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食管 下段 腺样囊性癌1例2025年 食管 部位ACC占食管 恶性肿瘤的0.04%~0.16%。食管 下段 ACC预后较好,但缺乏特异性临床特征,术前较难诊断,易误认为其他占位性病变。收集1例病理学确定来源于食管 下段 的ACC患者的临床资料、组织学特征及免疫表型改变,并复习相关文献,以加深对食管 下段 ACC的认识。关键词：食管肿瘤 腺样囊性癌 病理特征 病例报道 食管 下段 贲门SMARCA4缺失性未分化癌一例2025年 食管 肿瘤5天”入院。患者于2022年4月初无明显诱因出现进食粗糙食物哽咽,无反酸、腹痛、胸骨后疼痛,未予重视,后哽咽加重,出现进食后恶心、呕吐,伴乏力、纳差,头晕,于2022年7月1日至当地医院就诊,胃镜检查提示食管 下段 贲门癌可能,遂至我院检查,入院时患者一般情况可,消瘦,表情倦怠,面色苍白,全身淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音。关键词：食管肿瘤 未分化癌 磁共振成像 体层摄影术 X线计算机 鼓膜温度与食管 下段 温度在老年患者全膝关节置换术中的一致性分析 2025年 食管 下段 温度的一致性,并探讨鼓膜温度传感器(HPT105)的准确性。方法选择择期喉罩全麻下行TKA的老年患者81例,男35例,女46例,年龄65~80岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。患者入室后行鼓膜温度监测,麻醉诱导后置入喉罩,以胃管吸引胃液后拔除胃管,放置食管 温度探头至食管 下段 1/3处,显示温度平稳后记录此时鼓膜温度及食管 温度,并记录麻醉后30、60 min、松止血带前、松止血带后15 min及拔除喉罩前鼓膜温度及食管 下段 温度。记录术后进入PACU和转出PACU时鼓膜温度。采用Bland-Altman一致性分析、Spearman相关分析探索鼓膜温度与食管 下段 温度的相关性、一致性及差异。结果两种不同监测方法在不同时点监测的体温差异无统计学意义。鼓膜温度与食管 下段 温度具有高度一致性,Bland-Altman的偏倚为(0.12±0.14)℃,95%可信区间(CI)为(-0.15~0.38)℃;Spearman相关系数(r)=0.96(P<0.001)。结论全膝关节置换术中老年患者的鼓膜温度与食管 下段 温度高度一致,鼓膜温度传感器对于核心体温监测具有准确性和可靠性,可实现高风险低体温患者围术期的全程监测。关键词：喉罩 全身麻醉 一致性 探讨喉罩对全身麻醉患者食管 下段 括约肌压力及胃食管 反流的影响 关键词：食管下段括约肌 食管引流型喉罩 全身麻醉 反流 食管引流型喉罩 反穿刺法微创Ivor-Lewis食管 癌根治术在食管 下段 癌中应用的单中心回顾性分析 2024年 食管 癌根治术的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2015年5月—2020年12月因食管 下段 癌在海军军医大学附属长海医院行反穿刺法全腔镜Ivor-Lewis手术患者的临床资料。优化的微创Ivor-Lewis手术技术要点:(1)幽门充分游离;(2)腹腔镜下管状胃制作;(3)半俯卧位单腔气管插管,人工气胸下游离食管 及胸腔淋巴结清扫;(4)支气管封堵器完成左肺单肺通气;(5)反穿刺吻合技术行食管 胃胸顶部吻合。结果纳入248例患者,其中男206例、女42例,平均年龄(63.3±7.4)岁。所有患者均在腔镜下顺利完成手术。手术时间(176±35)min,术中出血量(110±70)mL,清扫淋巴结个数(24±8)个,淋巴结转移率43.1%(107/248)。肺部总并发症13.7%(34/248),其中急性呼吸窘迫综合征6例,2例行气管插管呼吸机辅助呼吸。