张建华
- 作品数：60 被引量：149H指数：7
- 供职机构：山西医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：山西省青年科技研究基金山西省卫生厅科技攻关计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学理学更多>>
- 多发性骨髓瘤合并静脉血栓栓塞症的危险因素分析被引量：3
- 2023年
- 目的:分析多发性骨髓瘤(MM)合并静脉血栓栓塞症(VTE)患者的临床特点,确定MM患者发生VTE的危险因素。方法:收集山西医科大学第二医院2014年1月至2020年12月收治的随访时间>6个月的新诊断的MM患者共179例,根据是否合并VTE分为VTE组和对照组。比较两组患者的临床资料及实验室指标,计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用卡方检验或Fisher精确检验,采用多因素Logistic回归分析筛选MM并发VTE的危险因素。结果:与对照组相比,VTE组血清白蛋白水平明显降低(P=0.033),纤维蛋白原水平明显增高(P=0.016),D-二聚体≥2000ng/ml的患者比例显著高于对照组(26.3%vs 4.4%,P=0.002);两组患者间的疾病分型有显著差异(P=0.028),IgG型在VTE组中所占的比例更高。两组患者在年龄、性别、体质指数(BMI)、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑梗死病史、白细胞(WBC)数、血小板(PLT)数、肝肾功能、骨髓浆细胞比例、血清球蛋白(GLO)、乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、临床分期、血栓预防及免疫调节药物使用方面差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,纤维蛋白原水平(OR=1.578,95%CI:1.035-2.407,P=0.034)、D-二聚体≥2000 ng/ml(OR=5.467,95%CI:1.265-23.621,P=0.023)和疾病分型IgG型(OR=4.780,95%CI:1.221-18.712,P=0.025)是MM患者发生VTE的独立危险因素。结论:MM患者容易发生VTE,纤维蛋白原水平、D-二聚体≥2000 ng/ml、疾病分型IgG型是MM患者发生VTE的独立危险因素。
- 赵冰妮董春霞康建民葛晓燕张建华王梅芳杨林花
- 关键词：多发性骨髓瘤静脉血栓栓塞症
- 不伴微血管病性溶血的血栓性血小板减少性紫癜1例
- 目的:报告我科收治的1例不典型TTP患者,分析其体征,提高对疾病的认识.方法:总结该例患者临床资料,老年女性,严重感染之后出现高热、意识障碍、肾功能损害、病理征阳性,继之血小板进行性减少,LDH升高,间接胆红素轻度升高,...
- 张建华侯丽虹王梅芳杨林花
- 改良BU/CY方案预处理联合自体外周造血干细胞移植治疗中低危急性髓系白血病疗效观察
- 张建华张傲利董春霞张睿娟秦小琪杨林花
- 以栓塞为首发表现的成人急性早幼粒细胞白血病6例临床分析被引量：3
- 2023年
- 回顾6例以栓塞为首发临床表现的成人急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的临床资料。其中男性5例,女性1例,中位年龄55岁,均有心血管病危险因素和2系以上血细胞异常,5例合并弥散性血管内凝血。低危组3例(均为bcr1亚型),中危组1例(bcr2亚型),高危组2例(1例bcr3亚型,1例不详)。3例检测FLT3-ITD突变,结果为阴性。6例血栓栓塞,以脑梗死最常见(4例),1例为下肢动脉栓塞,1例为多部位动静脉血栓。4例合并脑梗死患者在对症治疗同时给予全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(ATO)、化疗(高危组患者未应用ATRA),2例达完全缓解后遗言语不流利,另2例分别死于继发脑出血及脑梗死。下肢动脉血栓患者入院12 h内猝死,可能为急性心肌梗死。多部位血栓患者行下腔静脉滤器置入术后,应用低分子肝素钙、利伐沙班抗凝治疗,经ATRA+ATO诱导治疗达完全缓解。提示动静脉栓塞为APL的不典型临床表现,当发现栓塞患者伴有血细胞和/或凝血异常时,需注意排除APL的可能,APL伴栓塞患者合并弥散性血管内凝血概率高、治疗难度大,高危组患者预后差。
- 郝李霞任娟张建华马艳萍杨林花
- 关键词：血栓栓塞
- RANKL/OPG在骨髓瘤中的表达
- 目的:骨质破坏是多发性骨髓瘤(MM)突出的临床表现之一,核因子κB受体激活剂配体(RANKL)/护骨素(OPG)系统在MM骨病发生中发挥重要作用,然而MM是否直接表达或产生RANKL尚有争议。研究RANKL/OPG在骨髓...
