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IVF/ICSI-ET周期中两种不同黄体支持方案对妊娠结局的影响
2025年
目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵母细胞内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)周期中两种不同黄体支持方案对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2022年5月在郑州大学第二附属医院生殖医学中心接受IVF-ET或ICSI-ET的3936周期数患者的临床资料,按照接受黄体支持方案的不同将患者分为A组与B组,A组(3390周期数)每日经阴道行黄体酮软胶囊(安琪坦)治疗,0.3 g/次,2次/d;B组(546周期数)每日经阴道行黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺酮)治疗,0.09 g/次,1次/d。两组均联合地屈孕酮口服,0.02 g/次,2次/d。两组均在孕10周左右逐渐减量,至孕12周左右停药。结果两组患者临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率比较差异未见统计学意义(P>0.05);A组孕12周持续妊娠率(56.50%,1916/3390)高于B组(52.00%,284/546),差异有统计学意义(P<0.05)。进一步的Logistic回归分析显示,女方年龄、移植胚胎数等是孕12周持续妊娠的独立影响因素,而黄体支持方案不是孕12周持续妊娠的独立影响因素。结论在IVF/ICSI-ET周期中,黄体酮软胶囊阴道用药(0.3 g/次,2次/d)联合地屈孕酮与黄体酮阴道缓释凝胶阴道给药(0.09 g/次,1次/d)联合地屈孕酮片相比,能够取得类似的妊娠结局。
郭沛沛谭丽张乐张丹
关键词:体外受精地屈孕酮
不同黄体支持方案对≤35岁助孕患者行改良自然周期冻融胚胎移植的孕产结局影响
2025年
目的探讨不同黄体支持方案对≤35岁助孕患者行改良自然周期冻融胚胎移植(modified natural cycle frozen-thawed embryo transfer,mNC-FET)的孕产结局影响。方法采用回顾性队列研究,分析2018年1月至2020年12月期间在郑州大学第三附属医院生殖健康医院接受mNC-FET的年龄≤35岁助孕患者,共2086个周期,根据不同黄体支持方案分为3组。A组为黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片组(446个周期),B组为地屈孕酮片组(439个周期),C组为黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片组(1201个周期)。使用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法按1∶1的比例进行匹配基线数据后,分别比较A组与B组、C组与B组的助孕结局。通过单因素及多因素广义估计方程调整影响活产率的混杂因素后,分析不同黄体支持方案对活产率的影响。结果PSM后,A组与B组、C组与B组的血人绒毛膜促性腺激素阳性率、临床妊娠率、异位妊娠率、移植周期活产率、低出生体质量儿及巨大儿发生率、早产率、妊娠期并发症发生率及出生缺陷发生率等方面组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。广义估计方程调整混杂因素后显示,不同黄体支持方案并不是移植周期活产率的独立影响因素。结论在mNC-FET周期,≤35岁助孕患者单独选择地屈孕酮片作为黄体支持药物,与黄体酮软胶囊或黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片的活产率和围产期结局没有差异,但仍需大样本前瞻性研究证实。
张文吴佘玲任炳楠嘉若琳张文娟王碧君杜晓芳管一春
关键词:冻融胚胎移植黄体支持
黄体支持中添加GnRH-a/HCG对卵巢储备功能减退患者新鲜周期胚胎移植助孕结局的影响
2025年
目的探讨在黄体支持中添加促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)或人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)对于卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)患者新鲜周期胚胎移植助孕结局的影响。方法回顾性选取2019—2023年首都医科大学附属北京妇产医院进行体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子注射治疗的DOR患者268例,根据黄体支持方案分为常规黄体支持组(n=132)、添加HCG黄体支持组(n=84)、添加GnRH-a黄体支持组(n=52),比较3组患者的基础资料、实验室指标、临床妊娠率。