出血5例,2例行腔镜探查止血;Ⅲ型乳糜胸1例,行胸腔镜下胸导管结扎;Ⅱ型吻合口漏3例,其中1例患者因并发急性呼吸窘迫综合征死亡;迟发性气管胸胃瘘1例,二期手术后痊愈;Ⅰ型喉返神经损伤10例,均保守治疗后痊愈。所有患者至少随访16个月,中位随访时间44个月,患者3年生存率71.8%,5年生存率57.8%。结论优化的反穿刺法微创Ivor-Lewis手术治疗食管 下段 癌安全可行,长期生存效果满意。关键词：食管癌 食管 胃结合部腺癌全腹腔镜经腹-左膈肌路径近端胃联合食管 下段 切除胸腔内Kamikawa吻合术的应用价值2024年 食管 胃结合部腺癌全腹腔镜经腹-左膈肌路径近端胃联合食管 下段 切除胸腔内Kamikawa吻合术的应用价值.方法采用回顾性描述性研究方法.收集2022年4-6月长治医学院附属长治市人民医院收治的3例男性食管 胃结合部腺癌患者的临床病理资料;年龄分别为69、60、66岁.患者均行全腹腔镜经腹-左膈肌路径近端胃联合食管 下段 切除胸腔内Kamikawa吻合术.结果(1)手术及术后情况.3例患者均顺利完成全腹腔镜经腹-左膈肌路径近端胃联合食管 下段 切除胸腔内Kamikawa吻合术,手术时间分别为5.3、5.3、4.8 h,消化道重建时间分别为68、62、55 min,术中出血量分别为80、30、100 mL.3例患者术后首次肛门排气时间均为术后第3天,术后首次排便时间分别为术后第4、6、3天.3例患者术后第3、7天行消化道造影检查,均未发生吻合口瘘、吻合口狭窄及造影剂反流;腹腔引流管留置时间分别为6、7、6d,胸腔引流管留置时间分别为3、5、4d,术后住院时间分别为14、14、16d.(2)术后并发症及病理学检查情况.3例患者中,术后发生Clavien-DindoⅠ级胸腔积液1例、Clavien-DindoⅠ级双侧胸腔积液1例.3例患者术后病理学检查分别为高-中分化腺癌、中分化腺癌、中分化腺癌;肿瘤最大径分别为3.0、3.5、3.5 cm;淋巴结转移/淋巴结清扫数目分别为0/43、1/34、6/44;术后病理学分期分别为T3N0M0期、T3N1M0期、T3N2M0期.(3)随访情况.3例患者术后3、12个月复查多体位上消化道造影检查均未见造影剂反流及吻合口狭窄,电子胃镜检查均未见LA-B级及以上反流性食管 炎,营养指标、生命质量良好.3例患者术后12个月复查胸部+全腹部CT未见肿瘤复发或转移,可见胸腔内消化道重建后抗反流结构存在.结论食管 胃结合部腺癌患者行经腹-左膈肌路径近端胃联合食管 下段 切除胸腔内Kamikawa吻术合安全、可行,具有良好抗反流效果.关键词：食管胃结合部腺癌 近端胃切除术 抗反流 原发性食管 下段 结核合并支气管瘘1例 2024年 食管 结核在临床上属于罕见疾病,合并支气管瘘更罕见,临床表现有吞咽困难及呛咳等症状,易造成误诊为食管 癌等疾病.病例简介本例患者曾被疑诊为食管 癌并支气管瘘、克罗恩病、溃疡;经风湿免疫、结核专家多学科讨论会诊,查T淋巴细胞斑点试验(T-cell spot test for tuberculosis,T-SPOT)阳性,纯蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)试验阳性,组织中结核分枝杆菌聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测阳性,诊断为原发性食管 下段 结核并支气管瘘.予沙利度胺10天及四联抗结核1年半治疗,效果良好.结论对食管 不规则溃烂及结节瘤样肉芽组织增生时,应高度怀疑食管 结核,T-SPOT及PPD及PCR是快速诊断的方法,及早诊断治疗,减少食管 狭窄.同时,对病人年纪大、存在糖尿病基等基础疾病,可能存在免疫力功能低下情况,可能食管 难愈性溃疡引起食管 气管瘘有关,可考虑短时间加用沙利度胺,有利于促进瘘愈合.