张楠
- 作品数：52 被引量：535H指数：14
- 供职机构：泰安市中心医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学历史地理更多>>
- 奥拉帕利维持治疗进展后卵巢癌的真实世界治疗数据被引量：1
- 2022年
- 目的 分析奥拉帕利维持治疗进展后卵巢癌不同治疗方式的疗效。方法 回顾性分析2018年7月至2021年11月本院应用奥拉帕利进行维持治疗的84例卵巢癌患者的临床资料,评估维持治疗进展后含铂或非铂化疗方案的客观缓解率,采用Kaplan-Meier法分析两种化疗方案的中位二次进展时间(TTSP),以及奥拉帕利维持治疗进展后应用抗血管生成类药物单药或联合治疗的疗效。结果 84例患者的中位无进展生存时间为21.7个月(95%CI:15.4~28.0)。奥拉帕利维持治疗疾病进展后,21例患者接受含铂化疗,6例接受非铂化疗。含铂化疗组的中位TTSP为8.9个月(95%CI:6.8~11.1),优于非铂化疗组的2.7个月(95%CI:0~8.7)。随访12个月时,非铂化疗组患者全部进展,含铂化疗组仍有10%的患者疾病未进展。奥拉帕利维持治疗进展后,7例(17.9%)患者进行了抗血管生成类药物的单药或联合治疗;5例(71.4%)患者在治疗期间达到部分缓解,其中3例患者接受奥拉帕利联合抗血管生成类药物治疗,中位TTSP分别为7.7、7.9、9.3个月,并且其中2例患者随访结束时仍在接受治疗,且疾病未进展。结论 奥拉帕利维持治疗进展后,含铂化疗对卵巢癌仍然有效,部分患者通过含铂化疗取得了较长的生存期;抗血管生成类药物的应用可使部分患者再次获得疾病的缓解,为奥拉帕利维持治疗进展后卵巢癌的治疗带来了新的希望。
- 王红国郑虹高雨农高敏张楠舒桐
- 关键词：卵巢癌疾病进展
- 毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合在远端胃癌根治术后近期并发症及1年胃镜随访结果的比较研究被引量：21
- 2019年
- 目的比较远端胃癌根治术应用毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合实施消化道重建的手术安全性及短期胃镜随访情况。方法采用回顾性队列研究方法,收集2013年1月至2017年7月期间,北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区收治的接受根治性远端胃大部切除术的胃腺癌患者资料,排除Ⅳ期胃癌、行急诊手术、术前化疗、行联合脏器切除以及合并有其他恶性肿瘤病史者,共277例胃腺癌患者纳入本研究。根据消化道重建方法的不同,分为毕Ⅰ式吻合组(143例)和毕Ⅱ式吻合组(134例)。比较两组患者术中情况、术后早期恢复情况、术后并发症发生情况以及术后1年胃镜随访情况。正态分布变量采用t检验,非正态分布变量用Mann Whitney U检验,分类变量用χ2检验或Fisher精确概率法进行组间比较。结果毕Ⅰ式吻合组年龄(58.1±10.9)岁,男性93例(65.0%),体质指数(23.3±3.2)kg/m2;毕Ⅱ式吻合组年龄(58.3±9.5)岁,男性94例(70.1%),体质指数(23.7±2.9)kg/m2。两组患者基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)。与毕Ⅰ式吻合组比较,毕Ⅱ式吻合组手术时间较长[(230.7±44.6)min比(210.3±41.4)min,t=3.935,P<0.001],但术后首次进食时间(中位数:7.0 d比8.0 d,Z=3.376,P=0.001)、首次拔除腹腔引流管时间(中位数:8.0 d比8.0 d,Z=2.176,P=0.030)及术后住院时间(中位数:9.0 d比10.0 d,Z=3.616,P<0.001)均更短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。