结果268例患者年龄21~42岁,平均(36.2±4.6)岁。添加HCG黄体支持组患者移植后第1次HCG及孕酮(progesterone,P)、第2次及第3次P水平、临床妊娠率均高于常规黄体支持组及GnRH-a黄体支持组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组间移植后第2次及第3次HCG、早期流产率、持续妊娠率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,添加HCG黄体支持(OR=2.554,95%CI:1.407~4.635,P=0.002)、年龄越低(OR=0.901,95%CI:0.848~0.957,P=0.001)的DOR患者新鲜周期胚胎移植后临床妊娠的可能性越大。结论黄体支持中添加HCG能够有效改善DOR患者新鲜周期胚胎移植的临床结局,添加GnRH-a对于改善临床结局无明显效果。
于朝王聪方颖沈帆杨晓葵
关键词:黄体支持促性腺激素释放激素激动剂人绒毛膜促性腺激素
两种阴道给药黄体酮制剂在IVF-ET/ICSI中作为黄体支持的疗效评价
2024年
目的比较阴道给药黄体酮软胶囊和黄体酮阴道缓释凝胶用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)过程中的黄体支持疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月于我院进行黄体期短效长方案促排卵IVF-ET/ICSI助孕的2258例患者的临床资料,根据取卵后选择的黄体支持方案的不同分为两组,A组1443个周期,采用阴道给药黄体酮软胶囊联合口服地屈孕酮片;B组815个周期,采用阴道给药黄体酮阴道缓释凝胶联合口服地屈孕酮片,比较两组患者的一般情况、HCG注射日指标及妊娠结局。结果A组和B组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础内分泌水平(bFSH、bLH、bE2和bPRL)、HCG注射日内膜厚度、HCG注射日≥14 mm卵泡数、HCG注射日孕酮(P)、获卵数、移植数、着床率、生化妊娠率、临床妊娠率、多胎率、异位妊娠率、早期流产率、中晚期流产率、早产率和足月产率组间均无统计学差异(P>0.05),而A组的雌二醇(E2)值高于B组(P<0.05),差异有统计学意义。结论采用黄体期短效长方案促排卵进行IVF-ET/ICSI的患者,经阴道给药黄体酮软胶囊和黄体酮阴道缓释凝胶均能达到较理想的黄体支持作用,得到较好的妊娠结局,着床率、临床妊娠率、生化妊娠率和早期流产率等相似。
尹小丽宋雅琳侯宁
关键词:黄体支持体外受精-胚胎移植
黄体酮软胶囊不同给药方案用于激素替代冻融胚胎移植黄体支持的临床结局比较
2024年
目的比较黄体酮软胶囊不同给药方案进行激素替代冻融胚胎移植中黄体支持的临床疗效。方法对2019年1月至2021年12月期间在中南大学湘雅医院生殖中心行激素替代冻融胚胎移植的3845例患者临床数据进行回顾性分析,纳入的所有患者黄体支持均采用阴道用黄体酮软胶囊联合口服地屈孕酮治疗,根据阴道用黄体酮软胶囊不同用法将其划分为两组:A组每次使用200 mg,每日3次,共1858个周期;B组每次使用300 mg,每日2次,共1987个周期,评估两组的临床治疗效果。结果两组患者在年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、转化日子宫内膜厚度、转化日雌激素(E_(2))水平、转化日孕激素(P)水平、移植优胚占比等方面比较均无显著差异(P>0.05)。A、B两组患者的活产率分别是34.71%(645/1858)和36.39%(723/1987),而移植囊胚的临床妊娠率分别为52.3%(182/348)和55.37%(397/717),两组间比较均无显著性差异(P>0.05)。人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率、流产率和异位妊娠率等两组间比较也均无显著性差异(P>0.05)。结论冻融胚胎移植激素替代周期中,采用两种不同剂量不同频次的阴道用黄体酮软胶囊治疗作为黄体支持,能够达到相似的临床疗效。
李玉梅何芳芳刘冬娥
关键词:冻融胚胎移植激素替代黄体支持
人绒毛膜促性腺激素在黄体支持中的研究进展
2024年
黄体支持是为避免因患者黄体功能不全而导致不良妊娠结局的常用方法,适时、有效的黄体支持可以改善人工助孕结局,提高临床妊娠率及活产率。在既往研究中,孕酮作为黄体直接分泌的激素,是国际公认有效的黄体支持药物,但不同的孕酮制剂各有利弊,例如肌内注射对操作要求较高,阴道制剂有可能导致阴道炎及外阴瘙痒,口服软胶囊由于肝脏的首过效应生物利用率大打折扣。近年来,多项研究证实,人绒毛膜促性腺激素也能作为有效的黄体支持药物,且相比孕酮,能提高子宫内膜容受性,通过多种分子途径介导母胎界面的信息沟通。现就近年来人绒毛膜促性腺激素在黄体支持中的分子机制及临床应用进行综述。
沈帆方颖杨晓葵
关键词:人绒毛膜促性腺激素胚胎移植黄体支持分子机制
寿胎丸加减联合黄体支持治疗肾虚型胎动不安的疗效分析被引量:1
2024年
