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国家临床重点专科建设项目(2011-09)
国家临床重点专科建设项目(2011-09)
- 作品数：149 被引量：900H指数：17
- 相关作者：夏丽华吴奇峰陈嘉斌梁伟辉邓小峰更多>>
- 相关机构：广东省职业病防治院广东省妇幼保健院中山大学更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目广东省职业病防治重点实验室广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教理学环境科学与工程更多>>
- 特异性肺纤维化和体液免疫指标对尘肺病晋期诊断价值分析被引量：7
- 2014年
- 目的探讨特异性肺纤维化和体液免疫指标对于尘肺晋期进展的辅助诊断价值。方法以2005年1月至2014年1月在本院住院的尘肺病患者为研究对象,根据是否晋期分为晋期组(27例)与对照组(27例),收集2组患者首次诊断和晋期诊断时的特异性肺纤维化指标血管紧张素转化酶(ACE)、单胺氧化酶(MAO)、铜蓝蛋白(CP)和体液免疫指标免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、补体3(C3)、补体4(C4)、C反应蛋白(CRP)的检查结果。计量资料采用以中位数和第25、75百分位数描述,采用秩和检验和二分类非条件Logistic回归分析进行统计分析。结果晋期组晋期诊断时ACE活力和CP、C3、C4、IgG水平均高于首次诊断[94.00(69.00,123.00)vs 68.00(46.80,89.00)U/L,322.90(274.00,411.80)vs 283.80(248.00,336.00)mg/L,1.33(1.16,1.51)vs 1.12(0.93,1.31)g/L,0.33(0.28,0.37)vs 0.28(0.22,0.34)g/L,12.31(10.56,14.14)vs 10.24(9.08,11.90)g/L,P<0.05)]。晋期组晋期诊断时与首次诊断时的ACE、C3、C4和IgG的指标差值分别高于对照组相应的指标差值[30.00(-2.50,44.20)vs-8.00(-42.00,11.00)U/L,0.20(0.12,0.31)vs-0.14(-0.29,0.06)g/L,0.05(-0.01,0.08)vs0.01(-0.02,0.04)g/L,1.02(-0.61,3.81)vs 0.70(-3.59,1.53)g/L,P<0.05)]。Logistic回归分析结果显示,晋期诊断和首次诊断时C3和ACE的指标差值越大者,发生尘肺病晋期的危险性越高(P<0.05)。结论晋期组患者存在肺纤维化持续加重和体液免疫亢进。特异性肺纤维化和体液免疫指标对尘肺晋期进展的辅助诊断有一定价值,需要动态监测、综合分析。
- 邓小峰郑倩玲梁伟辉张莹李斌曾子芳吴奇峰
- 关键词：尘肺病肺纤维化血管紧张素转化酶铜蓝蛋白补体
- 汞作业观察对象驱汞治疗临床护理路径应用分析被引量：2
- 2014年
- 目的探讨汞作业观察对象驱汞治疗的临床护理路径及其应用价值。方法以52例汞作业观察对象患者为研究对象,在实施临床护理路径的基础上,采用二巯基丙磺酸钠进行驱汞治疗,分析治疗效果。结果治疗前,52例患者12 h自然排尿汞中位数（M）为38.02μmol/mol肌酐,第1疗程驱汞治疗时尿汞M为1 239.75μg/d。经3~7个疗程驱汞治疗后,尿汞水平均低于正常参考值（45.00μg/d）;驱汞治疗疗程次数与第1疗程尿汞水平呈中度正相关[Spearman秩相关系数（rS）为0.64,P〈0.01],与性别、工龄、年龄和12 h自然排尿汞水平均不相关（rS分别为-0.41、-0.01、-0.12和0.05,P〉0.05）。第1、2疗程驱汞治疗之间尿汞下降最快,其后疗程的尿汞下降趋于平缓。驱汞治疗后患者牙龈肿胀与出血、头晕和头痛、失眠多梦等症状均有改善或消失。出院后连续3年对52例患者进行跟踪随访,无发现诊断为职业性慢性汞中毒患者。结论实施临床护理路径对于汞作业观察对象的驱汞治疗有重要意义。