而两组患者的手术方式、术中出血量、淋巴结清扫数目以及术后首次排气时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。毕Ⅰ式吻合组术后发生吻合口出血1例、吻合口漏3例、胃排空障碍和腹腔感染各4例,均经保守治愈;毕Ⅱ式吻合组术后发生吻合口出血及腹腔内出血各1例、胃排空障碍和腹腔感染各3例,均经保守治愈,术后十二指肠残端漏1例行二次手术;两组患者术后并发症发生率分别为8.4%(12/143)和6.7%(9/134),差异无统计学意义(χ^2=0.277
- 张楠徐凯苏向前
- 关键词：远端胃大部切除消化道重建方式
- 奥拉帕利在卵巢癌真实世界治疗中的不良反应
- 2023年
- 目的分析奥拉帕利在真实世界中治疗卵巢癌的不良反应及最常见血液学不良反应——贫血的影响因素。方法回顾性分析2018年7月至2022年10月在我院妇科收治的146例卵巢癌患者使用奥拉帕利治疗期间的不良反应数据,尤其是贫血的发生情况,并对≥3级贫血的相关因素进行单因素及多因素分析。结果146例患者治疗期间不良反应总发生率为76.7%,≥3级不良反应发生率为37.0%,其中最常见的为贫血(31.5%)。开始治疗的前3个月、4~6个月及6个月后,≥3级贫血的发生率分别为60.5%、16.3%、23.2%,因贫血暂停用药的发生率在1年后仍为11.6%。多因素Logistic回归分析显示,年龄(χ^(2)=7.914,P=0.005,OR=1.066)、末次含铂化疗期间发生过≥3级贫血(χ^(2)=5.269,P=0.022,OR=3.563)是奥拉帕利维持治疗期间发生≥3级贫血的独立危险因素。结论贫血是奥拉帕利在卵巢癌真实世界治疗中最常见的血液学不良反应及最主要的≥3级不良反应,同时也是导致患者暂停用药的主要原因。奥拉帕利维持治疗期间,贫血的发生风险不限于3个月内,临床需持续关注。年龄及既往含铂化疗期间发生过≥3级贫血是奥拉帕利维持治疗期间重度贫血的高危因素,临床对高危人群应加强监测,避免重度不良事件的发生。
- 王红国郑虹高雨农高敏张楠舒桐
- 关键词：卵巢癌
- OATP1B3基因多态性对地高辛谷浓度的影响
- 目的：探究有机阴离子转运多肽(organic anion transporting polypeptides,OATP)1B3基因位点699G＞A对地高辛谷浓度(serum digoxin trough concentr...
- 陈舒晴吴凡张楠周颖赵侠崔一民
- 关键词：地高辛
- 胃癌根治术后60岁以上患者肺部感染危险因素分析被引量：33
- 2019年
- 目的 探讨60岁以上胃癌患者行胃癌根治术后发生肺部感染的危险因素。 方法 采用病例对照研究的方法,回顾性收集北京大学肿瘤医院胃肠中心四病区2009年4月至2016年12月期间行胃癌根治术的60岁以上373例患者的临床病理资料,采用独立样本t检验(符合正态分布,采用±s表示)和Mann-Whitney U检验[不符合正态分布,采用中位数(四分位数间距)表示]进行计量资料的组间比较;χ^2检验或Fisher精确概率法检验进行计数资料(用例数及百分率表示)组间比较,分析术后出现肺部感染(含术后肺不张)与未出现肺部感染两组患者的临床病理特征,采用logistic回归多因素分析影响胃癌术后肺部感染的危险因素。术后肺部感染定义为:术后患者出现体温升高(>38.0℃)并持续24 h以上;伴咳嗽咳痰,痰细菌培养阳性;胸部影像学检查提示有新近出现的浸润、实变或肺不张。 结果 373例患者中,术后出现肺部感染50例(13.4%,肺部感染组),未出现肺部感染323例(86.6%,无肺部感染组)。肺部感染组患者术前合并基础疾病(包括高血压、糖尿病以及心肺疾病等)39例(78.0%),无肺部感染组为178例(55.1%),两组比较,差异有统计学意义(χ^2=9.325,P=0.002)。