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N端联合自主呼吸试验对机械通气撤机结局预测价值被引量:9
2021年
目的探讨N端(NT-proBNP)水平联合自主呼吸试验(SBT)对机械通气患者撤机结局的预测价值。方法回顾性分析自2009年1月至2010年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科重症监护病房内行机械通气的100例患者的临床资料。收集并比较所有患者的一般临床资料,包括年龄、性别、NT-proBNP值、SBT试验结果、撤机结局、失败原因等。根据48 h内的撤机结局将患者分为撤机成功组(n=68)与撤机失败组(n=32),比较两组的NT-proBNP水平。使用受试者工作特征曲线分析预测撤机结局的最佳NT-proBNP值,并探讨将这一最佳NT-proBNP值联合SBT试验结果对机械通气患者撤机结局的预测价值。结果撤机成功组NT-proBNP水平明显低于撤机失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP预测机械通气患者撤机失败的截断值为873.35 ng/L,在此截断值下的灵敏度为87.50%,特异度为80.88%。NT-proBNP≤873.35 ng/L患者(n=59)的脱机成功率为91.5%(54/59),高于NT-proBNP>873.35 ng/L患者(n=41)的34.1%(14/41),差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP≤873.35 ng/L同时通过SBT试验患者的撤机成功率为100.0%(47/47),明显高于单纯NT-proBNP≤873.35 ng/L患者的91.5%(54/59)及单纯通过SBT试验患者的80.3%(61/76),差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP≤873.35 ng/L且通过SBT试验是撤机成功的独立预测因(P<0.05)。结论联合NT-proBNP水平与SBT试验结果来预测撤机成功率优于单独应用NT-proBNP或SBT试验预测。对各种原因所致呼吸衰竭机械通气患者,改善心功能对于顺利撤机均有十分重要的意义。
吴文杰童朝晖刘领杨霁赵惠敏李秀业薛兵
关键词:机械通气撤机N端脑钠素前体自主呼吸试验
浅快指数与N端结合在指导慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者呼吸机撤离中的应用价值
2019年
目的探讨浅快指数(RSBI)与N端(NT-proBNP)结合对于指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭机械通气患者呼吸机撤离的价值。方法选择2015年1月1日~2018年1月1日我院收治的78例COPD呼吸衰竭机械通气患者作为研究对象,按呼吸机初次撤离结局分为撤离成功组(61例)及失败组(17例),比较两组达脱机条件时RSBI与NT-proBNP的差异,采用Logistic多元回归分析RSBI、NT-proBNP及两者联合检测对于指导COPD呼吸衰竭患者呼吸机撤离的意义。结果成功组与失败组的RSBI分别为(81.25±10.12)、(110.01±20.13)次/(min·L),成功组与失败组的NT-proBNP分别为(299.26±131.62)、(1286.29±256.16)pg/ml。成功组的RSBI与NTproBNP均低于失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示RSBI、NT-proBNP及两者联合对于成功指导呼吸机撤离的相对危险度OR分别为5.236、2.762及6.785(P<0.05),两者联合预测呼吸机撤离价值更高。结论结合分别衡量呼吸肌储备功能的RSBI与评估心功能状态的NT-proBNP可提高COPD呼吸衰竭机械通气患者呼吸机撤离成功率。
刘领吴文杰王艳新杨霁熊鑫赵惠敏陈杨薛兵
关键词:慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭呼吸机撤离N端脑钠素前体
N端对心肺复苏患者住院结局的预测价值被引量:2
2013年
神经激N端(NT—proBNP)是心血管功能的调节因子[1],主要由心室肌产生,除此之外心房肌和部也产生BNP,目BNP作为临床心力衰竭(简称心衰)的标志物已经被广泛应用,文献报道高水平的BNP与急性冠脉综合征(NSTEACS)、急慢性心衰的预后相关[2,3]。作者对心跳骤停心肺复苏后自主心跳恢复患者的NT-proBNP水平进行分析,探讨NT-proBNP预测心跳骤停患者近期结局的临床价值。
魏朝阳韦虎王德荣漆波
关键词:N端脑钠素前体心肺复苏后NT-PROBNP急性冠脉综合征心跳骤停
N端在充血性心力衰竭诊断中的应用价值被引量:1
2012年
充血性心力衰竭(CHF)是众多心血管疾病的后期表现。由于其较高的死亡率,现已成为影响人类健康的主要问题之一,因此对心衰做出及时正确的诊断,包括对病情严重程度的判断,就显得尤为重要。最近研究证实,(BNP)在心衰的诊断、疗效判断、预后评估、优化个治疗方案等方面具有重要价值[1]。
李玉中王朝晖王卓
关键词:N端脑钠素前体充血性心力衰竭病情严重程度
N端对机械通气撤机结局的预测意义
目的探讨达到撤机条件的机械通气患者撤机N端(NT-proBNP)水平与撤机结局间的关系。方法选择2008年8月至2009年12月重症监护病房(ICU)机械通气患者126例,统计其病因构成。在患者达到撤机条件时...
