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放大内镜在ESD治疗食管早期癌及癌前病变中的作用被引量：2: 2024年; 目的研究与分析放大内镜在内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗食管早期癌及癌前病变中的作用。方法选取2020年1月—2022年7月我院收治的明确诊断为食管癌的患者为观察对象,研究者为其一级亲属40岁以上经普通内镜发现食管异常病灶同时行放大内镜检查者。据疑病处食管黏膜上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)变化,判断病变性质估计侵犯深度。疑早期食管癌及癌前病变者行ESD治疗,疑进展期食管癌者行外科手术治疗,送整体标本病理检查。结果食管癌一级亲属40岁以上患者经普通内镜发现食管异常病灶同时行放大内镜检查者共128例,其中行ESD和外科手术取得整体病理标本102例。对比放大胃镜术前判断和术后整体病理标本,判断性质方面放大内镜对食管早期病变诊断的总体准确率为87.3%,诊断食管早期鳞癌的灵敏度为97.8%,特异度为15.4%,阳性预测值88.8%,阴性预测值50%。判断浸润层次方面,放大内镜对食管早期鳞癌深度诊断的总体准确率为69%,B1型血管对浸润深度正确诊断率为90.6%,灵敏度为70.6%,B2型血管对浸润深度正确诊断为32.2%,灵敏度为76.9%,B3型血管对浸润深度正确诊断为66.7%,灵敏度为33.3%。结论放大内镜在ESD下治疗食管早期鳞癌及癌前病变患者,可对食管病变性质准确判断,提升病变检出率,实践价值较高。; 张欣张德强汪福群刘恺怡叶下藕李淑琴; 关键词：食管早期癌癌前病变放大内镜内镜下黏膜剥离术

食管早期癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术后新发病灶的临床特征分析: 2024年; 目的总结食管早期癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)后新发病灶的临床特征, 探讨发生异时性多原发食管早期癌的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月泰州市人民医院消化科行食管ESD的311例患者的临床资料及术后随访结果, 统计新发病灶的发生率及发生间隔, 分析异时性多原发食管癌的危险因素。结果 311例患者中1例(0.3%)出现局部复发, 2例(0.6%)为同时性多原发食管早期癌, 27例(8.7%)为异时性多原发食管早期癌。多因素回归分析显示病灶长度(OR=5.728, 95%CI:0.959~34.208, P<0.001)、斑点状分布的卢戈液不染区(Lugol-voiding lesions, LVLs)(OR=6.574, 95%CI:2.163~19.977, P<0.001)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)(OR=3.72, 95%CI:2.144~6.452, P<0.001)与异时性多原发食管癌的发生相关。结论长病灶、斑点状分布的LVLs、高NLR的患者异时性多发食管癌发病率升高, 对于存在上述危险因素的患者需密切随访。; 焦晨阳钱云李昱江杨斌伏亦伟; 关键词：食管肿瘤内镜黏膜下剥离术

全周及近全周型食管早期癌和癌前病变内镜射频消融术后食管狭窄影响因素的病例对照研究: 2024年; 目的探讨全周及近全周型食管早期癌和癌前病变内镜射频消融术后食管狭窄发生的影响因素。方法 2018年11月至2022年4月, 因全周及近全周型早期食管鳞状细胞癌或上皮内瘤变, 在东南大学附属中大医院消化科行内镜射频消融术治疗的37例病例纳入病例对照研究, 按是否发生术后食管狭窄分成2组, 即发生术后食管狭窄组(病例组, n=15)和未发生术后食管狭窄组(对照组, n=22), 分析组间一般资料、内镜表现、手术过程等是否存在差异。结果在性别(P=0.708)、年龄(t=1.106, P=0.413)、抽烟或饮酒(P=0.329)、术前病理(P=0.194)、环周情况(P=1.000)、巴黎分型(P=0.379)、病变长度(t=-0.825, P=0.927)、消融长度(t=-0.134, P=0.723)、消融次数(P=0.306)、每次消融间距(P=0.500)方面, 2组间差异均无统计学意义;在浸润深度方面, 2组间差异有统计学意义(P=0.021)。结论对于全周及近全周型食管早期癌和癌前病变, 病变浸润深度可能影响内镜射频消融术后食管狭窄的发生, 并可能有随着浸润加深术后食管狭窄发生率上升的趋势, 但还需进一步研究证实。; 丁源刘洋雷思雨张婉月朱铟楠钱琦镠施瑞华; 关键词：食管狭窄早期食管癌

