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以Garcin综合征为首发症状的肺癌1例: 2025年; Garcin综合征由一侧多颅神经广泛性进行性损害引起,临床罕见。肺癌早期缺少明显的呼吸系统症状,发生中枢神经系统转移后症状亦不典型,在临床中极易误诊和漏诊。本文回顾分析1例以Garcin综合征为首发症状的肺癌患者的诊治经过,并结合相关文献进行讨论。; 赵慧园王永生厉励刘杰; 关键词：肺癌首发症状

以巨脾为首发症状的系统性红斑狼疮3例: 2025年; 1 病例报道病例1:患者,男,34岁,因腹胀不适于院外检查发现脾脏明显肿大,查体脾肋下8.2 cm, B超显示脾长度为21.3 cm, 完善常规脾大的原因搜查后,无法明确脾大原因,且患者无其他任何器官或系统损害,故进行了脾脏切除。术后10 d患者面部出现蝶形红斑,故完善系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)相关免疫指标检查。; 赵鑫涂华微谢传美; 关键词：系统性红斑狼疮巨脾首发症状

首发症状为四肢骨转移的肝细胞癌2例临床分析: 2025年; 目的总结肝细胞癌(HCC)以四肢骨转移为首发症状患者的临床特征,探讨其诊治经验。方法 2022年8月—2023年8月河北医科大学第三医院诊治2例以四肢骨转移为首发症状的HCC患者。例1以右下肢疼痛为首发症状,例2以右臀部、右大腿内侧间断疼痛为首发症状。2例经超声、MRI、CT、全身骨显像、活检或手术组织病理等检查诊断为HCC骨转移。例1行肝脏及骶骨动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗。例2行右髂骨病灶局部放射治疗后应用信迪利单抗+贝伐珠单抗靶向联合免疫治疗。结果例1患者TACE术后症状减轻,后因病情进展死亡。例2患者局部放射治疗后症状减轻,规律行靶向联合免疫治疗出院后8个月肝脏肿瘤进展给予仑伐替尼联合肝内病灶姑息放疗,末次随访时病情稳定。结论 HCC首发症状为四肢骨转移临床少见,发现骨病灶后应尽早行影像学及组织病理检查明确原发病灶,及时行TACE、放射治疗、靶向及免疫治疗可延长患者生存期。; 路丽霞张莹齐越鹏任伟光李文聪高峰王荣琦南月敏; 关键词：肝细胞癌首发症状动脉灌注化疗栓塞局部放射治疗

以脓毒血症为首发症状的输尿管癌的临床病例分析: 2025年; 目的探讨以脓毒血症为首发症状的输尿管癌的临床特点、治疗策略及预后。方法回顾性选取2022年8月—2023年10月就诊于天水市第一人民医院的3例以尿源性脓毒血症为首发表现的上尿路尿路上皮癌患者的临床资料,包括患者信息与病史、入院检查、影像学检查、术后治疗与随访。结果3例患者均以腰痛伴发热为主要症状就诊,其中1例曾在外院被误诊为输尿管狭窄,经输尿管探查明确诊断后,行根治性手术;另2例患者行一期造瘘引流,待感染控制后再行二期根治性手术。术后病理均提示高级别尿路上皮癌。结论临床医师应警惕以脓毒血症为首发症状的上尿路尿路上皮癌,加强全面检查,必要时行手术探查,并借助快速病理检查以尽早明确诊断。合理选择手术方式并优化术后治疗方案,对改善患者预后具有重要意义。; 党瑞锋郭琦王辅; 关键词：脓毒血症首发症状上尿路尿路上皮癌

以消化道出血为首发症状的多发性骨髓瘤1例: 2025年; 多发性骨髓瘤(MM)是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病,其主要特征是血液和(或)尿液中产生单克隆免疫球蛋白(Ig)并导致组织器官功能障碍。MM常见的临床症状有高钙血症、肾功能障碍、贫血和骨质破坏等[1],以消化道出血为首发症状的MM患者较为少见。本文报道1例以消化道出血为首发症状的MM患者的诊治过程,以期提高临床医生对MM不典型症状的认识。; 王连魁陈颖超胡狄爽朱晓青; 关键词：消化道出血首发症状多发性骨髓瘤

