邵俊杰
- 作品数：68 被引量：662H指数：14
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市卫生局青年科研基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 关节镜下采用四股半腱肌肌腱和缝线钢板重建前十字韧带被引量：74
- 2001年
- 目的在关节镜下利用四股半腱肌肌腱和缝线钢板重建前十字韧带。方法对51例陈旧性前十字韧带断裂的患者,在关节镜下利用四股半腱肌肌腱进行重建。术中将取得的半腱肌肌腱切成等长的两段,然后对折成四股。移植物近端固定在横跨于股骨隧道外口的缝线钢板上,移植物远端固定在覆盖于胫骨隧道外口的钮扣上。术后进行1～2年系统的随访,并按照特定的康复训练方案进行康复指导。定期检查膝关节活动度、膝关节稳定性、大腿肌肉功能、日常活动功能和跑步能力的恢复情况。结果术后3个月时,所有病例患膝的活动度均恢复正常。术后2年时,患侧的股四头肌/腘绳肌峰力矩比超过正常侧的90%。KT-1000检查显示,术后患侧膝关节的前向稳定性有所下降,但是术后2年时仍有73.8%的病例患侧膝关节前向稳定性等于或者好于健侧。按照Lysholm膝关节评分标准,术前膝关节功能评分为56.7±7.4,术后2年时为98.5±0.3,差异有显著性意义P<0.05;术后2年时,合并关节软骨损伤组评分为96.44±2.36,不合并关节软骨损伤组评分为99.47±0.24,统计学分析显示其差异有显著性意义P<0.05。术后1年时,所有患者均能恢复向前变速跑步能力而无跛行。结论关节镜下利用四股半腱肌肌腱和缝线钢板重建前十字韧带是一种可恢复膝关节功能的可靠方法;合并的关节软骨?
- 赵金忠蒋垚沈灏邵俊杰刘闻欣
- 关键词：关节镜检查自体移植
- 导航辅助全膝关节置换术的精确性及误差分析被引量：2
- 2007年
- 全膝关节置换术(TKA)优良的远期效果主要取决于精确的力学对线和良好的软组织平衡。计算机导航系统在TKA中提供股骨、胫骨和关节假体的实时空间位置及运动轨迹,指导术者获得准确的力线、理想的假体位置及良好的软组织平衡。但导航系统也存在误差,其来源于系统硬件、软件,解剖标记点注册及手术操作。该文就导航辅助下TKA的精确性及误差作一综述。
- 张闻邵俊杰张先龙
- 关键词：计算机导航全膝置换力线
- 关于DDH Crowe Ⅳ型全髋关节置换的肢体平衡
- 成人发育性髋关节发育不良是关节外科常见疾病之一.其发病率在亚洲国家显著高于欧美国家.根据髋关节脱位的程度不同，目前较常用的分型包括了Crowe分型和Hartofelakidis分型.DDH由于本身就存在双下肢不等长，在行...
- 陈云苏张先龙王琦沈灏邵俊杰王俏杰
- 微创双切口全髋置换术应用解剖与临床效果回顾分析被引量：3
- 2008年
- 目的研究微创双切口全髋关节置换术手术安全区和评价手术对软组织的损伤。方法对20具成年尸体（40髋）解剖，记录股外侧皮神经（LFCN）的走向及与周围解剖标志的距离，臀中肌和梨状肌间隙与水平面的夹角。对3具新鲜灌注尸体标本行模拟手术，观察切口周围软组织的损伤情况。27例患者（27髋）施行微创双切口全髋关节置换术。结果LFCN手术风险区为出骨盆处沿腹股沟韧带方向距髂前上棘（ASIS）距离6—71mm，沿缝匠肌方向穿出缝匠肌外缘处距ASIS 21—112mm；出缝匠肌外侧缘处水平垂直于ASIS垂线的距离1—35mm；屈髋、极度内收和放置于另一下肢上，髌骨平行于地面时梨状肌和臀中肌间隙与水平面的夹角为（60±5）°（范围55—68°）。模拟手术显示臀中肌、梨状肌和臀小肌均有损伤。前侧手术切口5．0cm（4．6—6．5cm）和后侧手术切口3．7cm（3．0-4．2cm），所有患者术后第1天站立行走；输血4例，1例术中股骨近端骨折。平均随访18个月无其他并发症，Harris评分94．5（92-96）。结论双切口全髋置换术前侧切口选择髂前上棘下3cm外1cm垂直切口，后侧切口选择从梨状肌和臀中肌间隙最下点和水平方向60°；术中会造成臀中肌、梨状肌和臀小肌损伤：双切口全髋置换术具有肌肉间隙操作的特点，出血少、康复快，但手术费时，技术要求高，术中需要透视。
