目的分析反流后吞咽诱发的蠕动波指数(PSPWI)鉴别肠脑互动障碍性食管疾病(E-DGBI)和胃食管反流病(GERD)的价值。方法回顾性纳入2016年6月至2018年6月北京清华长庚医院消化内科确诊为E-DGBI和GERD的患者,收集患者的病历、胃镜检查报告和24 h食管pH-腔内阻抗监测报告等。根据临床诊断将患者分为E-DGBI组和GERD组,比较2组间PSPWI、酸暴露时间(AET)、DeMeester评分、总反流次数以及平均夜间基线阻抗(MNBI)的差异。绘制PSPWI、AET、总反流次数和MNBI的受试者工作特征(ROC)曲线,以鉴别E-DGBI和GERD的灵敏度和特异度;使用约登指数计算其临界值,比较其曲线下面积(AUC)。结果共纳入73例患者,男36例,女37例,年龄[M(Q1,Q3)]为54.0(42.6,63.0)岁;其中E-DGBI组39例,GERD组34例。E-DGBI组食管24 h AET[0.5(0.1,1.6)比6.0(3.6,11.9)]、DeMeester评分[2.8(1.1,5.7)分比20.4(14.7,47.4)分]和总反流次数[32.0(19.0,53.0)次比66.0(34.3,96.0)次]均低于GERD组(均P<0.001);MNBI高于GERD组[2375.0(1726.0,2978.0)Ω比1361.0(814.0,2273.5)Ω,P<0.001)]。E-DGBI组PSPWI高于GERD组(0.56±0.19比0.25±0.15,P<0.001)。根据ROC,以PSPWI>0.46为临界值,其鉴别E-DGBI和GERD的AUC为0.895(95%CI:0.827~0.963),灵敏度为94.1%,特异度为69.2%。PSPWI与AET、总反流次数的AUC差异均无统计学意义(均P>0.05);但PSPWI的AUC高于MNBI(AUC=0.749,95%CI:0.632~0.866,P=0.031)。结论PSPWI可较好地鉴别E-DGBI和GERD。