以宫腔积液为首发症状的早期子宫颈胃型腺癌1例: 2025年; 1病例报告患者,82岁,因宫腔积液引流术后1^(+)月,阴道流液3 d于2023年2月27日入我院。1月前,患者因腹胀入胃肠外科诊治,妇科彩超检查示:子宫明显增大,宫底平脐,宫底体、宫腔明显扩张分离,宫腔内呈液性暗区(16.2 cm×10.0 cm×14.1 cm),子宫内膜萎缩,双侧附件区未见明显异常,诊断为宫腔积液。后转入妇科,子宫颈液基细胞学检查(TCT)及人乳头瘤病毒(HPV)检查未见异常,肿瘤标志物检查结果(2023年1月28日):糖类抗原199(CA 199)152 U/ml。在我院行宫腔积液引流及宫腔分段诊刮术,术后病理检查未见异常。; 王乐靖王志杜丹刘立红杜小芳; 关键词：首发症状

以鼻腔出血为首发症状的华氏巨球蛋白血症一例: 2025年; 本文报道1例合并症状性高黏血症华氏巨球蛋白血症(WM)患者的疾病特征、治疗策略及随访效果。患者因鼻腔出血10 d,牙龈出血半天入院,分析临床症状和体征,结合免疫电泳、骨髓病理、流式细胞学等检查确诊为WM,以血浆置换联合硼替佐米+地塞米松、利妥昔单抗+泽布替尼化疗。治疗和随访1年余,患者疗效为非常好的部分缓解。该病例为非专科医师对以皮肤黏膜出血为表现患者的诊断提供了新视角,对专科医师诊治合并高黏血症的WM提供参考。; 郭畅闵汇刚; 关键词：华氏巨球蛋白血症高黏血症出血血浆置换

脑胶质瘤患者首发症状为癫痫发作的危险因素分析: 2025年; 目的探讨以首发症状为癫痫的脑胶质瘤患者发病的危险因素。方法选择2016年1月-2019年12月于我院诊治的脑胶质瘤患者309例,根据首发症状是否为癫痫分为观察组(81例)和对照组(228例),收集患者一般资料(年龄、性别、吸烟史、饮酒史、慢性病史、头部外伤史、肿瘤病灶范围、肿瘤分化程度)和血液生化检验指标(血清总胆固醇、三酰甘油、高/低密度脂蛋白胆固醇及空腹血糖、钙、钾、磷)进行回顾性分析,采用多因素logistic回归分析脑胶质瘤患者癫痫发作的危险因素。结果脑胶质瘤患者首发症状为癫痫的占比为18.95%。分析结果显示,两组患者是否有饮酒史、癫痫史、糖尿病史、头部外伤史,肿瘤病灶范围、肿瘤分化程度,血清中总胆固醇、血清中低密度脂蛋白胆固醇及空腹血糖、钾、磷水平高低者的比例差异具有显著性(χ^(2)=3.915~12.513,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,有饮酒史、有癫痫史、有头部外伤史、空腹血糖高、肿瘤病灶范围大、肿瘤分化程度低是患者癫痫发作的危险因素(OR=1.257~3.823,P<0.05)。结论有饮酒史、有癫痫史、有头部外伤史、空腹血糖高、肿瘤病灶范围大、肿瘤分化程度低是脑胶质瘤患者首发症状为癫痫发作的危险因素,在临床诊治过程中对于伴有上述情况的患者应注意防范,并根据医嘱积极进行防治。; 李兴超王友芳李明周良健李明柱肖帅车峰远张金岭; 关键词：神经胶质瘤脑肿瘤癫痫

以乏力、头晕为首发症状的中年肝豆状核变性1例: 2025年; 肝豆状核变性是由英国伦敦的皇后广场国家医院工作的神经病学专家Samuel Alexander Kinnier Wilson在1912年提出的,又称Wilson病(WD),是一种同时脑部进行性豆状核变性和肝硬化的神经系统疾病。全球患病率(0.25~4)/10000[1-2],我国患病率为1.96/10万,明显高于欧美国家[3],但目前肝豆状核变性病仍属于罕见病,2018年5月被收入我国《国家首批罕见病目录》。; 黄兰兰黄丽娟吕志迈; 关键词：肝豆状核变性头晕乏力

以肾脏肿瘤为首发症状的转移性A型胸腺瘤1例: 2025年; A型胸腺瘤在通常情况下借助其特定的发生部位、典型的组织学特征及免疫组织化学表型可得到正确诊断。A型胸腺瘤远处转移少见,常见的转移部位有胸膜、肺、肝等,而转移至肾脏十分罕见。本文报道1例纵隔A型胸腺瘤肾脏转移的病例,同时进行文献复习,以提高临床及病理医师对该肿瘤的认识。; 刘杰樊祥山王仁庆; 关键词：纵隔肿瘤远处转移

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