- 秦啸龙张先龙王琦沈灏邵俊杰
- 前外侧肌间隙入路微创全髋关节置换术的应用解剖与临床研究被引量：25
- 2007年
- 目的 研究国人臀中肌、臀上神经和微创全髋关节置换术前外侧肌间隙入路的解剖关系，探讨临床意义并观察临床效果。方法 解剖20具成年尸体标本（40髋），测量臀中肌前缘在髂嵴处起点距髂前上棘的距离，记录臀上神经的走向及与周围解剖标志的距离。对3具新鲜灌注尸体标本行模拟手术，观察切口周围软组织的损伤情况。57例患者（57髋）施行前外侧肌间隙入路微创全髋关节置换术。结果 臀中肌前缘沿髂嵴方向距髂前上棘距离为（61±4）mm（55-68mm）；臀上神经下支距大转子前结节的距离为（74±6）mm（60-88mm）。模拟手术显示臀中肌过度牵拉是造成臀中肌前缘挫伤的主要原因。手术切口平均长9cm（8～13cm），输血11例。9例术中发现臀中肌深层前缘肌纤维部分断裂，2例发生假体柄股骨侧内后方穿出，即刻行翻修术。随访12个月末发现Trendelenburg征阳性者。结论 前外侧肌间隙入路皮肤切口方向应从大转子前结节指向髂前上棘后方6cm；切口近端部分长度应控制在距离大转子前结节6cm以内，切口向远端延长较安全。前外侧肌间隙入路具有单一切口内完成髋臼和股骨假体安装、不需要透视、不剥离任何肌肉附着点的优点。
- 张先龙沈灏王琦邵俊杰秦啸龙蒋垚
- 关键词：微创性关节成形术尸体解剖
- IL-1在骨关节炎发病机制中的作用及相关基因治疗被引量：11
- 2007年
- IL-1在骨关节炎发病机制中具有重要作用。而IL-β在整个致炎过程中处于核心地位。IL-1β通过细胞表面的IL-1RⅠ来完成细胞内的信号传递,IL-1RⅡ则没有信号传递作用。IL-1与IL-1RⅠ结合后,在细胞内主要通过MAPK途径和NF-κB途径来影响细胞核内的基因转录和转录后修饰,从而使软骨细胞合成PGE2、NO、细胞因子、MMP、蛋白聚糖酶,引起关节炎症和软骨基质降解。IL-1活性主要受IL-1R和IL-1Ra的调节,IL-1Ra可竞争性结合IL-1RⅠ,阻止IL-1通过IL-1RⅠ进行的信号传递。已有研究将sIL- 1RⅡ和IL-1Ra作为目的基因,通过调控IL-1活性来达到保护软骨和治疗骨关节炎的作用。联合基因转基因治疗与单个基因转录相比,在抑制基质降解、促进基质合成方面可能有更好的作用。
- 邵俊杰张先龙蒋垚
- 关键词：骨关节炎细胞因子白介素发病机制基因治疗
- 人工关节松动的药物和基因治疗进展被引量：4
- 2009年
- 陶崑张先龙沈灏王琦邵俊杰彭晓春
- 关键词：人工关节松动人工关节无菌性松动人工关节置换术晚期并发症药物假体设计
- 盆下型骨盆倾斜对全髋关节置换术中髋臼假体位置的影响被引量：4
- 2011年
- 目的:研究盆下型骨盆倾斜对全髋关节置换术中髋臼假体位置的影响。方法:选取行全髋关节置换术的盆下型骨盆倾斜患者51例,其中髋关节发育不良伴退行性变18例,髋关节置换术后假体无菌性松动4例,股骨头缺血性坏死24例,原发性骨关节炎2例,继发性骨关节炎3例。术前拍摄患者负重直立前后位骨盆X线片测定其骨盆倾斜角,按测得的骨盆倾斜角将盆下型骨盆倾斜分为2型:Ⅰ型为骨盆倾斜于肢体短缩侧,即患侧;Ⅱ型为骨盆倾倾斜于健侧。再根据骨盆倾斜角分为3个亚型:0°～3°为A型;>3°～6°为B型;>6°为C型。术后手术台上全身麻醉下拍摄平卧前后位骨盆X线片,测定患者的髋臼外展角及前倾角。结果:Ⅰ型盆下型骨盆倾斜16例,Ⅱ型盆下型骨盆倾斜35例。术后各亚型组前倾角比较,差异无统计学意义(F=0.190,P=0.965)。术后各亚型组外展角比较,差异有统计学意义(F=2.506,P=0.044),Ⅰ-C型患者术后外展角大于其他亚型(Ⅰ-A:P=0.041;Ⅰ-B:P=0.011;Ⅱ-A:P=0.028;Ⅱ-B:P=0.012;Ⅱ-C:P=0.001),与总体平均外展角相比增加了近8°;其余各组外展角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于骨盆倾斜于肢体短缩侧,且倾斜角>6°的盆下型骨盆倾斜患者,在行全髋关节置换术时应较正常外展角减少8°植入髋臼假体以达到矫正目的。
