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老年患者3.0 cm以内非鹿角形肾结石微创治疗方案: 2024年; 目的探索3.0 cm以内非鹿角形肾结石微创治疗方案的选择方式。方法回顾性分析76例老年非鹿角形肾结石患者临床资料,接受经皮肾镜取石术(PCNL)37例,接受输尿管软镜碎石术(RIRS)39例。通过比较接受两种手术方式患者手术时间、术后住院时间、围术期出血率、结石清除率和术前、术后肾功能状态[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)变化情况,评价两种手术方式治疗3.0 cm以内非鹿角形肾结石的部分临床疗效。结果两组手术时间、结石清除率和术后发热率差异无统计学意义(P>0.05);两组术前、术后BUN和Cr水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前PCT无显著差异(P>0.05);PCNL组术后住院时间长于RIRS组,围术期出血率及术后WBC、CRP、PCT均高于RIRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种针对老年患者3.0 cm以内非鹿角形肾结石的微创治疗方案,PCNL具有创伤小、疗效确切等优点,但治疗过程中会伴有较高的围术期出血、术后感染等风险;RIRS治疗肾结石的特点是几乎接近无创,具有出血少,疗效确切、术后感染率低和术后患者恢复快等诸多优点。在两种手术方式均可作为备选方案的情况下,RIRS治疗老年患者3.0 cm以内非鹿角形肾结石更具有优势。; 马天武张慕淳刘彬张天昊; 关键词：经皮肾镜取石术肾结石

鹿角形肾结石患者应用超声引导下Needle-perc联合PCNL治疗的临床效果: 2024年; 目的:探讨分析鹿角形肾结石患者应用超声引导下针状肾镜(Needle-perc)联合标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)的临床效果。方法:回顾性分析晋江市医院2022年1月至2023年12月收治的94例鹿角形肾结石患者,所有患者均在超声引导下进行穿刺,将其中接受多通道PCNL治疗的47例患者纳入对照组,将接受Needle-perc联合标准通道PCNL治疗的47例患者纳入观察组。比较两组患者疼痛程度、手术指标、生化指标、预后指标、术后并发症发生情况。结果:术后12 h、24 h、48 h,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者总手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)水平较术前均上升,且观察组低于对照组;术后,两组患者血红蛋白(Hb)水平较术前均下降,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者首次排气时间、首次下床活动时间、总住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下Needle-perc联合标准通道PCNL应用于鹿角形肾结石患者中临床效果良好,能有效降低患者术后疼痛,优化手术流程,改善术后患者炎症反应,减少术中出血与术后并发症发生风险。; 蔡华裕李婉莎; 关键词：鹿角形肾结石超声引导经皮肾镜取石术

微通道经皮肾镜碎石术治疗鹿角形肾结石的策略及应用体会: 2024年; 探讨超声引导下以微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)为基础的鹿角形肾结石治疗策略。方法通过术前和术中的认知融合CT成像,设计手术方案、精心选择经皮肾穿刺通道,术中在超声引导下采用mPCNL并适当结合逆行肾内输尿管软镜碎石技术(RIRS) 治疗鹿角性肾结石30例,其中完全性鹿角形肾结石14例。结果 mPCNL取石23例,mPCNL联合RIRS取石7例。一期手术18例,二期11例,三期1例,G2b级、G3级、G4a级、G4b级结石清除率分别为100% (4/4) 、58.33% (7/12)、90%(9/10)、25% (1/4) ,围手术期结石总的结石清除率70%(21/30),术后体外冲波碎石(ESWL)治疗及自行排出共4例,最终结石清除率83.33% (25/30),其中完全性鹿角形肾结石清除率85.71%(12/14)。围手术期所有患者均无大出血、胸膜、结肠损伤、明显胸腹痛等,3例尿脓毒血症,1例患者术后2月残石排至输尿管内引发感染性休克,积极给予有效抗生素及对症治疗后好转。22例随访3~12个月,平均9个月,无继发性大出血和结石复发,1例术后9月复查发现左肾继发性肿瘤,予手术切除后病理证实为鳞癌。结论恰当和巧妙运用一些治疗策略,可有效提高mPCNL在治疗复杂鹿角形肾结石中的效果。; 曹贵华李伟刘亮程李强杜建平; 关键词：经皮肾镜碎石术计算机断层扫描