方明胡北李辉等
关键词:心功能机械通气
N端对机械通气撤机结局的预测意义被引量:13
2010年
目的 探讨达到撤机条件的机械通气患者撤机N端(NT-proBNP)水平与撤机结局间的关系.方法 选择2008年8月至2009年12月重症监护病房(ICU)机械通气患者126例,统计其病因构成.在患者达到撤机条件时取血测定NT-proBNP水平,随后依次进行自主呼吸试验(SBT)并序贯撤机拔管.根据48 h内的撤机结局,比较撤机成功组与失败组NT-proBNP水平的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),寻找预测撤机结局的最佳NT-proBNP水平.结果 撤机患者的上机病因组成仍以肺部感染(占33.3%)和外科手术后(占30.2%)为主,以心力衰竭(心衰)为上机原因的仅占11.9%.撤机患者的血浆NT-proBNP水平与撤机结局存在关联:失败组(38例)lg NT-proBNP水平较成功组(88例)明显增高(3.97±0.48比2.99±0.67,P〈0.05);NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.875±0.043,95%可信区间(95%CI)为0.792~0.959,其预测撤机失败的截点值为3 914.5 ng/L,在此截点值下的敏感性为78.3%、特异性为91.1%.结论 不论机械通气的病因如何,心功能因在撤机时都必须考虑;3 914.5 ng/L血浆NT-proBNP水平可以预测撤机结局,达到该截点值应对患者进行改善心功能的治疗,从而提高撤机成功率.
方明胡北李辉黄伟平蒋文新曾红科
关键词:机械通气撤机N端脑钠素前体受试者工作特征曲线
N端在心力衰竭诊断中的价值
目的:肽(BNP)是一种主要由心室肌细胞分泌的肽类激,具有利尿、利、扩张血管以及松弛平滑肌的作用,同时还具有对抗心室重塑,减少心肌肥厚和心室扩大等作用,在液平衡的调节中发挥关键作用。N末端(NT-pr...
王卓
关键词:充血性心力衰竭血浆脑钠素生化指标
阵发性心房颤动患者肺静脉电隔离术后血浆N端水平的变化被引量:3
2008年
目的:探讨阵发性心房颤动(房颤)患者肺静脉电隔离术后血浆心(ANP)、N端(NT-ProBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化的临床意义,以及与房颤复发的关系。方法:33例阵发性房颤患者和30例正常对照者入选,分别用放射免疫法、电化学发光免疫法、免疫比浊法测定术、术后24h和术后3个月的ANP、NT-ProBNP和hs-CRP水平。结果:①房颤组基线血浆NT-ProBNP水平与对照组相比显著升高[(296.79±272.13):(80.81±69.13)μg/L,P=0.000],而血浆ANP和hs-CRP水平正常。术后房颤复发组的基线血浆NT-ProBNP水平较维持窦律组显著升高[(572.72±234.21):(176.82±188.73)μg/L,P=0.000]。②对13个变量如年龄、房颤史、超声参数、血浆ANP、NT-ProBNP和hs-CRP水平等进行Cox多元逐步回归,结果显示仅高的血浆NT-ProBNP水平是阵发性房颤患者肺静脉电隔离术后房颤复发的独立预测因子(χ2=20.986,P=0.000)。通过Kaplan-Meier分析,血浆NT-ProBNP水平≥423.20μg/L是房颤复发的重要危险因子(P=0.002)。结论:阵发性房颤患者血浆NT-ProBNP水平显著升高,升高的NT-ProBNP水平不仅可预测发生房颤的风险,还是早期预测房颤复发的生物标记物。
曹华苏立刘增长凌智瑜殷跃辉
关键词:肺静脉电隔离术N端脑钠素前体
黄芪注射液对心力衰竭患者血浆N端肽水平的影响被引量:8
2008年
目的:观察黄芪注射液对心力衰竭患者心功能的改善效果及其对血浆N端肽(NT-proBNP)水平的影响。方法:采用ELISA方法测定87例心力衰竭患者和43名健康检者血浆NT-proBNP水平,分析其与心力衰竭程度的关系;同时将87例心力衰竭患者随机分为常规治疗组(42例)和黄芪治疗组(45例)。常规治疗组给予标准抗心力衰竭基础治疗,黄芪治疗组在常规治疗组基础上加用黄芪注射液(80g/d)治疗,疗程2周。观察两组治疗后血浆NT-proBNP水平和超声心动图检查指标的变化。结果:87例心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平为(1143±239)fmol/ml,显著高于正常对照组的(367±126)fmol/ml(P<0.001),且血浆NT-proBNP水平随着心力衰竭程度的加重而显著上升。黄芪治疗组血浆NT-proBNP水平下降较常规治疗组更显著(P<0.001),LVEDD和LVEF改善也比常规治疗组更明显(P<0.05)。结论:心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平明显升高,并与心力衰竭程度相关。黄芪治疗能显著降低患者血浆NT-proBNP水平,伴随超声心动图检查心功能指标的明显改善。
何元军李迪杨明辉
关键词:脑钠素
阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆N端水平及心功能的影响被引量:2
2008年
目的探讨对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N端(Nt-proBNP)水平和心功能的影响。方法将66例CHF患者随机分为阿托伐他汀组(36例)和对照组(30例),2组均给予常规治疗,阿托伐他汀组另加阿托伐他汀10mg,qn,疗程8周。测定治疗、后左心室舒张末内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)、血浆Nt-proBNP浓度的变化。结果阿托伐他汀治疗8周后,血浆Nt-proBNP浓度由(218.6±64.2)ng/L降至(149.4±50.1)ng/L(P<0.05);LVEF由(34.4±3.4)%升至(45.4±4.9)%(P<0.05),LVDd由(65.5±5.1)mm降至(45.4±4.9)mm与对照组比较均差异有统计学意义(P<0.05),且患者血浆Nt-proBNP降低值与LVEF增加存在负相关(r=-0.78,P<0.05),而与LVDd减少呈正相关(r=0.79,P<0.05)。结论阿托伐他汀能明显改善心功能,抑制血浆Nt-proBNP增高。他汀类药物治疗心力衰竭的有效性,为心力衰竭的治疗提供了新的思路。
夏合中
关键词:充血性心力衰竭N端脑钠素前体阿托伐他汀

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