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基于机器学习技术的老年急性胆囊炎患者PTGBD术后行LC 手术 时机预测模型的建立 2025年 LC 的老年急性胆囊炎患者的临床资料。采用Logistic回归(LR)、支持向量机(SVM)、决策树(DT)、随机森林(RF)和人工神经网络算法(ANN)对得到的数据集进行预测模型的构建。使用交叉验证进行内部验证并采用曲线下面积和Brier评分测量值对模型的分化程度和校准度进行评价和比较。最终确定了6个危险因素,包括:年龄、体温、白细胞、胆囊壁厚度、碱性磷酸酶及血尿素氮,并在此基础上建立预测模型,通过比较不同模型的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、临床决策曲线(DCA)和校准曲线,5个模型均显示出良好的预测性能和稳定性,可被视为临床决策的辅助手段。The clinical data of elderly patients with acute cholecystitis who underwent LC after PTGBD and were admitted to the Central Hospital of Jinzhou from January 2013 to June 2024 were retrospectively analyzed. Logistic Regression (LR), Support Vector Machine (SVM), Decision Tree (DT), Random Forest (RF), and Artificial Neural Network (ANN) were used to construct the prediction model of the obtained dataset. Internal validation was performed using cross-validation, and the degree of differentiation and calibration of the models were evaluated and compared using the area under the curve and Brier score measurements. Finally, six risk factors were identified, including age, body temperature, white blood cells, gallbladder wall thickness, alkaline phosphatase, and blood urea nitrogen, and a prediction model was established on this basis and by comparing the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, clinical decision curve (DCA) and calibration curve of different models, the five models showed good predictive performance and stability, which can be regarded as an auxiliary means for clinical decision-making.关键词：经皮经肝胆囊穿刺引流术 腹腔镜下胆囊切除术 大柴胡汤辅助急性结石性胆囊炎LC 手术 的效果分析 2024年 LC )的应用效果。方法选取123例急性结石性胆囊炎患者,随机分为两组。两组均接受LC 治疗,常规组61例采用常规治疗方案;联合组62例采用大柴胡汤辅助治疗。比较两组的证候积分、炎症细胞、胆囊结构参数改善情况,术后康复情况及并发症发生情况。结果治疗后,联合组的胁肋绞痛、身有寒热、溲黄便结等证候积分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的WBC、NE、ESR均低于常规组(P<0.05);联合组的胆囊长径、胆囊壁厚度、胆囊体积分均低于常规组(P<0.05);联合组的术后退热时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于常规组(P<0.05):联合组的术后并发症发生率8.06%,低于常规组的21.31%(P<0.05)。结论大柴胡汤辅助LC 治疗急性结石性胆囊炎能有效改善患者的临床证候及炎症反应,对改善胆囊结构、加快康复进程、降低并发症发生风险等方面有显著效果。关键词：急性结石性胆囊炎 腹腔镜手术 大柴胡汤 康复进程 术后并发症 急性胆囊炎在不同时间下LC 手术 的补体C3、C4及并发症分析 2024年 LC )的临床疗效。方法 择取本院100例患者(2020.06-2021.08)深入分析,依据手术 时间不同分组(对照组:发病3-4 d后手术 ,观察组:发病3 d内手术 ),各组50例,对比疗效。结果 两组中转开腹率、术后腹腔引流量、总住院时间对比,观察组更低(P<0.05);两组术前、术后免疫功能对比无差异(P>0.05);两组术后炎症反应指标水平对比,观察组更低(P<0.05);两组并发症发生率对比无差异(P>0.05)。