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高钠血症的诊断和治疗
2024年
高钠血症是一种常见的电解质紊乱,尤其在婴幼儿、老年人和危重症患者中发生率和病死率较。血清浓度与水稳态有关,水稳态依赖于下丘脑渴觉中枢、精氨酸加压素和肾脏对精氨酸加压素的反应调节,文章介绍了高钠血症的主要发病机制,为高钠血症患者提供了具体的治疗方向。由于高钠血症的纠正率和病死率显著相关,因此及时有效地治疗至关重要。高钠血症可分为三大类,低血容量性、等容量性和血容量性,每种类型都有独特的治疗需求。
刘志红张力辉
关键词:高钠血症
高钠血症不同形成速度对中枢神经系统的影响
研究目的:通过建立在相同升幅度下的具有不同升速度的治疗性高钠血症动物模型,观察不同的治疗性高钠血症形成速度对家兔中枢神经系统的影响,旨在寻找渗盐疗法疗效与副损伤的平衡点,为临床上的张盐治疗提供依据。研究方法:1....
伍宏宇
关键词:高渗盐颅内压
急性高钠血症不同降速度对中枢神经系统的影响
目的急性高钠血症作为重症患者中常见的一种电解质紊乱,与患者病情的严重程度密切相关,是影响患者预后的独立危险因素之一。目前在急性高钠血症治疗过程中,降速度的快慢仍然缺乏明确共识,导致高钠血症的纠正普遍过快或过慢。为了解决...
薛庚
关键词:家兔高钠血症ICP脑水肿
衡先培辨治垂体瘤术后持续性高钠血症临床经验被引量:1
2024年
位于鞍区的下丘脑—垂体是人体水调节中枢。垂体瘤手术损伤导致该中枢受损,进而水失衡,发生高钠血症^([1])。多数鞍区术后渴感正常的高钠血症患者可在1周内恢复^([2]),属于短暂性高钠血症。但是,有部分鞍区术后患者高钠血症持续两周以上,常可造成严重后果^([3])。这种持续性高钠血症又分为两种情况:一种去氨加压素有反应;另一种对去氨加压素无明显反应,仅能采取限盐、强制补液来治疗。目前现代医学对第一种情况研究相对较多,有许多案例报道,且相应的评估、治疗均有文献详细记录,医师治疗有据可循^([4,5])。
全鹏举衡先培
关键词:高钠血症去氨加压素垂体瘤手术持续性
1例高钠血症老年供者供肝移植成功的病例报告及经验总结
2024年
目的总结高钠血症老年供者的供肝捐献评估事项,并分析移植受者预后,为高钠血症老年供者的获取前维护及受者的移植术后恢复提供参考。方法回顾性分析1例合并高钠血症的脑干出血致脑死亡老年供者供肝移植的临床资料。结合文献复习,对该类供者的供肝捐献评估及受者术后管理事项进行总结。结果供者为老年(74岁)男性,合并高钠血症,存在心肺复苏史,属于脑死亡器官捐献;受者为41岁男性,因乙型肝炎后肝硬化失代偿期行肝移植术。术后给予受者抗排斥、抗感染等治疗,其肝功能逐渐恢复正常,术后24 d顺利出院,随访至今预后较好。结论经过对供受者术前全面评估后,高钠血症老年供肝可安全应用于肝移植,对肝移植受者早期肝功能恢复及预后无显著影响。
邓志高周威熊艳程权威胡晓燕叶少军
关键词:术后管理
连续性血液净化对重型颅脑损伤继发高钠血症患者短期预后的影响
2024年
目的探讨连续性血液净化(CBP)对重型颅脑损伤继发高钠血症患者短期预后的影响。方法纳入2022-03—2023-12攀枝花学院附属医院收治的98例重型颅脑损伤患者,采用随机数字表法分为实验组与对照组,各49例。对照组给予常规治疗,实验组给予CBP治疗。检测血、渗透压、急性生理与慢性健康评分、肝肾功能指标、炎症指标、血流动力学指标,观察2组预后。结果治疗后,实验组血、血浆渗透压、急性生理与慢性健康评分低于对照组(分别为145.41±3.26比159.23±4.05,265.34±16.52比291.03±18.41,14.26±4.25比18.33±5.18,P<0.05)。治疗后,实验组尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶低于对照组(分别为8.68±2.35比13.26±2.78,140.17±42.86比202.38±65.12,60.58±19.42比84.26±25.37,52.49±16.41比72.92±21.18,P<0.05)。治疗后,实验组IL-6、IL-1β、TNF-α低于对照组(分别为9.05±2.27比24.76±2.48,3.68±1.19比9.63±3.11,4.35±1.33比10.07±3.15,P<0.05)。治疗后,实验组平均动脉压于对照组(92.88±5.62比72.45±6.57,P<0.05),实验组中心静脉压低于对照组(7.12±2.03比11.63±3.47,P<0.05)。实验组存活率为79.59%(39/49),对照组存活率为61.22%(30/49),2组存活率比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.967,P=0.046)。结论CBP能够有效减轻重型颅脑损伤继发高钠血症患者血、血浆渗透压紊乱,改善患者肝肾功能、血流动力学,减轻炎症,且能够改善短期预后。