- 徐琳邱新香黄莉孙毅谭琳梁伟辉
- 关键词：汞驱汞治疗临床护理路径
- 手传振动作业工人冷水复温试验临床应用研究被引量：6
- 2014年
- 目的研究10℃的冷水复温试验（CWLT）在手传振动职业危害中的临床应用。方法以从事手传振动作业且诊断为职业性手臂振动病的42例患者为发病组,以从事手传振动作业但未能诊断为职业性手臂振动病的17名工人为接振组,以从事非手传振动作业的24名健康办公室人员为对照组。对3组人员进行10℃的CWLT,用数字皮温计测量CWLT前后手部皮温,并对结果进行统计分析。结果 3组工人手麻、手痛、手胀、手臂无力和关节疼痛的发生率分别比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。3组手部主要症状的发生率从小到大依次为对照组〈接振组〈发病组。3组组间手部皮温差异有统计学意义（P〈0.01）;左手和右手皮温差异无统计学意义（P〉0.05）;CWLT前和CWLT后0、5、10、15、20、25、30 min 8个时间点间手部皮温差异有统计学意义（P〈0.01）;时间和组别之间存在交互效应（P〈0.05）;时间和手别之间、组别和手别之间均不存在交互效应（P〉0.05）;时间、组别和手别三者之间无交互效应（P〉0.05）。交互效应进一步分析结果显示：无论左手还是右手,CWLT前3组皮温差异均无统计学意义（P〉0.05）;CWLT后0-30 min时,发病组皮温均低于对照组（P〈0.05）;CWLT后0-20 min时,发病组皮温均低于接振组（P〈0.05）;CWLT后0-30 min时,接振组和对照组皮温差异均无统计学意义（P〉0.05）。3组组间5 min、10 min复温异常率以及30 min未复温率分别比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论10℃的CWLT方法有待改进,建议采用皮温实测值和皮温恢复时间作为评价指标。
- 刘文娟王烁周珊宇夏丽华杨爱初王恰林锦明
- 关键词：振动皮温手臂振动病
- 职业病诊断涉及的劳动关系问题探讨被引量：2
- 2020年
- 职业病诊断工作是综合学科,需要职业病临床和职业卫生专业知识,同样需要法律思维。职业病诊断的权利义务基于劳动关系而存在,其逻辑起点是劳动关系,劳动关系的确认是职业病诊断的前提。劳动关系具有"从属性"的特点。"职业病"定义中"用人单位的劳动者"体现了劳动者与用人单位之间存在人格从属性和组织从属性。劳动关系分为一般形态和特殊形态。一般形态的劳动关系,职业病诊断机构可依据经当事人双方确认的劳动合同、社保缴纳明细表、单位证明,或劳动关系仲裁裁决书、法院判决书等确认劳动关系。处于特殊形态的劳动关系如事实劳动关系、劳动者超过法定退休年龄的劳动关系、劳务派遣的劳动关系等的劳动者,其权益受到法律保护。一旦确定存在劳动关系,相应的用人单位、劳务派遣单位或用工单位应承担职业病诊断法律责任。对于赔偿风险的承担,符合劳动关系特征者,劳动者发生职业危害适用工伤保险赔偿;而符合劳务关系特征者,劳动者发生人身损害适用民事侵权赔偿。职业病诊断机构在职业病诊断过程中应加强对劳动关系问题的理解和正确适用,以提高职业病诊断效率和质量;同时,建议《中华人民共和国职业病防治法》就职业病诊断、鉴定过程中向劳动争议仲裁委员会提出仲裁的事项作出特别规定,不受1年仲裁时效限制。
- 黄瑞妍
- 关键词：职业病诊断劳动关系从属性劳动者权益
- 职业性噪声聋不同版本诊断标准应用比较被引量：2
- 2022年
