目的系统评价益气活血解毒方药治疗冠心病气虚血瘀证的有效性和安全性。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science数据库中益气活血解毒方药治疗冠心病的随机对照试验(RCTs),并手工检索《世界中西医结合杂志》《中西医结合心脑血管病杂志》等10余种中西医结合杂志,检索时间为建库至2020年4月,根据纳入与排除标准由两位研究者独立筛选文献、提取资料并评估文献质量。采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入20篇文献,涉及1669例病人。Meta分析结果显示:与对照组比较,观察组临床总有效率[RR=1.24,95%CI(1.18,1.30),Z=8.32,P<0.00001],中医证候疗效总有效率[RR=1.30,95%CI(1.22,1.47),Z=6.07,P<0.00001],心绞痛总有效率[RR=1.30,95%CI(1.12,1.51),Z=3.43,P=0.0006],心电图总有效率[RR=1.33,95%CI(1.09,1.62),Z=2.85,P=0.004]和硝酸甘油减停率[RR=1.47,95%CI(1.11,1.95),Z=2.69,P=0.007]提高,血清总胆固醇[SMD=-0.65,95%CI(-0.86,-0.44),Z=6.13,P<0.00001],低密度脂蛋白胆固醇[SMD=-0.86,95%CI(-1.06,-0.66),Z=8.54,P<0.00001]和三酰甘油水平[SMD=-0.64,95%CI(-0.88,-0.41),Z=5.40,P=0.00001]降低,高密度脂蛋白胆固醇水平[SMD=0.38,95%CI(0.17,0.58),Z=3.62,P=0.0003]升高。与对照组比较,观察组血清C反应蛋白[SMD=-0.31,95%CI(-0.59,-0.04),Z=2.24,P=0.02],超敏C反应蛋白水平[SMD=-1.66,95%CI(-2.93,-0.40),Z=2.58,P=0.01],高切变率下全血黏度[SMD=-1.57,95%CI(-2.51,-0.36),Z=3.27,P=0.001]降低。结论现有证据表明:益气活血解毒方药联合常规西药治疗冠心病气虚血瘀证在调节血脂、改善炎症和血液流变学方面均优于常规西药治疗,且未增加不良反应。