针状肾镜辅助内镜手术(NAES)治疗鹿角形肾结石1例报告(附手术视频): 2024年; 经皮肾镜取石术(PCNL)是鹿角形肾结石的一线微创治疗方式,具有较高的手术效率和一期净石率。但因鹿角形结石复杂以及手术难度大,往往造成术后出血、感染、肾功能损伤等严重并发症。针状肾镜辅助内镜手术(NAES)是基于针状肾镜(Needle-perc)的创新术式,其中标准通道PCNL联合Needle-perc模式(S+N模式)既提高了碎石效率和净石率,又减少了通道数量,从而能有效保护肾功能,并降低出血等并发症发生率。本文报道1例完全鹿角形肾结石患者,采用NAES一期完全清除结石,术后无并发症并快速康复出院。; 刘宇保许洋洋黄海文李建兴; 关键词：鹿角形肾结石

三维可视化结合可弯鞘技术在鹿角形肾结石FURS术中的研究: 2024年; 目的探究三维可视化结合可弯鞘技术在鹿角形肾结石(SC)输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)中的应用价值.方法选取2022年4月-2024年1月本院收治的80例SC患者,以随机数字表法分为两组,即对照组(n=40)、研究组(n=40),对照组予以微创通道经皮肾镜联合FURS术治疗,研究组予以三维可视化结合可弯鞘技术辅助FURS术治疗;术后均获得12周随访结果.比较两组手术有关指标、结石清除率(术后3d、术后4周、术后12周)、术后并发症发生率.结果与对照组比较,研究组手术用时、住院时间均更短,术中出血量更少,平均穿刺通道深度更短,有统计学差异(P<0.05);研究组术后3d、4周的结石清除率高于对照组(P<0.05);两组术后12周时比较,无统计学差异(P>0.05);与对照组比较,研究组并发症发生率更低,有统计学差异(P<0.05).结论三维可视化结合可弯鞘技术辅助FURS术应用于SC患者中,可缩短手术时间,缩短穿刺通道深度,提高结石清除率,降低并发症风险,进而促进患者恢复.; 薛宝忠张伟红曾庆春刘小宁李超刘浩何吉文王俊; 关键词：鹿角形肾结石结石清除率

经皮肾镜结合输尿管软镜在鹿角形肾结石患者中的应用效果分析: 2024年; 分析为鹿角形肾结石患者实施经皮肾镜结合输尿管软镜治疗的效果。方法选取2022年10月-2023年10月期间到我院接受治疗的60例鹿角形肾结石患者作为研究对象,随机做有效分组处理,实验组与常规组,实验组患者实施经皮肾镜结合输尿管软镜治疗予以干预;常规组患者实施经皮肾镜取石术治疗予以干预,之后对两组患者治疗效果进行对比分析。结果实验组、常规组对比,前组的炎性因子控制情况、结石清除率以及治疗效果等均更高(p均<0.05)。实验组患者临床各项指标以及并发症发生率更低(P<0.05)结论为鹿角形肾结石患者实施经皮肾镜结合输尿管软镜治疗予以干预,其治疗效果明确,可有效提升患者肾功能指标,改善其炎性因子水平,值得临床推广应用。; 赵延文文博刘忠

鹿角形肾结石超微通道输尿管软镜与传统通道经皮肾镜碎石取石术临床对比研究: 2024年; 目的探讨超微通道输尿管软镜碎石取石术(FURL)与传统通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石的效果。方法前瞻性纳入2022-01—2023-10固始县人民医院泌尿外科收治的鹿角形肾结石患者,根据碎石取石术方法分为传统通道PCNL组(对照组)和超微通道FURL组(观察组)。比较2组患者的基线资料,记录手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、住院费用。分别与术前和术后第3天检测患者的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)炎症指标水平。统计并发症发生率。结果共纳入86例患者,每组43例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,一次性结石清除率高于对照组,住院时间短于对照组,住院费用多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,2组患者的血清PCT、CRP及IL-6水平均较术前降低,且观察组患者的各项指标水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统通道PCNL比较,超微通道FURL治疗鹿角形肾结石,虽然手术时间较长、住院费用高,但有利于减少术中出血量、提高一次性结石清除率和缩短住院时间,且可降低炎性指标水平和并发症发生率。; 赵大江; 关键词：输尿管软镜鹿角形肾结石