结论 在对急性胆囊炎患者治疗时,发病3 d内行LC 手术 可减少腹腔引流量,缩短住院时间,缓解炎症反应,术后并发症未增加,且对免疫功能无影响。关键词：急性胆囊炎 手术时间 腹腔镜胆囊切除术 并发症 急性结石性胆囊炎患者PTGBD术后LC 手术 时机的探讨 关键词：急性结石性胆囊炎 腹腔镜下胆囊切除术 手术时机 老年急性胆囊炎患者PTGBD后LC 手术 实施时机及其影响因素 被引量：11 2023年 LC 手术 时机和影响因素。方法选取2020年6月至2022年7月间在新疆维吾尔自治区第三人民医院接受PTGBD+择期LC 手术 治疗的老年急性胆囊炎患者120例进行前瞻性研究,按照PTGBD后不同时期实施LC 手术 ,将患者随机分为4组:4周组(n=30)、6周组(n=30)、8周组(n=30)和10周组(n=30)。对术前资料、术中困难程度评分、手术 相关指标、手术 损伤和手术 并发症进行组间对比,并分析手术 时机的影响因素。结果4组术前资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05);针对胆囊周围表现、胆囊三角表现、胆囊床表现等单项困难程度评分和术中困难程度总评分,4周组均显著高于6周组、8周组和10周组;针对术中胆囊及其周围其他表现评分,4周组高于8周组和10周组;差异均具有统计学意义(P<0.05);针对手术 时间、术中出血量和腹腔引流量,4周组均显著高于6周组、8周组和10周组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。4组胆囊部分切除率、术后排气时间和术后住院时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组均未发生中转开腹;4组手术 损伤和手术 并发症的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ级急性胆囊炎、胆囊壁厚度≥10 mm、胆囊周围积液、合并胰腺炎或肝硬化是手术 时机延长的重要影响因素。结论老年急性胆囊炎患者PTGBD后6周是安全的LC 手术 时机;4周是可行的LC 手术 时机,建议由经验丰富的高年资医师完成。Ⅲ级急性胆囊炎、胆囊壁厚度≥10 mm、胆囊周围积液、合并胰腺炎或肝硬化是PTGBD后腹腔镜手术 时机延长的影响因素。关键词：急性胆囊炎 手术时机 影响因素 ERAS理念下应用TAPB联合RSB在LC 手术 中的效果 被引量：3 2023年 LC )应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下不同模式神经阻滞后患者康复质量及安全性分析。方法选取于我院行LC 手术 患者85例,均给予LC 治疗,根据术后神经阻滞模式将患者分为T组(22例)、TR组(20例)、P组(21例)和N组(22例),T组给予右侧肋缘腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB),TR组给予TAPB联合右侧腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB),P组给予静脉自控镇痛,N组不给予镇痛干预,观察各组手术 时间、术中出血量、Ramsay镇静评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分等差异。结果T组、TR组、P组和N组手术 时间、术中出血量和术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。TR组术后首次排气时间、术后下床活动时间明显低于T组(P<0.05),而与P组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组Ramsay镇静评分在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面比较差异无统计学意义(P>0.05);4组VAS疼痛评分在组间、时点间、组间和时点间交互作用方面差异有统计学意义,随着时间的延长,4组VAS疼痛评分均呈下降趋势(P<0.05)。术后24 h,4组C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、皮质醇(cortisol,Cor)和E均明显优于术毕,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,T组、TR组、P组CRP、IL-6、Cor和E低于N组,TR组术后术后24 h时CRP、IL-6、Cor和E低于T组,差异无统计学意义(P<0.05),TR组与P组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,4组CO和SV均优于术毕,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,T组、TR组、P组CO高于N组,SV低于N组;TR组CO高于T组,SV低于T组,差异有统计学意义(P<0.05),TR组与P组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)评分组间、组间和时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05),�关键词：加速康复外科 神经阻滞 胆囊结石合并胆总管结石患者ERCP取石后行LC 手术 时机选择的Meta分析 LC )手术 时机的选择对胆囊结石合并胆总管结石患者治疗效果及安全性的影响。