目的探究寿胎丸加减联合黄体支持对肾虚型胎动不安患者的临床疗效。方法选取连云港市妇幼保健院2022年1月~2023年6月纳入的60例中医妇科门诊和病区妊娠12周内肾虚型胎动不安患者,按照随机数字法分为对照组(n=30)和观察组(n=30),其中对照组采用单纯西药黄体支持治疗,观察组采用寿胎丸加减联合黄体支持治疗。评估两组患者的临床疗效、中医证候积分、症状消失时间、激素水平、12周内活胎率、妊娠足月活产率。结果观察组总有效率相较于对照组的总有效率差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的腰酸腹痛、小腹坠胀、阴道出血等症状的消失时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后观察组的E2、P、HCG水平均高于对照组(P<0.05);治疗后经过随访观察组的12周内活胎率及妊娠足月活产率均高于对照组(P<0.05)。结论肾虚型胎动不安患者采用寿胎丸加减联合黄体支持治疗有利于孕囊的正常发育,改善患者的临床症状,调节激素水平,可取得理想的治疗效果。
鄂友梅
关键词:黄体支持肾虚型胎动不安
GnRH激动剂在人工周期冻融胚胎移植黄体支持中作用的荟萃分析
2024年
目的:评价GnRH激动剂(GnRH-a)在人工周期冻融胚胎移植(AC-FET)黄体支持(LPS)中的作用。方法:纳入PubMed、EMBASE和Cochrane数据库中符合纳入标准的研究。检索期限为建库至2023年10月31日。观察指标为种植率、HCG阳性率、临床妊娠率、持续妊娠率、活产率、流产率、宫外妊娠率、多胎妊娠率。采用RevMan5.4软件分析。结果:纳入9项随机对照试验(RCT),共2451例患者,其中GnRH-a LPS组1252例,常规LPS组1199例。黄体期给予GnRH-a可提高种植率(OR=1.29,95%CI为1.12~1.49,P=0.0005)、临床妊娠率(OR=1.32,95%CI为1.12~1.57,P=0.001)和多胎妊娠率(OR=1.82,95%CI为1.29~2.58,P=0.0007),同时降低流产率(OR=0.57,95%CI为0.41~0.79,P=0.0008)。两组的HCG阳性率、持续妊娠率、活产率、宫外妊娠率比较,差异均无统计学意义。结论:AC-FET黄体期添加GnRH-a可提高患者的种植率和临床妊娠率,提示GnRH-a可能是AC-FET黄体支持的新选择。然而,需开展多中心、大样本的RCT,以获得GnRH-a有效黄体支持的统一标准,进一步明确其LPS的安全性和有效性。
覃金春韦娉嫔覃捷
关键词:GNRH激动剂冻融胚胎移植
拮抗剂方案黄体支持中添加GnRHa对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
2024年
目的阐明醋酸曲谱瑞林(GnRHa)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)拮抗剂方案黄体支持中的作用。方法采用1∶1倾向评分匹配,回顾性分析2021年11月至2022年12月在广西壮族自治区生殖医学与遗传中心就诊,符合纳入标准的146例患者病历资料。根据黄体支持不同分2组。对照组73例:常规黄体支持;GnRHa组73例:常规黄体支持+GnRHa。比较两组的基线资料及妊娠结局。结果两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。GnRHa组优质胚胎的占比明显低于对照组(73.43%vs.83.33%,P=0.041),但与对照组相比,GnRHa组种植率、临床妊娠率、多胎率、早期流产率、继续妊娠率、活产率均升高,而生化妊娠率、早期流产率均降低,虽然差异均无统计学意义(P>0.05)。结论拮抗剂方案添加GnRHa黄体支持可能有益,但在广泛应用于临床之前,需多中心、大样本的RCT进行论证,以明确不同人群添加GnRHa黄体支持的利弊。
覃金春张译升池艳黄泰帅夏小灵覃捷
关键词:拮抗剂方案黄体支持体外受精-胚胎移植
冻融胚胎移植中内膜准备及在黄体支持中添加hCG对妊高症发病的影响
研究目的:研究冻融胚胎解冻移植(Frozen thawed embryo transfer,FET)周期中不同内膜准备方案及是否添加hCG进行黄体支持与妊娠期高血压疾病(Hypertension disorder of ...
姚兰
关键词:黄体支持人绒毛膜促性腺激素

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邓成艳
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周灿权
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王树玉
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研究主题:体外受精-胚胎移植 产前诊断 IVF-ET 辅助生殖技术 染色体异常
张学红
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