- 张建华杨林花
- 关键词：骨髓瘤核因子ΚB护骨素
- 成人急性髓系白血病患者微移植治疗后的临床疗效及生存分析被引量：2
- 2022年
- 目的:探究微移植(MST)治疗成人急性髓系白血病(AML)患者的疗效及生存影响因素。方法:回顾性分析单中心2014年7月至2021年10月接受MST治疗的AML患者27例,中位年龄59(29-77)岁,年龄≥60岁者13例,<60岁者14例,男13例,女14例。疾病按FAB分型:AML-M26例,AML-M46例,AML-M52例,AML-M62例,AML(未分型)9例,AML髓系肉瘤2例(原发AML 21例,MDS继发AML 6例)。细胞遗传学分析示正常核型患者25例,异常核型患者2例,分子生物学异常患者20例。诱导化疗方案主要包括:IA、DA、MA或HA方案,个别使用CAG或CIG联合地西他滨,以及单药地西他滨等方案。诱导化疗1个疗程获完全缓解(CR)的患者17例,2个疗程获得CR的患者4例。地西他滨4个疗程获得CR患者3例,未获缓解的2例,1例患者未行诱导化疗,直接行MST治疗。移植前达CR的患者16例,移植前未缓解的患者11例。随访主要采用查阅患者病历资料以及电话问询,观察MST治疗的不良反应与疗效。通过Kaplan-Meier进行生存分析,主要观察指标总生存期(OS)和无白血病生存(LFS),并进行Log-rank检验。通过Cox回归模型进行多因素分析。结果:27例AML患者共进行79例次MST,总体安全性良好,无特殊严重不良反应发生。患者白细胞恢复中位时间13(4-28)天,血小板恢复中位时间13(4-30)天。发生感染50例次,肝功能异常5例次,心功能异常3例次,除了心功能异常外,其它并发症未影响治疗均治愈。所有患者在治疗期间及随访期间均未观察到急性或慢性移植物抗宿主病(GVHD)、肾功能不全、凝血功能异常及严重出血。截至随访日期,中位随访时间79(14-171)个月,中位OS时间为62(1-171)个月,中位LFS时间为15(0-171)个月。2年OS率为65.7%(17/27),2年LFS率为47.4%(12/27)。27例患者MST治疗后完全缓解率为48.1%(13/27)。8例患者在接受MST治疗过程中复发,其中7例第1次MST疗程完成后复发,1例第2次MST疗程完成后复发。2例患者在MST疗程结�
- 黄彦军张建华董春霞康建民侯彦飞张耀方齐凯杨林花
- 关键词：急性髓系白血病疗效观察
- CD56阳性急性髓系白血病伴弥漫性皮肤浸润一例
- 2016年
- 患者男,24岁,2015年9月初出现发热（体温未测）,伴乏力、胸痛,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无头晕、头痛,血常规示白细胞计数减低（2.0×10^9/L）,血红蛋白和血小板计数未见异常,口服感冒药物治疗后体温未控制。
- 李玲张建华杨林花
- 关键词：过氧化物酶染色急性髓系白血病皮肤浸润CD56免疫分型骨髓象
- BK病毒感染引起迟发性出血性膀胱炎的2例造血干细胞移植患者护理并文献复习
- 2020年
- BK病毒是人类乳头状多瘤病毒的一种,人类常在儿童时期感染BK病毒,感染后往往无症状或症状轻微。原发性感染后,BK病毒保持休眠状态,病毒长期潜伏于人体泌尿道上皮细胞中,当机体免疫功能受抑时重新激活,BK病毒大量复制而致病,如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或移植后,有大量文献报道于肾移植后的BK病毒相关性肾病和造血干细胞移植后的BK病毒导致的出血膀胱炎。
- 苗艳宏郭建利刘玲玉杨林花张建华侯彦飞
- 关键词：免疫功能受抑BK病毒原发性感染多瘤病毒无症状
- 口腔冷疗联合大量康复新液含服在异基因造血干细胞移植并发口腔黏膜炎中的效果观察被引量：12
- 2019年