斜侧卧位下超声联合X线引导经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石的效果: 2024年; 目的:观察斜侧卧位下超声联合X线引导经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石(SC)的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年3月南昌市人民医院收治的80例于斜侧卧位下行PCNL治疗SC的患者为研究对象,根据引导方式不同分为联合组和对照组,各40例。对照组在斜侧卧位下行常规的X线引导PCNL治疗,联合组在斜侧卧位下采用超声联合X线引导PCNL治疗。比较两组的手术情况、血清炎症应激指标、血清肾功能指标及术后指标。结果:联合组手术期间的穿刺次数、术中出血量均少于对照组,手术时间、操作通道建立时间均明显短于对照组,且操作通道建立成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组皮质醇(Cor)、血尿素氮(BUN)、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平均较治疗前上升,且联合组的PCT、Cor、BUN、NGAL水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组术后的并发症发生率及输血率均显著低于对照组,住院时间短于对照组,而首次结石清除率较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:斜侧卧位下超声联合X线引导PCNL治疗SC效果显著,能有效降低患者术后并发症发生率。; 杨志炯曹雷华舒特标; 关键词：经皮肾镜碎石取石术鹿角形肾结石

经皮肾镜钬激光碎石术联合输尿管软镜在鹿角形肾结石治疗中及术后的预防与控制研究: 2024年; 研究鹿角形肾结石使用经皮肾镜联合输尿管软镜的治疗效果。方法对91份病例资料做回顾性研究,均为确诊鹿角形肾结石患者,资料收集时间自2022年2月至2024年2月。结合其治疗术式分组后:经皮肾镜碎石治疗42例,入对照组;经皮肾镜联合输尿管软镜治疗49例,入观察组。比较指标包括:结石清除、肾功能、相关并发症。结果观察组Ⅰ期结石清除率79.59%更高于对照组的50.00%,同时综合清除率89.80%高于对照组的69.05%(P<0.05);术前,两组血清BUN、Scr水平差异不大(P>0.05),治疗后均见水平增长,但相较于对照组,观察组上述指标水平较低(P<0.05);两组患者手术相关并发症发生率(观察组14.29% vs 对照组26.19%)差异对比并不显著(P>0.05)。结论对鹿角形肾结石的治疗推荐采取经皮肾镜钬激光碎石术与输尿管软镜的联合应用方案,既能够提高结石清除效率、促进肾功能恢复,又能减少术后并发症,保证手术安全性。; 龙安鲜殷桂草田浩宇李一帆景遐勇; 关键词：钬激光碎石术输尿管软镜鹿角形肾结石经皮肾镜

预测微通道经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石术后严重出血的贝叶斯网络模型的建立与验证被引量：2: 2024年; 目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(M-PCNL)治疗鹿角形肾结石术后严重出血的危险因素,以此构建预测术后严重出血的贝叶斯网络模型。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月于新乡医学院第一附属医院由同等资历术者行M-PCNL的160例鹿角形肾结石患者,采用计算机产生的随机数法以3∶1的比例将患者分为建模组(120例)和验证组(40例),将建模组患者按照术后出血情况分为严重出血组(38例)和非严重出血组(82例),比较两组患者一般资料,分析患者术后严重出血的独立危险因素,采用R软件构建贝叶斯网络模型,Netica软件进行贝叶斯网络模型推理预测;采用受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行评价。结果对建模组进行多因素logistic回归分析,初步筛选出肾功能不全(OR:2.845,95%CI:1.563~6.515)、结石最大径≥2 cm(OR:2.063,95%CI:1.824~4.555)、手术时间≥90 min(OR:3.632,95%CI:2.365~7.114)、一期手术(OR:2.321,95%CI:1.874~6.332)、多通道取石(OR:1.842,95%CI:1.366~3.687)是影响患者术后严重出血的独立危险因素(P<0.05)。结合多因素logistic回归分析的结果,以肾功能不全、结石最大径、通道数目、手术时间、手术分期和术后严重出血建立贝叶斯网络模型。利用建模组和验证组对贝叶斯网络模型进行内、外部评价。建模组的AUC为0.879(95%CI:0.804~0.931,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.68%和89.63%;验证组的AUC为0.875(95%CI:0.818~0.908,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.55%和89.40%。模型区分度良好。结论肾功能不全、结石最大径≥2 cm、手术时间≥90 min、一期手术、多通道取石是影响患者M-PCNL后严重出血的危险因素。采用贝叶斯网络构建的鹿角形肾结石术后严重出血的预测模型具有较好的预测能力,并且能够更加直观地描述疾病与各因素间复杂的网络风险机制。; 宋伟航李泽宇张春锋吴春磊; 关键词：鹿角形肾结石贝叶斯网络模型严重出血肾功能

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