- 周小小王琦张先龙陈云舒沈灏蒋垚邵俊杰
- 关键词：骨盆髋假体髋臼
- 带抗生素可活动关节骨水泥间隔在全膝关节置换术后感染中的应用被引量：16
- 2006年
- 目的总结带抗生素可活动关节骨水泥间隔治疗全膝关节置换术后感染的早期经验。方法2004年6月至2005年4月,采用二期翻修术治疗5例全膝关节置换术后感染患者。男1例,女4例;年龄57～75岁,平均67岁。一期手术彻底清创,取出假体,置入带抗生素可活动关节骨水泥间隔物。术后患者早期部分负重,关节屈曲活动。术后选用敏感抗生素静脉滴注6周,感染控制后再植入高限制性假体。结果患者中3例基础病因为类风湿关节炎,其中2例长期服用激素;余2例基础病因为骨关节炎,都有糖尿病。所有患者术前都曾出现过窦道,其中2例有窦道封闭现象。所有患者均未发现与骨水泥间隔相关的骨折、脱位及不稳定。两次手术间隔期为12～20周,平均15周。在间隔期,5例患者都能扶拐行走和屈曲膝关节,活动度平均为95°,平均膝关节协会评分(kneesocietyscores,KSS)81分。再植入术后平均随访时间为10个月,目前尚未发现复发和新的感染。结论采用带抗生素可活动关节骨水泥间隔可以成功治疗全膝关节置换术后感染,在间歇期能保留关节活动度,最终可有效处理感染并使再植入手术更加方便。
- 蒋垚沈灏张先龙陈炀邵俊杰韩培宋文奇邵雷
- 关键词：膝关节关节成形术
- 骨关节炎软骨下骨的成骨细胞生物学表型研究被引量：11
- 2011年
- 目的培养骨关节炎患者软骨下骨成骨细胞,探讨硬化区和非硬化区软骨下骨成骨细胞的生物学特性。方法收集本科2009年10月至2010年3月拟行全膝关节置换入院的骨关节炎患者7例,男性5例,女性2例,平均年龄68(55～79)岁,留取术后遗弃的胫骨平台骨组织。应用Ⅰ型胶原酶消化联合贴壁培养方法,培养软骨下骨的成骨细胞,光镜下观察细胞形态,免疫组化检测Ⅰ型胶原,NBT/BCIP染色法检测碱性磷酸酶,茜素红染色检测矿化结节,油红O染色检测脂质成分。应用实时定量RT-PCR技术检测并比较硬化区和非硬化区软骨下骨成骨细胞相关基因[碱性磷酸酶(ALP),骨钙蛋白(OCN),转化生长因子β1(TGF-β1),胰岛素样生长因子1(IGF-1),Ⅰ型胶原(COL1)A1/(COL1)A2,基质金属蛋白酶13(MMP-13),骨桥蛋白(OPN),肿瘤坏死因子(TNF-α),白介素(IL)-6和IL-8]的表达。应用茜素红染色比较两种细胞矿化能力。结果光镜下观察到细胞渐从骨片中爬出的生长过程,免疫组化证实细胞表达Ⅰ型胶原,NBT/BCIP染色显示细胞表达碱性磷酸酶,茜素红染色显示细胞能形成矿化结节,油红O染色显示细胞内无脂质成分,证实Ⅰ型胶原酶消化联合贴壁培养方法能较好的培养出成骨细胞。茜素红染色显示软骨下骨硬化区成骨细胞矿化能力低于非硬化区[(0.92±0.06),(1.32±0.15),P<0.01]。RT-PCR显示,硬化区软骨下骨成骨细胞比非硬化区软骨下骨成骨细胞高表达基因OPN[(2.62±1.47)×10-2,(9.63±3.37)×10-4,P<0.05]、OCN[(6.04±6.27)×10-6,(4.84±2.18)×10-6,P<0.05]、ALP[(73.62±15.75)×10-4,(3.10±0.33)×10-4,P<0.01]、IGF-1[(14.84±1.23)×10-4,(6.33±2.80)×10-4,P<0.01]、IL-6[(8.24±1.05)×10-4,(2.64±0.37)×10-4,P<0.01]、IL-8[(14.68±6.97)×10-6,(2.60±0.89)×10-6,P<0.01]、MMP-13[(1.50±0.11)×10-3,(1.23±0.10)×10-3,P<0.05]、TGF-β1[(4.41±0.42)×10-3,(2.96±0.36)×10-3,P<0.01]、COL1A1[(55.44±21.61)×10-2,(9.17±3.30)×10-2,P<0.01];而TNF-α[(5.62±2.03)
- 张立智张先龙王琦陈云苏沈灏邵俊杰蒋垚
- 关键词：骨关节炎软骨下骨成骨细胞基因