- 目的探讨口腔冷疗联合大量康复新液含服在异基因造血干细胞移植并发口腔黏膜炎患者中的应用效果。方法采用回顾性病例资料分析,选取2014年3月至2017年4月在山西医科大学第二医院血液科接受异基因造血干细胞移植的40例患者作为研究对象,分为观察组与对照组,每组20例患者。对照组患者单纯采用口腔冷疗法防治口腔黏膜炎,观察组在此基础上联合大量康复新液含服。结果①对照组与观察组患者口腔黏膜炎发生率分别为100%、90%;②对照组患者口腔黏膜炎持续时间高于观察组(16±5)d与(11+7)d,差异有统计学意义(t=3.76,P<0.05);③对照组患者发生口腔黏膜炎0级0例(0)、Ⅰ级1例(5%)、Ⅱ级5例(25%)、Ⅲ级11例(55%)、Ⅳ级3例(15%);观察组分别为0级2例(10%)、Ⅰ级0例(0)、Ⅱ级10例(50%)、Ⅲ级6例(30%)、Ⅳ级2例(10%),2组比较差异有统计学意义(χ^2=7.91,P<0.05)。结论采用口腔冷疗联合大量康复新液含服能够缩短口腔黏膜炎的持续时间,降低患者口腔黏膜炎严重程度,减少口腔感染机会,减轻患者的痛苦与不适感。
- 刘玲玉郭锦丽赵华郭建利张琳王莎莎马旭红武瑞红张建华王刚杨林花
- 关键词：造血干细胞移植口腔黏膜冷冻疗法康复新液含服
- 伴复杂核型及脾梗死的白血病期原发CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤一例被引量：1
- 2015年
- 患者，男，56岁，因“腹胀伴低热、盗汗1周，突发左上腹痛1 d”于2014年8月底就诊。血常规：WBC 6.07×10^9/L、HGB 111 g/L、PLT 108×10^9/L；骨髓象示不能分类细胞占0.080，免疫分型提示为异常单克隆B细胞，予对症治疗后症状减轻。2014年9月患者入我院。查体：颈部双侧、双侧腋下及腹股沟区可触及多个肿大淋巴结，最大约2.0 cm ×1.5 cm，质韧，活动可，无触痛；胸骨压痛阳性；肝肋缘下及边，脾肋下平脐，质韧，无摩擦感。血清铁蛋白399μg/L。生化：LDH 591.0 U/L，β2微球蛋白4.55 mg/L。红细胞沉降率（ESR）42 mm/h；C反应蛋白（CRP）90.2 mg/L。腹部彩超：肝大，脾脏肋缘下11.1 cm。胸腹部CT：左侧胸腔积液，脾脏大片低密度灶，考虑脾脏增大、脾梗死伴脾脏包膜下血肿。骨髓象：增生明显活跃，粒系占0.430，原始细胞占0.200；POX染色：2%弱阳性，98%阴性；同期外周血片原始细胞占0.170。骨髓活检：增生较活跃（50%～60%），可见幼稚细胞散在分布，部分区域纤维组织增生，网状纤维染色（＋～＋＋）。骨髓组织病理：骨髓造血面积30%～40%，部分区域可见轻度异型的淋巴细胞小灶状分布；免疫组化：MPO（＋）、CD15（＋）、CD3（个别＋）、CD20（局灶＋）、Ki67（60%）、CD5（个别＋）、CD79a（局灶＋）、CD138（个别＋）、CyclinD1（个别＋）、CD23（个别＋）、Bcl-2（＋）、Bcl-6（-）、MUM1（＋）、PAX-5（＋）、CD10（局灶＋），考虑为B淋巴细胞异常增殖灶（滤泡淋巴瘤可能）。骨髓免疫分型：原始（幼稚）细胞占0.011，淋巴细胞占0.435，表达CD19、CD5、CD20、cyCD79，其中CD5＋CD19＋细胞占19%；部分表达CD7、CD2、CD25、FMC7、cyZAP70；不表达 CD117、CD10、CD23、IgM、CD103、CD11c、CD38、kappa、lambda、cyMPO、cyCD3；提示为B淋巴细胞表型特点。淋巴结活检（颈部）及免疫组化：CD3（散在＋�
- 王琨张建华董春霞任方刚武瑞红郭建利王晨杨林花
- 关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤脾梗死白血CYCLIND1纤维组织增生
