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陈学云: 作品数：107 被引量：1,038H指数：14; 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金军队“十一五”科技攻关课题上海市科学技术发展基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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严重感染患者氧缺陷的病理分型及其机制: 1998年; 感染患者出现氧输送（ＤＯ２）下降时，由于组织代偿性增加氧摄取率（ＥＲ），可能不发生缺氧；而ＤＯ２正常或升高时，由于高代谢产生的高氧消耗（ＶＯ２），组织却可能出现相对性缺氧。监测氧缺陷的病理类型及其产生机制是治疗决策的前提。１病例与方法１．１病例：２０...; 赵良陈学云杨兴易景炳文; 关键词：缺氧

低血容量性休克大鼠全身氧动力学的变化研究被引量：10: 2000年; 目的：研究低血容量性休克时全身氧动力学的变化特点。方法：按４ｍｌ／ｋｇ、每隔０．５小时分次从静脉放血，观察大鼠休克过程中全身氧供给（ＤＯ２）、氧消耗（ＶＯ２）和氧摄取率（ＥｘｔＯ２）的变化。结果：失血后１．５小时血红蛋白浓度开始显著降低（Ｐ均＜０．０５），心率明显加快（Ｐ均＜０．０５）；失血２．０小时平均动脉压明显下降（Ｐ均＜０．０１），此时ＤＯ２亦开始进行性下降，由于ＥｘｔＯ２出现代偿升高，ＶＯ２维持相对不变；失血３．０小时时，ＶＯ２随ＤＯ２一并降低，呈氧供依赖关系，并伴血乳酸浓度升高。结论：低血容量性休克时出现氧供依赖关系，该关系反映了全身组织缺氧的存在。; 单红卫陈学云杨兴易景炳文; 关键词：休克低血容量性氧消耗氧供给

体外循环术后早期氧动力学变化被引量：3: 1997年; 目的：观察体外循环术后病人早期氧动力学变化。方法：１９例病人分别于术前、术毕及术后１２、２４、４８、７２和９６小时测定全身氧供给（ＤＯ２）、氧消耗（ＶＯ２）及氧摄取率（ＥｘｔＯ２）等。结果：存活与死亡两组病人术毕始ＶＯ２、ＥｘｔＯ２即明显增加，ＤＯ２升高不显著。２４小时后两组ＤＯ２均明显升高，存活组ＶＯ２、ＥｘｔＯ２恢复至术前水平，ＶＯ２对ＤＯ２呈非氧供依赖关系；死亡组则ＶＯ２、ＥｘｔＯ２仍显著增加，呈氧供依赖关系，且伴有血乳酸浓度升高。结论：氧供依赖关系的出现反映了组织氧债存在及微循环功能的失调。; 单红卫杨兴易陈学云景炳文; 关键词：氧消耗氧供给体外循环

Fas配体mRNA在大肠癌组织的表达及其临床意义: 目的: 研究Fas配体mRNA表达与大肠癌生物学行为及临床预后的关系. 方法: 应用原位杂交方法检测Fas配体mRNA在52例大肠癌组织中的表达. 结果: 大肠癌Fas配体mRNA表达阳性率为58％(...; 丁尔迅王强袁克文付志仁吴德敬陈学云; 关键词：大肠癌原位杂交 FAS配体 MRNA表达肿瘤组织预后分析