食管早期癌内镜下黏膜剥离术后发生食管狭窄的危险因素分析: 2023年; 目的分析食管早期癌内镜下黏膜剥离术(ESD)后发生食管狭窄的危险因素。方法选取2020年1月至2021年1月在安阳市肿瘤医院接受ESD治疗的180例食管早期癌患者为研究对象,根据术后情况将其分为狭窄患者和非狭窄患者,收集患者临床病理资料(年龄、性别、手术时间、体重指数、病理学类型、病灶位置、病变位置环周直径、病灶纵向长径、组织浸润深度、术后创面>3/4食管周径、固有肌层损伤),并分析患者发生食管狭窄的危险因素。结果 180例食管早期癌患者有21例发生术后狭窄,发生率为11.67%。狭窄患者鳞癌占比76.19%(16/21)、病变位置环周直径(38.02±5.62)mm、病灶纵向长径(44.83±8.65)mm、组织浸润深度m_(3)+sm_(1)占比76.19%(16/21)、术后创面>3/4食管周径占比61.90%(13/21)、固有肌层损伤占比33.33%(7/21),均高于非狭窄患者的50.31%(80/159)、(27.34±5.37)mm、(31.65±7.29)mm、27.67%(44/159)、30.19%(48/159)、6.92%(11/159),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.990,P=0.025;t=8.520,P<0.001;t=7.614,P<0.001;χ^(2)=19.650,P<0.001;χ^(2)=8.329,P=0.003;χ^(2)=14.389,P<0.001)。病理学类型(OR=1.425,95%CI:1.201~3.616,P=0.027)、病变位置环周直径(OR=2.063,95%CI:1.375~4.911,P<0.001)、病灶纵向长径(OR=1.958,95%CI:1.481~5.196,P=0.008)、组织浸润深度(OR=2.347,95%CI:1.826~5.845,P<0.001)、术后创面>3/4食管周径(OR=2.024,95%CI:1.425~6.844,P=0.001)、固有肌层损伤(OR=2.335,95%CI:1.640~5.951,P<0.001)为患者发生术后食管狭窄的独立危险因素。结论食管早期癌患者实施ESD术后发生食管狭窄与病理学类型、病变位置环周直径、病灶纵向长径、组织浸润深度、术后创面>3/4食管周径、固有肌层损伤有关,临床可根据上述因素筛选高危患者。; 姬朝霞孟倩倩刘安祥; 关键词：食管早期癌内镜下黏膜剥离术食管狭窄

光学增强染色联合放大内镜在食管早期癌与癌前病变筛查中的应用价值: 背景及目的:中国为食管癌(Esophagus Cancer,EC)高发地区,全球一半以上EC发生在我国,主要以食管鳞状细胞癌(Esophageal Squamous Cell Cancer,ESCC)为主。多数EC患者发...; 王晨; 关键词：碘染色放大内镜

医护一体化护理干预在食管早期癌内镜黏膜下剥离术围术期干预效果探讨被引量：1: 2023年; 目的探讨医护一体化护理干预在食管早期癌内镜黏膜下剥离术围术期干预效果。方法选取2020年10月~2022年10月期间收治的100例食管早期癌患者分为对照组、观察组,各50例。均行内镜黏膜下剥离术治疗,对照组采取常规护理,观察组增加医护一体化护理干预。评估比较两组患者术后恢复情况、并发症发生率、负性情绪评分、生活质量评分、护理满意度。结果观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组HAMA-14、HAMD-17评分低于对照组(P<0.05)。观察组EORTC QLQ C30评分、护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论医护一体化护理干预在食管早期癌内镜黏膜下剥离术围术期干预效果良好,可促进患者术后康复,降低手术并发症发生率,改善患者负性情绪,提高患者生活质量。; 赵春玲李小环杨轶; 关键词：食管早期癌内镜黏膜下剥离术康复效果

大面积食管早期癌内镜下切除术后食管狭窄的影响因素分析被引量：8: 2021年; 目的探讨大面积食管早期癌(创面环周黏膜缺损程度≥3/4周)内镜下切除术(endoscopic resection,ER)术后发生食管狭窄的影响因素。方法2009年5月—2016年4月,63例在解放军总医院第一医学中心消化内镜中心行ER治疗的大面积食管早期癌病例纳入回顾性分析,按术后是否发生食管狭窄分为狭窄组(32例)和无狭窄组(31例),2组间比较行t检验或卡方检验,P<0.05的指标以及结合临床专业知识认为可能有意义的指标,一同纳入多因素Logistic回归分析。结果单因素分析发现,病变长度、创面环周黏膜缺损程度、固有肌层损伤与ER术后发生食管狭窄有关(P<0.05)。以上3个指标,连同是否采取狭窄预防措施、病理类型、是否整块切除共计6个指标一同纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,创面环周黏膜缺损程度≥7/8周(与3/4~<7/8周者比较:P=0.028,OR=0.317,95%CI:0.114~0.884)和未采取狭窄预防措施(P=0.002,OR=0.153,95%CI:0.046~0.512)是大面积食管早期癌ER术后发生食管狭窄的独立危险因素。结论创面环周黏膜缺损程度≥7/8周是导致大面积食管早期癌ER术后发生食管狭窄的主要因素。对于大面积食管早期癌患者来说,采取适当的狭窄预防措施能有效减少ER术后食管狭窄发生。; 李贞娟柴宁莉李隆松邹家乐王向东唐平令狐恩强; 关键词：食管肿瘤内镜黏膜下剥离术