术前低白蛋白血症发生率肺部感染组也明显高于无肺部感染组[10.0%(5/50)比3.1%(10/323),χ^2=4.098,P=0.048]。肺部感染组与无肺部感染组相比,全胃切除率[54.0%(27/50)比34.4%(111/323),χ^2=12.501,P=0.002]、术后伤口疼痛率[34.0%(17/50)比11.8%(38/323),χ^2=16.928,P<0.001]、二次手术比率[6.0%(3/50)比0.6%(2/323),χ^2=6.032,P=0.014]以及胃管拔除超过7 d的比率[96.0%(48/50)比84.5%(273/323),χ^2=4.811,P=0.028]均明显升高,术后住院天数亦明显延长[中位数(四分位数间距):16.0(9.5)d比12.0(5.0)d,U=4 275.0,P<0.001]。多因素logistic回归分析显示,术前合并内科基础疾病(OR=4.008,95%CI:1.768~9.086,P=0.001)、腹腔感染(OR=3.164,95%CI:1.075~9.313,P=0.037)
- 姚震旦杨宏崔明邢加迪张成海张楠陈蕾刘茂兴徐凯谭非苏向前
- 关键词：胃肿瘤肺部感染术后
- 术前长程放疗对直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生率影响的Meta分析被引量：15
- 2014年
- 目的：研究术前长程放疗对直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生率的影响。方法通过计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）中1990年1月至2013年12月间发表的有关术前长程放疗与直肠癌低位前切除术后吻合口瘘关系的文献。严格按照标准筛选后，评估文献质量并提取数据资料，最后用Review Manager 5．2软件进行系统评价。结果共检索文献881篇，最终10项非随机对照研究纳入分析。病例总数7829例，其中术前放疗组2581例，直接手术组5248例。 Meta分析结果显示，两组患者术后吻合口瘘发生率的差异无统计学意义（OR＝1．17，95％CI：0．98～1．39， P＝0．09）。结论术前长程放疗并未增加直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的发生率。
- 张楠苏向前
- 关键词：吻合口瘘直肠肿瘤低位前切除术术前放疗
- 伴有淋巴结转移的ⅠB1～ⅡA2期宫颈癌两种治疗方式的回顾性研究被引量：6
- 2017年
- 目的:比较盆腔淋巴结切除术中病理检查证实有淋巴结转移的ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌患者系统盆腔淋巴结切除术+同步放化疗与广泛子宫切除+系统盆腔淋巴结切除术+同步放化疗两种手术方式的疗效。方法:回顾性分析2007年10月至2016年3月在北京大学肿瘤医院治疗的盆腔淋巴结切除术中病理检查证实有淋巴结转移的ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌患者44例的临床资料。19例患者在行系统淋巴结切除术后行同步放化疗治疗(放化疗组);25例患者在系统盆腔淋巴结切除术后继续行广泛子宫切除术,术后行辅助同步放化疗(根治手术组)。比较两种治疗方式患者的无进展生存情况和安全性。结果:44例患者中7例失访,中位随访时间为20月(4~90月)。放化疗组中,1例(1/15,6.7%)复发并死亡;根治手术组中,7例(7/22,31.8%)复发,3例(3/22,13.6%)死亡。放化疗组和根治手术组的无进展生存期中位数分别为49月(95%CI 29.216~68.784)、20月(95%CI17.682~22.318),差异无统计学意义(P=0.120)。