术前良恶性甲状腺结节鉴别诊断评分系统的建立及验证被引量：9: 2013年; 目的建立术前良恶性甲状腺结节鉴别诊断评分系统，并评价其临床价值。方法以1997年6月—2012年7月在上海长征医院行甲状腺结节手术患者为研究对象，通过查阅病历获取其临床信息。随机抽取2／3研究对象作为建模人群，其余作为验证人群。采用多元logistic回归分析方法建立恶性结节术前诊断预测模型。根据模型中各变量的B值赋予分值，建立良恶性结节鉴别诊断评分系统。通过预测一致性、良恶性区分能力和诊断准确度评价评分系统的临床价值。结果共纳入13980例患者（建模人群9195例，验证人群4785例）。评分系统由性别、发热、颈部疼痛、颈部包块、心悸盗汗、结节数量、结节位置、回声性质、结节边界、颈部淋巴结、结节最大径、促甲状腺素（TSH）、游离T，（FT，）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺球蛋白（Tg）、降钙素、癌胚抗原（CEA）组成，其预测的一致性好（P=0．437），良恶性区分能力强（受试者工作特征曲线下面积为0．928），诊断准确度高（以63．5分作为诊断界值，其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为89．3％、81．5％、83．2％、56．8％、96．6％、4．83和0．13）。评分系统在验证人群中的鉴别诊断效能与建模人群中的结果相似。结论所建立的术前良恶性甲状腺结节鉴别诊断评分系统具有良好的诊断效能，可以在术前较为准确地预测甲状腺结节的良恶性质。; 李拓盛建国李维卿石勇铨陈学云章建全刘惠敏余宏宇蔡全才刘志民; 关键词：甲状腺结节 LOGISTIC模型

脓毒症和脓毒性休克大鼠的肺肾肠、内皮素-1和内皮素A受体基因表达变化及其意义被引量：2: 2008年; 目的观察大鼠脓毒症和脓毒性休克时内皮素-1（ET-1）和内皮素A受体（ETAR）基因在肺、肾和小肠黏膜中的表达变化以及各脏器功能受损情况。方法24只雄性大鼠随机分为正常组、对照组、脓毒症组和脓毒性体克组；通过脓毒症和脓毒性休克大鼠模型，采用逆转录．聚合酶链反应（RT-PCR）以葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）基因为内参照基因，分别检测脓毒症和脓毒性休克组肾、肺和小肠黏膜组织ET-1和ETAR基因表达情况，同时检测其血清丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白（A）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和动脉血气变化。结果脓毒症组肾肺肠组织ET-1 mRNA表达相对量分别为87％、74％、82％，ETAR mRNA为82％、65％、78％；脓毒性休克组肾肺肠组织ET-1 mRNA表达相对量分别为98％、85％、93％，ETAR mRNA为95％、80％、91％；较正常组和对照组均明显增加（P〈0．01）。脓毒性休克组大鼠血清ALT为288．50±194．10、BUN 58，00±5．20，Crl33．67±18．70，较正常组、对照组和脓毒症组均显著上升，差异有统计学意义（P〈0．01）；脓毒症组血清ALT为97．17±6．30、BUN 30，17±2，30、Cr75．83±6．70，较正常组明显升高（P〈0．01）。脓毒症组和脓毒性休克组早期动脉血气分析为低氧和呼吸性碱中毒，脓毒性休克组后期出现明显的低氧血症和CO2潴留。结论ET-1和ETAR参与了脓毒症和脓毒性休克的病理生理过程，且可能是参与脓毒症和脓毒性休克并发多脏器功能障碍综合征（MODS）启动的因子之一。; 陈学云张希洲戴建新孙树汉陈德昌杨兴易; 关键词：休克脓毒性内皮素基因表达

原发性硬化性胆管炎的探讨: 1989年; 原发性硬化性胆管炎是一种少见病。十年来我院收治本病7例,现就其病因、诊断和治疗问题进行探讨。临床资料男性2例,女性5例。7例均有黄疸。伴有门脉高压症和急性胆管炎各1例。; 陈学云朱长进王福民殷继曾; 关键词：硬化性胆管炎胆管炎