关键词：原发性 结核 食管 胃镜检查 支气管瘘 沙利度胺 单纯咽喉反流患者食管 下段 黏膜细胞内镜及病理指标变化 2024年 食管 下段 黏膜细胞内镜及病理指标变化。方法 回顾性分析单纯LPR患者及健康对照者资料,使用细胞内镜进行观察,对比两组间食管 下段 黏膜上皮乳头内毛细血管襻(intrapapillary capillary loops, IPCLs)数目、形态及鳞状上皮细胞间隙(dilated intercellular spaces, DIS)宽度、细胞数量、细胞核大小、细胞形态的差异,并对两组患者食管 下段 齿状线上方2 cm处4个象限取活检,采用HE染色,对比两组间病理下乳头内毛细血管扩张、充血、乳头延长;基底层细胞过度增生;嗜酸性粒细胞、中性粒细胞浸润;黏膜上皮细胞间隙增宽;上皮细胞气球样膨胀的差异,并对上述各组间差异进行统计学分析。结果 10例单纯LPR患者组及10例健康者组纳入研究,两组在年龄、性别、体质量指数(Body Mass Index, BMI)、病程上差异均无统计学意义(P>0.05)。在IPCLs的数目增多,DIS宽度增大、细胞数量增多,细胞核变大四项细胞内镜指标及乳头内毛细血管扩张、充血、乳头延长,嗜酸性粒细胞、中性粒细胞浸润、黏膜上皮细胞间隙增宽三项病理指标上差异有统计学意义(P<0.05)。结论 单纯LPR患者食管 下段 黏膜早期已出现细胞内镜及病理微观指标变化。关键词：病理 食管 黏膜 老年食管 下段 腺癌发病特征及预后影响的Logistic因素分析 2024年 食管 下段 腺癌发病特征及预后影响因素。[方法]选择老年食管 下段 腺癌患者276例作为研究对象,分析其发病特征。276例患者均行手术治疗,随访至2020年1月,随访时间12~60(42.35±6.17)个月,分析患者预后情况。采用单因素分析影响老年食管 下段 腺癌预后相关因素,Logistic回归模型分析影响老年食管 下段 腺癌预后独立危险因素。[结果]老年食管 下段 腺癌患者发病特征以溃疡型为主,分化程度以低分化为主。老年食管 下段 腺癌患者均获得随访,以死亡或随访末为终点,根据预后情况,生存组197例,死亡组79例。经单因素分析结果显示,生存组和死亡组性别、饮酒史、吸烟史、家族史、分化程度、T分期和术后辅助放化疗比较差异无统计学意义(P>0.05);生存组和死亡组肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移和神经侵犯比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经Logistic模型分析结果显示,肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移和神经侵犯为影响老年食管 下段 腺癌患者预后独立危险因素。[结论]老年食管 下段 腺癌以溃疡型为主,分化程度以低分化为主。老年食管 下段 腺癌预后影响中,肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移和神经侵犯为其独立危险因素。关键词：发病特征 预后 影响因素 食管 下段 憩室致食管 气管瘘1例2023年 食管 下段 憩室是一种少见的疾病,通常位于食道的远端,发病率约为0.015%,通常患者无明显症状[1]。部分患者可能出现吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降以及憩室出血等症状,而食管 憩室穿孔导致食管 气管瘘在临床上罕见。对于食管 憩室致食管 气管瘘的治疗,传统治疗方法主要为外科手术,但手术效果不明确、死亡率高[2]。关键词：食管气管瘘
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