- 目的探讨2002、2007和2014年3个版本诊断标准对职业性噪声聋(ONID)诊断结论的影响。方法采用判断抽样方法,以1766名进行ONID诊断的劳动者为研究对象,收集其纯音听阈测试结果,分别按照GBZ 49—2002《职业性听力损伤诊断标准》(以下简称“GBZ 49—2002”)、GBZ 49—2007《职业性噪声聋诊断标准》(以下简称“GBZ 49—2007”)、GBZ 49—2014《职业性噪声聋的诊断》(以下简称“GBZ 49—2014”)进行ONID诊断,对诊断结果进行比较。结果分别与GBZ 49—2002和GBZ 49—2007比较,采用GBZ 49—2014对ONID的诊断率较高(57.9%vs 66.0%,44.8%vs 66.0%,P值均<0.01),对轻度ONID的诊断率较高(47.3%vs 54.6%,36.0%vs 54.6%,P值均<0.01)。在各个年龄组,采用GBZ 49—2014对ONID的诊断率亦分别较GBZ 49—2002和GBZ 49—2007有不同程度的升高(P值均<0.02)。结论与GBZ 49—2002和GBZ 49—2007比较,GBZ 49—2014提高了ONID的诊断率;其原因与GBZ 49—2014纳入权重为0.1的4000 Hz听阈值作为诊断听阈和使用新的年龄与性别修正方法有关。
- 张晓哓杨爱初杨爱初梁晓阳肖明慧
- 关键词：职业性噪声聋噪声
- 242例新发尘肺病的临床与X线影像特征分析被引量：6
- 2014年
- 目的探讨首次确诊的尘肺病患者的临床表现和X线影像特征。方法收集2009年1月至2013年12月在广东省职业病防治院住院的242例尘肺病患者,对其进行临床分析。结果 242例尘肺病患者全为男性,其中壹期尘肺病109例(45.04%),贰期87例(35.95%),叁期46例(19.01%)。发病以矽肺和陶工尘肺病例居多。佛山、中山和惠州三市尘肺病患者占全省总数50%。患者平均发病年龄为(43.25±7.39)岁,平均接尘工龄为(9.92±5.27)年;各期尘肺病发病年龄和接尘工龄的差异无统计学意义(F=0.719、2.570,P>0.05)。各期尘肺病的气促发生率差异有统计学意义(χ2=15.586,P<0.05)。肺通气功能损伤发生率、小气道功能损伤发生率均随尘肺病期别递增而升高(趋势χ2=4.032、5.550,P<0.05),肺通气功能损伤类型以限制性损伤为主(72.09%)。尘肺病合并结核发生率较低(1.65%)。尘肺病X线影像最突出的是存在圆形小阴影(98.76%,239/242)。小阴影形态以q影为主(78.24%,187/239)。小阴影分布以两中肺区(40.19%,461/1147)为最多。大阴影分布以右上肺区(47.95%,35/73)居多,其形态以圆形或椭圆形较为常见。结论广东省新发尘肺病例以矽肺和陶工尘肺病居多。控制尘肺病的重点是佛山、中山和惠州三市的宝石加工、石场和陶瓷制造业。企业应认真做好尘肺病防治工作,特别是设置通风防尘设施和做好职业健康监护工作。
- 张莹梁伟辉郎丽曾子芳樊春月王艳艳
- 关键词：尘肺病小阴影
- 职业性重症中暑3例报道
- 2018年
- 报道3例职业性重症中暑患者的临床表现及治疗方法。提示用人单位应加大监测、宣传及防治力度,预防职业性重症中暑的发生。
- 李晓艺郑倩玲罗巧叶丽君郭卫军
- 关键词：重症中暑热射病高温
- 临床护理路径在尘肺病患者康复中应用效果评价被引量：8
- 2020年
- 目的评价实施临床护理路径(CNP)对尘肺病患者临床护理的效果。方法采用判断抽样法,选择120例尘肺病患者为研究对象;采用随机数表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组患者入院后予以常规治疗与护理,观察组患者入院后在对照组基础上实施CNP。2组患者均实施至出院,采用《一般自我效能量表》《医学应对方式问卷》《生存质量测定量表简表》测量2组患者CNP实施前后的自我效能、应对方式及生存质量。结果 CNP实施前,2组患者自我效能、应对方式3个维度、生活质量4个维度的得分分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CNP实施后,与对照组比较,观察组患者自我效能、面对维度、生活质量得分均增加(P<0.01),屈服、回避维度得分降低(P<0.01)。结论实施CNP有利于提高尘肺病患者自我效能感,改善应对方式,提高生活质量。
- 虢远宁陈英姿甘雯珍汤春宜邱新香
- 关键词：临床护理路径尘肺病自我效能生活质量康复
- 1,2-二氯乙烷及其代谢产物对人星形胶质细胞毒性研究被引量：8
- 2016年