研究方法:检索国内外数据库自建库至2022年5月发表的有关早期L...关键词：胆囊结石 胆总管结石 ERCP 在LC 手术 中应用TAP阻滞对术后镇痛效果、应激指标的影响 被引量：1 2022年 LC )中应用双侧腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane, TAP)对患者术后镇痛效果、应激相关指标的影响。方法 选取2020年9月—2021年9月广东医科大学附属第二医院拟实施LC 手术 的94例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为TAP组(全身麻醉+TAP)、对照组(全身麻醉),各47例,两组术后均给予静脉舒芬太尼自控镇痛;对比两组患者手术 时间、术中麻醉药物用量、术后不同时间静息状态、活动状态下的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、血清皮质醇(Cor)、血浆去甲肾上腺素(NE)、血糖浓度的变化及不良反应发生率。结果 TAP组和对照组患者的手术 时间、术中瑞芬太尼用量、术中丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(t=0.616、-0.922、-0.664,P>0.05);术后2、4、12、24 h,TAP组活动状态与静息状态下的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组Cor、NE、血糖水平比较,差异无统计学意义(t=0.810、0.561、-0.946,P>0.05);术后12 h,TAP组患者Cor、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=-3.986、-3.787,P<0.05);TAP组患者的麻醉相关不良反应发生率(8.51%)低于对照组(23.40%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.887,P<0.05)。结论 LC 中应用TAP阻滞,对于术后更好地控制患者疼痛,减轻手术 引起的应激反应具有积极作用,同时可减少麻醉相关不良反应。关键词：腹横肌平面阻滞 镇痛 高龄急性重症胆囊炎患者PTGBD术后LC 手术 时机选择 被引量：7 2022年 LC )的手术 时机。2012年1月—2019年6月,≥65岁SAC行PTGBD后行LC 218例患者,其中PTGBD后4~6周行LC 103例(试验组),PTGBD后6~8周行LC 115例(对照组)。比较两组在手术 时间、失血量、引流管放置、住院时间、中转开腹率、胆囊次全切除及并发症等临床资料。结果显示,两组患者LC 前临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组在手术 时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),失血量、引流管放置、住院时间、中转开腹和术后并发症等方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,做好术前准备和术中评估,高龄SAC患者在PTGBD后4-6周行LC ,安全、可靠、并发症少。关键词：急性重症胆囊炎 高龄 腹腔镜胆囊切除术 右美托咪定在高血压患者LC 手术 中应用效果观察 2022年 LC 术)治疗的高血压(HBP)病人中,围绕此药物于术毕全麻拔管阶段的干预效果展开观察。方法 观察期为2020.05至2022.05,观察对象为本院择期实施LC 术治疗的HBP病人。在手术 结束前使用右美托咪的设立为观察组,对照组采取常规拔管方案,2组入组对象随机皆为50人。在具体处理上,观察组于术毕前0.5h经静脉微量注射泵行泵注,剂量为0.5ug·kg-1;对照组采取常规拔管方案,未进行任何干预。记录观察指标:①2组病人HR、SpO2、SBP与DBP;②2组病人术毕拔管时间、睁眼时间;③2组病人拔管时躁动与呛咳情况。结果:就手术 时间而言,对比2组未见明显区别,在T1(未拔管时)、T2(拔管时)、T3(拔管后5 min)、T4(拔管后10 min)这4个时间点的HR、SBP与DBP上,与对照组相比,观察组皆为明显偏低表现(P皆<0.05)。在SpO2值、术后拔管时间与睁眼时间上,对比2组未见明显区别 (P皆>0.05)。在拔管时术后躁动(1-3级)、呛咳反应发生率方面,与对照组相比,观察组皆明显偏低(P皆<0.05)。结论 HBP病人在实施LC 术时,基于病人拔管期的心血管表现,合理应用Dex可稳定其血流动力学(PUMCH),基于拔管时呛咳反应与术后躁动科学应用Dex可有效干预,使发生率下降。关键词：高血压 气管拔管
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