大黄对大鼠肠粘膜及肠血管通透性的影响被引量：99: 1997年; 目的：研究大黄对肠粘膜及肠血管通透性的影响。方法：选用低血容量性休克和内毒素性休克大鼠动物模型，以荧光标记白蛋白和小肠湿／干重比值检测内毒素性休克肠血管通透性，以血浆内毒素含量来衡量肠粘膜通透性。结果：内毒素能引起小肠组织明显水肿，其湿／干重比值显著增高，同时明显提高肠血管壁对荧光标记白蛋白的通透性；而大黄能减轻肠壁水肿和湿／干重比值（内毒素组为３．７５±０．６８，大黄组为１．６６±０．３３，Ｐ＜０．０１），降低肠血管通透性〔小肠组织荧光标记白蛋白含量：内毒素组为（１．２５４±０．１１７）μｍｏｌ／ｇ，大黄组为（０．９００±０．０７１）μｍｏｌ／ｇ，Ｐ＜０．０１〕。低血容量性休克能破坏肠粘膜屏障，提高肠粘膜对内毒素的通透性，而大黄可明显降低低血容量性休克大鼠肠粘膜通透性，抑制肠道内毒素的吸收〔血浆内毒素含量：休克组为（０．５５７±０．０６９）ＥＵ／ｍｌ，大黄组为（０．３４５±０．０５５）ＥＵ／ｍｌ，Ｐ＜０．０１〕。结论：大黄能保护肠粘膜屏障，抑制肠道内毒素吸收，降低肠粘膜及肠毛细血管通透性。; 陈德昌杨建东景炳文杨兴易陈学云李红红; 关键词：休克内毒素肠粘膜药理

人工材料修补老年腹壁切口疝的手术方法探讨被引量：1: 2008年; 目的总结采用人工材料无张力修补腹壁切口疝的临床经验和方法，探讨人工材料置于腹壁不同的层次是否影响疗效。方法回顾性分析67例老年腹壁切口疝的手术方法、围手术期处理、术后并发症、引流的放置、抗生素的使用及随访结果。根据人工材料放置位置不同分为两组：前鞘前、腹膜前，比较两组间一期愈合和复发情况。结果患者平均年龄68．52岁；全部采用人工材料修补；人工材料分别放置于前鞘前（皮下）42例、腹膜前（肌层后）25例；术后放置负压吸引49例（73．13％），全部使用抗生素预防感染；术后皮下积液6例（8．96％），切口延迟愈合5例（7．46％），肺部感染5例（7．46％）；随访2．4年（0．5～4年），两组患者均无复发，两组间一期愈合率无显著差别。结论采用人工材料行无张力疝修补是合适的治疗老年腹壁切口疝的方法，人工材料置于腹壁不同层次均可取得良好疗效，良好的围手术期处理是疗效的重要保证。; 颜荣林王强陈学云王为民; 关键词：外科手术切口疝

大黄对胃肠动力学影响的基础和临床研究被引量：197: 1997年; 目的：研究大黄对胃肠动力学的影响。方法：对动物模型（内毒素性休克大鼠）和临床病例进行了监测。结果：内毒素明显抑制肠道跨膜电位〔正常对照组（５９．６３±０．６５）ｍＶ，内毒素休克组（５５．５１±１．５３）ｍＶ〕有显著性差异；大黄可提高内毒素性休克大鼠肠道跨膜电位（５９．３４±０．８７）ｍＶ。临床３６例应激性胃肠粘膜病变伴出血患者经大黄治疗后，３０例显效（其中１８例止血效果良好），６例发生再出血；８例应用Ｈ２受体阻滞剂止血，２例显效，后均发生再出血；１２例采用Ｈ２受体阻滞剂配合冰盐水加去甲肾上腺素（ＮＥ）止血，５例显效，以后均发生再出血。４９例中毒性肠麻痹患者经大黄治疗后，４１例恢复肠蠕动，其中２４例能耐受２０９０ｋＪ／ｄ以上的要素饮食；而２７例应用Ｈ２受体阻滞剂的患者，无一例恢复肠蠕动。结论：大黄能提高胃肠道平滑肌的兴奋性，促进胃肠蠕动，对应激性胃肠粘膜病变亦有较好的疗效。; 陈德昌景炳文杨建东杨兴易陈学云李红江严鸣; 关键词：休克内毒素胃肠道应激性溃疡

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