苏利文利红唐光旭李永超刘杨帆
关键词:颅脑损伤高钠血症连续性血液净化
精准调小程序在高钠血症患者连续性肾脏替代治疗中的应用
2024年
目的:构建置换液精准调小程序,评估其在连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合枸橼酸抗凝治疗高钠血症患者的有效性和安全性。方法:选取2021年1月至2024年6月CRRT联合枸橼酸抗凝治疗的高钠血症患者36例,随机分为试错组和精准调组。试错组由医师经验法调整置换液,精准调组使用小程序自动计算置换液成分。比较两组患者治疗前后的心率、平均动脉压、外周血游离钙离子、pH值、HCO_(3)^(-)、剩余碱(BE)、血清氯离子、治疗后14 d的临床疗效、降效果、医务人员工作效率及满意度。结果:治疗8 h后,精准调组心率和平均动脉压显著降低(P<0.05),优于试错组。外周血游离钙浓度、血清氯离子及治疗后14 d疗效两组无显著差异(P>0.05)。治疗后两组pH值、HCO_(3)^(-)、BE、血清离子均改善(P<0.05),但组间无显著差异。两组患者2 h、4 h、8 h降值均有统计学差异(P<0.001),无交互作用(P>0.05)。精准调组在达到精准平稳降的时间、8 h平均降速度、置换液计算时长及医务人员满意度上均优于试错组(P<0.001)。结论:置换液精准调小程序在CRRT联合枸橼酸抗凝治疗高钠血症患者中安全有效,提了工作效率。
邓凤英任萌罗湘俊谭心怡刘朝晖傅凯
关键词:高钠血症枸橼酸钠抗凝连续性血液净化治疗
多发性骨髓瘤相关假性低血症致医源性高钠血症1例并回顾性分析
2024年
患者男,55岁,以"乏力、纳差半年余,发现肌酐升1周"于2024年2月16日就诊于北京协和医院。综合临床表现及检验检查结果诊断为多发性骨髓瘤,我院就诊期间患者持续"低血症"(间接离子选择电极法测得Na 124~136 mmol/L),结合患者临床症状及血清渗透压结果(327 mOsm/kg H2O)考虑为球蛋白血症导致假性低血症,未予干预,后续外院治疗期间因未识别出假性低血症而予张盐水补液导致严重医源性高钠血症。建议对于各类原因导致的血清固相比例于正常的患者,采用间接离子选择电极法测定血清极易出现假性偏低,可用直接离子选择电极法复测血以判断是否为真性低,避免为患者带来医源性损伤。
黄嫄张路夏良裕雷金燕魏冲李永哲
关键词:多发性骨髓瘤高球蛋白血症
脑损伤合并高钠血症的发病率、临床结局及经CRRT治疗的预后分析
吴昊
一种等容高钠血症动物模型的构建方法
本发明公开了一种等容高钠血症动物模型的构建方法,属于医学技术领域。其目的是为了精准控制动物的血浓度,以建立符合临床医学要求的动物实验模型,包括不同程度的高钠血症、急性或慢性高钠血症。制作高钠血症动物模型一般分为三个阶段...
杨荣利薛庚伍宏宇国东东

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柴家科
作品数:1,043被引量:3,822H指数:25
供职机构:中国人民解放军总医院
研究主题:烧伤 脓毒症 烧伤后 烫伤 严重烧伤
周继红
作品数:35被引量:139H指数:7
供职机构:广西医科大学
研究主题:预后 全身炎症反应综合征 高钠血症 患者预后 呼吸机相关性肺炎
漆松涛
作品数:952被引量:3,893H指数:26
供职机构:南方医科大学南方医院
研究主题:颅咽管瘤 手术治疗 神经内镜 松果体区肿瘤 手术
陈尔真
作品数:306被引量:1,636H指数:20
供职机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院
研究主题:重症急性胰腺炎 脓毒症 急性胰腺炎 胰腺炎 流行病学
李利根
作品数:121被引量:702H指数:15
供职机构:中国人民解放军总医院
研究主题:烧伤 补锌 锌 烫伤 创面愈合