动脉高压患者(PAH)接受剖宫产围术期性激素水平的变化规律,并分析与血流动力学变化的相关性及麻醉科的有效干预治疗。方法:选择北京安贞医院妊娠合并PAH接受剖宫产手术患者,根据入室放置Swan-Ganz导管测得的肺动脉压力数值,分为中度组(SPAP:50~79mm Hg,1mm Hg=0.133k Pa)和重度组(SPAP>80mm Hg),并于术前、术毕、术后24h、术后48h及术后72h抽取静脉血,检测血浆性激素-总睾酮(TT)、雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡激素(FSH)、孕激素(PROG)、催乳素(PRL)及人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,同时记录各时点血流动力学参数及血管活性药应用情况。结果:中度组和重度组各15例,经过组内和组间对比发现,两组患者术后各时点的E2、HCG、TT水平均较术前有明显下降趋势,重度组E2、TT下降幅度更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后各时点的FSH、LH、PROG水平均较术前有升高趋势,但差异不具有统计学意义(P>0.05);两组患者收缩压、舒张压以及平均压除术毕高于术前,但差异无统计学意义(P>0.05),两组收缩压和平均压术后48h和72h均较术毕下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度组各时点的收缩压低于中度组,但两组差异无统计学意义(P>0.05),组间比较重度组平均压术后24h较中度组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。分析组别、性激素变化等因素对动脉压力的影响发现,性激素含量对平均动脉压无显著影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并PAH患者剖宫产围术期性激素水平变化具有一定规律性,娩出胎儿后性激素E2和TT下降,围术期血管活性药的合理应用是稳定血流动力学的关键。
- 王艳双刘亚光车昊林多茂李燕娜赵丽云
- 关键词：妊娠肺动脉高压剖宫产性激素血流动力学
- 腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果及其影响因素分析被引量：29
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果及其影响因素。方法2003年1月至2008年12月，对北京安贞医院妇产科226例输卵管妊娠者行腹腔镜保守性手术治疗，152例于术后3—6个月行子宫输卵管造影，其中6例接受了再次腹腔镜探查，以评价手术侧输卵管是否通畅。第1次腹腔镜手术成功207例，手术失败19例；术后3—6个月行子宫输卵管造影，第1次腹腔镜手术成功的207例患者中，患侧输卵管通畅者89例（A组）；第1次腹腔镜手术失败、术中及术后改行输卵管切除术（19例）及手术后随访检查患侧输卵管不通者（63例）共计82例（B组）。再以妊娠包块最大径线5cm或血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平≤2000IU／L，〉2000～〈5000IU／L，≥5000IU／L为界，分别计算输卵管通畅率。两组患者年龄、孕次、停经时间、输卵管妊娠的侧别及部位、是否破裂、是否合并盆腔粘连等方面比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果226例患者中，207例患者第1次腹腔镜手术成功，手术成功率为91．6％（207／226），术后3～6个月随访152例，失访55例。A、B组患者术前血清hCG中位水平分别为980（55—12000）、3150（570～40000）IU／L，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；A、B组患者输卵管妊娠包块最大径线分别为（3．4±1．3）、（5．0±1．7）cm，两组比较，差异也有统计学意义（P〈0．01）。A组患者术前中位腹腔内出血量为200（0～1500）ml，B组为300（0～1600）ml，A组活胎率为2％（2／89），B组为11％（9／82），两组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组共171例患者中，妊娠包块最大径线〈5cm者103例，术后患侧输卵管通畅率为65％（67／103），妊娠包块最大径线≥5cm者68例，术后患侧输卵管通畅率为32％（22／68），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；血�
- 张军郝万明魏炜张大伟李燕娜
- 关键词：腹腔镜检查
- 植入性与非植入性凶险性前置胎盘临床特点分析被引量：15
- 2015年
- 目的 分析植入性与非植入性凶险性前置胎盘的临床特点,探讨其围生期处理策略.方法 收集2010年5月至2015年1月于首都医科大学附属北京安贞医院分娩的22例凶险性前置胎盘产妇的临床资料,其中植入性凶险性前置胎盘14例（植入组）,非植入性凶险性前置胎盘8例（非植入组）,比较2组产妇一般临床资料、妊娠结局及产后出血处理方式.结果 植入组孕次多于非植入组,差异有统计学意义[（3.8±1.1）次比（3.1±1.1）次,P＜0.05],年龄、孕周、流产次数及剖宫产次数植入组与非植入组差异均无统计学意义[（35±6）岁比（36 ±4）岁,（34.4 ±0.0）周比（35.3±1.5）周,（1.6±1.2）次比（1.1±1.1）次,（1.1±0.3）次比（1.0±0.0）次;均P ＞0.05].植入组产后出血例数、产后出血量、输血例数及子宫切除例数均多于非植入组,差异有统计学意义[13例比4例,（4 057 ±3 963） ml比（400±214） ml,13例比2例,7例比0例;P＜0.05].17例发生产后出血患者中7例行子宫切除术,均为植入性凶险性前置胎盘患者,其中2例行次全子宫切除术、5例行全子宫切除术.结论 植入性凶险性前置胎盘产妇产后出血和子宫切除率高,应术前明确胎盘位置及有无植入,制定抢救预案,以保证孕产妇生命安全.
- 魏炜王雅琴张军李燕娜王慧
- 关键词：胎盘植入产后出血
- 留置肺动脉导管的妊娠合并肺动脉高压患者的术后治疗被引量：3
- 2017年
- 都医科大学附属北京安贞医院综合外科监护室收治的53例妊娠终止术后留置PAC的妊娠合并中、重度肺动脉高压患者的临床资料，按转归分为生存组（46例）和死亡组（7例），比较生存组与死亡组患者临床资料的差异。 结果43例患者诊断先天性心脏病相关肺动脉高压，10例诊断特发性肺动脉高压。34例患者行剖宫产术，19例行剖宫取胎术，其中49例患者采取连续硬膜外麻醉。术后应用血管收缩药、正性肌力药及肺动脉高压特异性治疗药物，其剂量根据血流动力学参数调节。6例患者死于肺动脉高压危象，1例死于心脏骤停，死亡率13.2%（7/53）。死亡组患者特发性肺动脉高压比例较高，且世界卫生组织心功能分级较差，术后2～36 h平均肺动脉压高于生存组，其中2、8、10、12、18、20、22、24、36 h差异有统计学意义［（70±5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（65±4）mmHg、（70±6）mmHg比（64±4）mmHg、（72±7）mmHg比（61±4）mmHg、（67±7）mmHg比（61±4）mmHg、（66±8）mmHg比（60±4）mmHg、（68±5）mmHg比（60±4）mmHg、（66±4）mmHg比（58±4）mmHg、（65±4）mmHg比（61±5）mmHg、（70±4）mmHg比（66±3）mmHg］（P〈0.05）。42例患者发生术后并发症，其中PAC相关并发症2例。无新生儿死亡。 结论中、重度肺动脉高压孕产妇妊娠终止术中至术后1周内留置PAC是安全的，且有利于持续对患者进行肺动脉压等血流动力学监测，指导药物治疗，改善患者临床结局，降低患者短期死亡率。
- 王腾科卢家凯陈晓李强叶清高洁孙建萍耿丽敏王慧李燕娜曾哲淳张京岚
- 关键词：肺性肺动脉导管妊娠血流动力学监测
- 妊娠合并先天性心脏病的孕期管理
- 妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，是中国孕产妇死亡的第2位原因，占非直接产科死因中的第一位。妊娠合并心脏病在1975年以前以风湿性心脏病最多见，广谱抗菌素的应用及风湿病减少，风湿性心脏病的发生率已显著下降。随着心血管外科...
- 李燕娜