- 目的探讨1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)及其体内代谢产物对人星形胶质细胞(HAs)的毒性。方法取对数生长期的HAs建立离体细胞培养实验模型,分别采用不同剂量的1,2-DCE(5.00、10.00、25.00、50.00、100.00mmol/L)、2-氯乙醇(5.00、25.00、50.00、100.00、200.00 mmol/L)、2-氯乙醛(1.00、5.00、10.00、20.00、50.00mmol/L)和氯乙酸(0.01、0.05、0.10、0.50、1.00 mmol/L)对HAs进行染毒,培养24 h后,采用荧光倒置相差显微镜观察HAs形态,采用CCK-8比色法检测HAs的存活率和抑制率,估算24 h半抑制浓度(24 h-IC50),采用磷脂结合蛋白Ⅴ-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶双标记流式细胞技术检测细胞的凋亡情况。结果染毒24 h后,1,2-DCE、2-氯乙醇、2-氯乙醛和氯乙酸均可使HAs发生不同程度的改变,表现为胞体变小、伪足变尖、胞内颗粒增多,细胞透明度下降,圆形悬浮细胞增多。随着1,2-DCE、2-氯乙醇、2-氯乙醛和氯乙酸染毒剂量的增加,HAs的细胞存活率均下降(P<0.01),细胞抑制率均增加(P<0.01),均呈剂量-效应关系;上述4种受试物对HAs的24 h-IC50分别为56.25、235.00、26.43和1.38 mmol/L。1,2-DCE、2-氯乙醇和氯乙酸均可诱导HAs凋亡,HAs的凋亡率与上述3种受试物的染毒剂量均呈正相关(P<0.01)。结论 1,2-DCE及其代谢产物2-氯乙醇、2-氯乙醛和氯乙酸均可对HAs造成毒性损伤,并可诱导HAs发生凋亡,以氯乙酸毒性作用最强。
- 赖关朝罗国忠曾丽海张碧珠李宏玲葛怡琛刘晓勇黄振烈
- 关键词：1,2-二氯乙烷氯乙酸细胞毒性半抑制浓度
- 水通道蛋白4在1,2-二氯乙烷中毒性脑水肿中表达研究被引量：13
- 2016年
- 目的探讨水通道蛋白4(AQP4)在1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)亚急性吸入所致中毒性脑水肿发生中的作用。方法无特定病原体级健康成年雌性SD大鼠,随机分为对照组(8只)、低剂量组(12只)和高剂量组(12只)。采用口鼻式动式吸入法染毒,3组大鼠1,2-DCE染毒剂量分别为0、600和1 800 mg/m3,连续7 d,8.0 h/d。染毒结束后,取大脑皮质行病理组织学检查,采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测大脑皮质组织中基质金属蛋白酶2(MMP2)、钠-钾-氯共转运体1(NKCC1)、AQP4的mRNA相对表达水平,采用免疫印迹法检测大脑皮质组织中AQP4蛋白相对表达水平。结果病理组织学检查结果显示,低剂量组大鼠可见大脑皮质血管周围组织疏松,血管组织间隙扩大;高剂量组大鼠可见较明显的大脑皮质或血管周围组织疏松和空泡,程度较低剂量组严重。分别与对照组及低剂量组比较,高剂量组大鼠大脑皮质MMP2 mRNA相对表达水平均升高[(1.07±0.41)vs(1.56±0.55),(1.21±0.59)vs(1.56±0.55),P<0.05],AQP4 mRNA相对表达水平均下降[(1.03±0.25)vs(0.81±0.12),(1.00±0.20)vs(0.81±0.12),P<0.05];3组大鼠大脑皮质NKCC1 mRNA相对表达水平比较,差异无统计学意义[(1.03±0.31)vs(1.14±0.43)vs(1.36±0.50),P>0.05]。高剂量组大鼠大脑皮质AQP4蛋白相对表达水平低于对照组[(0.80±0.25)vs(1.19±0.42),P<0.05]。结论 1,2-DCE亚急性吸入所致大鼠脑水肿是以血管源性为主的混合型脑水肿,其发病机制与AQP4的表达量改变有关。
- 贾肖辉程浩徐丹丹范启明殷霄戎伟丰郑杰蔚黄曼琪曾丽海陆丰荣李国樑高洪彬王庆胡前胜黄振烈
- 关键词：1,2-二氯乙烷脑水肿水通道蛋白4基质金属蛋白酶2血管源性