放化疗组的2年无进展生存率为79.4%,根治手术组为36.2%,差异有统计学意义(P=0.020);1年无进展生存率差异无统计学意义(P=0.683)。发生Ⅲ~Ⅳ度不良反应放化疗组4例(26.7%),根治手术组7例(31.8%),两组差异无统计学意义(P=0.516)。结论:对于伴有淋巴结转移的ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌患者,行系统淋巴结切除术后行同步放化疗的治疗方式与在系统盆腔淋巴结切除术后继续行广泛子宫切除术,术后行同步放化疗的治疗方式相比,安全性相当,而预后和生存结果似乎更好,但尚需大样本量的前瞻性研究证实。
- 张楠郑虹高雨农张乃怿宋楠高维娇高敏燕鑫
- 关键词：淋巴结转移同步放化疗广泛子宫切除
- 6681例住院患者同型半胱氨酸与肾功能相关性研究被引量：7
- 2019年
- 目的探讨住院人群同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与肾功能的相关性及可能的影响因素。方法收集2014年1月至2015年12月在北京大学第一医院住院且进行了血Hcy测定的27025例住院人群相关资料。采用多元线性回归模型分析Hcy与估算肾小球滤过率的相关关系。结果在排除了心脑血管疾病以及正在服用降压药物的患者后,本研究共纳入6681例住院人群进行分析。调整了年龄、血压等相关因素后,估算肾小球滤过率随着Hcy的升高而显著下降(β=-0.53,SE=0.02,P<0.001)。且性别、年龄、肾功能状态可以显著影响Hcy与估算肾小球率滤过率(e GFR)的相关性:在女性、年龄小于60岁、肾功能受损[e GFR<90 mL/(min·1.73 m^2)]人群中,二者的相关性更为显著。结论中国住院人群中,同型半胱氨酸与肾功能存在着显著的相关关系。
- 张楠翁浩宇易铁慈张龙刘胜聪范芳芳张岩李建平
- 关键词：同型半胱氨酸肾功能估算肾小球滤过率慢性肾脏病
- 白蛋白结合型紫杉醇治疗复发性卵巢癌及输卵管癌和原发腹膜腺癌的近期疗效和安全性观察被引量：6
- 2015年
- 目的：对白蛋白结合型紫杉醇（NAB-P）治疗复发性卵巢癌、输卵管癌及原发腹膜腺癌的近期疗效及安全性进行分析。方法：收集复发性卵巢癌、输卵管癌及原发腹膜腺癌患者共21例,分析NABP为基础的化疗方案、治疗过程中血清CA125检测值、相关临床及药物不良反应资料。采用实体瘤疗效评价标准（RECIST）以及国际妇癌协会（GCIG）的CA125反应评价标准评估疗效。通过治疗方案的中断情况及患者发生的不良反应评估以NAB-P为基础方案的耐受性。结果：21例患者中,无铂间期〉6个月者占33.3%（7/21）,无铂间期〈6个月者占66.7%（14/21）。6例患者在NAB-P基础方案治疗后出现缓解,有效率为28.6%（6/21）。CA125升高患者的有效率为33.3%（6/18）,均为完全缓解。无铂间期〉6个月者的有效率为42.9%（3/7）,无铂间期〈6个月者的有效率为21.4%（3/14）,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。仅4例患者因血小板减少Ⅲ度、白细胞减少Ⅲ-Ⅳ度或中性粒细胞减少Ⅲ-Ⅳ度停止化疗。结论：NAB-P为基础的化疗方案在接受过多线化疗的卵巢癌、输卵管癌及原发腹膜腺癌患者中有一定的临床疗效,患者的总体耐受性较好,可作为该类患者的治疗选择。
- 张楠郑虹
- 关键词：白蛋白结合型紫杉醇复发性卵巢癌顺铂
- 同步放化疗后宫颈癌患者行全子宫切除术的安全性探讨
- <正>目的探讨宫颈癌同步放化疗后进行开腹全宫/±双附件切除术的安全性。方法回顾性分析2005年8月-2013年10月在北京肿瘤医院妇科进行了同步放化疗后开腹全宫/±双附件切除术的25例患者临床资料,对其手术时间、术中出血...
- 高维娇高雨农郑虹张楠
- 关键词：宫颈癌全子宫切除术同步放化疗