大范围食管早期癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术后发生顽固性狭窄的危险因素分析被引量：26: 2021年; 目的探讨大范围早期食管癌及其癌前病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术后发生食管顽固性狭窄的危险因素。方法2013年7月—2017年12月,在中国医学科学院肿瘤医院内镜科行内镜黏膜下剥离术治疗,病变范围≥3/4食管环周的186例患者(共212处食管早期癌或癌前病变)纳入回顾性分析,根据术后内镜下食管球囊扩张次数分为顽固性狭窄组(69例,扩张≥6次)和非顽固性狭窄组(117例,扩张0~5次)。单因素分析使用t检验或Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确概率法,多因素分析使用Logistic回归。结果与非顽固性狭窄组比较,顽固性狭窄组在病变纵径、人工溃疡(ESD术后创面)纵径以及病变位置、病变环周范围和固有肌层损伤构成方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。剔除人工溃疡纵径这一因素后(因人工溃疡纵径与病变纵径在临床上存在明显相关性),多因素Logistic回归分析结果显示,病变纵径>5 cm(P=0.003,OR=3.531,95%CI:1.547~8.060)、病变位于胸上段(与胸下段比较:P=0.001,OR=36.720,95%CI:4.233~318.551)、颈段(与胸下段比较:P=0.003,OR=24.959,95%CI:2.927~212.795)、全周病变(P<0.001,OR=10.082,95%CI:4.196~24.226)和存在术中固有肌层损伤(P<0.001,OR=7.128,95%CI:2.748~18.486)的早期食管癌及其癌前病变行ESD术后易发生食管顽固性狭窄。结论对于大范围(病变范围≥3/4食管环周)早期食管癌及其癌前病变,病变纵径>5 cm,病变位于胸上段、颈段,全周病变,以及存在术中固有肌层损伤均是ESD术后发生食管顽固性狭窄的独立危险因素。; 史磊刘勇贺舜张月明窦利州柯岩刘旭东王贵齐; 关键词：内镜黏膜下剥离术内镜下球囊扩张术

化学染色联合蓝激光放大内镜对食管早期癌性病变的诊断价值被引量：4: 2020年; 目的:探讨化学染色联合蓝激光放大内镜对食管早期癌性病变的诊断价值。方法:选取在2017年5月至2019年5月期间在我院行内窥镜检查可疑食管病变患者100例,共138处病变,本文对此100例患者分别采用蓝激光放大内镜、碘染色和蓝激光放大内镜与碘染色相结合三种方式进行进一步检查,并以病变的病理诊断为金指标,分别对三种检查方式的镜下诊断结果与病理诊断结果行Kappa一致性检验,配对卡方的McNemar检验,采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数进行真实性评价,比较3种内镜检查方式对食管早期癌性病变的镜下诊断与病理诊断是否有统计学差异。结果:蓝激光放大与碘染色相结合组一致性好,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数高。结论:蓝激光放大与碘染色相结合能提高早期食管癌性病变的诊断率。; 花海洋蒋海森郝欣李常洲孙志欣李建辉王海军李秀娟付爱琳齐静; 关键词：化学染色

内镜黏膜下剥离术治疗大面积食管早期癌的随访分析被引量：9: 2020年; 目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗大面积(剥离范围超过1/2周)食管早期癌的临床疗效及预后。方法回顾性分析2015年1月1日-2019年1月1日在该院治疗的55例病灶范围超过1/2周的食管早期癌患者资料。根据剥离面积不同,分为A组(1/2<术后黏膜缺损<3/4周组)42例,B组(3/4≤术后黏膜缺损≤全周组)13例。对比两组疗效、并发症及随访情况。结果随访周期3~48个月,A组狭窄率7.1%(3/42),B组都有不同程度的狭窄(100.0%)。两组在性别构成和病理类型方面差异无统计学意义(P>0.05),在狭窄发生率和狭窄程度方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESD能安全有效地治疗大面积食管早期癌,但术后需规律随访。ESD术后黏膜缺损范围在1/2~3/4者术后狭窄发生率较低,术后梗阻程度与病变位置有关,食管上段的狭窄程度较重。; 毛艳会文黎明李林艳杨亚玲; 关键词：食管早期癌疗效

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