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^(131)I治疗甲状腺乳头状癌伴颈淋巴结转移的短期疗效及与病理特征的关系: 2025年; 目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)伴颈部淋巴结转移(cervical lymph node metastasis,CLNM)患者术后首次^(131)I治疗的短期疗效及与病理特征的关系。方法:回顾性分析327例PTC伴CLNM患者资料,中位随访时间为8.3个月,根据评估结果分为最佳治疗反应(excellent response,ER)组和非最佳反应(non-excellent response,NER)组。比较2组间临床病理特征,对影响ER的多因素进行Logistic回归分析,评估ps-Tg对ER的预测价值及最佳界值。结果:ER率为58.4%,ER组中原发癌单灶、单侧、最大径≤1 cm、无包膜外侵犯、转移淋巴结最大径<1 cm、数目<5个、ps-Tg<5.66 ng/mL的比率均高于NER组(均P<0.05)。多因素分析显示,仅原发癌单灶、单侧与ER不相关,其余各指标状态均与ER呈正相关(均P<0.05)。ps-Tg与ER关系的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.779,预测ER的最佳界值为7.5 ng/mL,其灵敏度、特异度和准确度分别为75.9%、76.5%和76.1%。结论:^(131)I治疗PTC伴CLNM患者短期内ER率较高;原发灶最大径≤1 cm、无包膜外侵犯、转移淋巴结最大径<1 cm、数目<5个以及ps-Tg<5.66 ng/mL是达成ER的独立影响因素;ps-Tg≤7.5 ng/mL预示达成ER概率较高。; 刘聪许翔郭彦君王国强申宝明赵文娟李成乾; 关键词：甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移短期疗效

剪切波弹性成像弹性模量值对甲状腺癌颈淋巴结转移的诊断及与血管内皮生长因子C和血管内皮生长因子D的相关性: 2025年; 目的分析剪切波弹性成像(shear-wave elastograghy,SWE)弹性模量值对甲状腺癌颈淋巴结转移的诊断及与血管内皮生长因子C(VEGF-C)和VEGF-D的相关性。方法选取2022年1月~2024年1月经上海长海医院超声诊断科诊断为甲状腺癌患者120例,依据颈淋巴结是否转移分为转移组(n=37)和未转移组(n=83),对两组患者的临床资料和SWE弹性模量值进行比较,分层回归分析临床特征对SWE弹性模量值的影响。Logistic回归分析SWE弹性模量值与甲状腺癌颈淋巴结转移风险的独立关联性及各因素亚组分析。限制性立方条分析SWE弹性模量值与甲状腺癌颈淋巴结转移风险的剂量-反应关系。Logistic回归调整因素后分析SWE弹性模量值与VEGF-C、D水平的相关性。结果转移组男性比例、体重指数(BMI)、临床分期、病灶直径、促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性率、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率、VEGF-C、VEGF-D高于未转移组。不同临床特征下转移组的SWE参数弹性最大值(elastic maximum,Emax)、弹性平均值(elastic mean,Emean)、弹性比值(elastic ratio,Eratio)高于未转移组。分层回归分析中,患者性别、临床分期、病灶直径、生化指标(TSH、FT4、TgAb、TPOAb)对SWE参数产生显著正向影响。SWE参数与甲状腺癌颈淋巴结转移风险具有独立关联性,亚组分析显示,各亚组中SWE参数与甲状腺癌颈淋巴结转移风险的关联均有统计学意义(P<0.05)。限制性立方条分析表明,SWE参数与甲状腺癌风险的关联强度不存在非线性剂量-反应关系(P>0.05)。调整混杂因素后,Emax、Emean、Eratio与VEGF-C、VEGF-D均存在明显线性相关关系(P<0.05)。结论SWE弹性模量值对甲状腺癌颈淋巴结转移具有一定的诊断价值,SWE参数与VEGF-C和VEGF-D具有一定相关性。; 陈恺蓓刘玲玉杨婧汤佳美; 关键词：弹性成像技术血管内皮生长因子C 血管内皮生长因子D 颈淋巴结转移

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的影响因素分析: 2025年; 目的探索甲状腺乳头状癌患者颈淋巴结转移的影响因素及与超声特征和BRAF V600E突变的相关性。方法回顾性分析2022年10月~2023年3月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)收治的120例甲状腺乳头状癌患者,分析患者颈淋巴结转移与超声特征及BRAF V600E突变的关系。结果共纳入甲状腺癌患者120例,淋巴结转移率为60.00%(72/120),BRAF V600E突变率为79.17%(95/120)。不同BRAF V600E突变与颈淋巴结转移之间的差异无统计学意义(χ^(2)=1.895,P=0.169)。纵横比>1、病灶多发、钙化、血流丰富、病灶直径≥1 cm是发生颈淋巴结转移的危险因素(OR=3.448,P=0.009;OR=3.758,P=0.008;OR=2.834,P=0.047;OR=3.552,P=0.024;OR=3.521,P=0.031),年龄>40岁是发生颈淋巴结转移的保护性因素(OR=0.357,P=0.024)。结论应对年龄≤40岁,超声表现为纵横比>1、病灶多发、病灶直径≥1 cm、钙化、血流丰富的甲状腺乳头状癌患者重点关注淋巴结转移情况,选择合适的治疗方法和制定合理的淋巴结清扫范围。; 汪洁张行; 关键词：甲状腺肿瘤乳头状甲状腺癌淋巴结转移影响因素

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移高危因素及预测模型构建研究进展: 2025年; 甲状腺癌是一种内分泌系统的恶性肿瘤,其中以乳头状癌最为常见,占80%以上。多数患者确诊时已存在颈部淋巴结转移,手术切除是甲状腺癌的主要治疗方法。目前低危型甲状腺乳头状癌预防性中央区淋巴结清扫的治疗方案尚存在争议,侧颈淋巴结通常不做预防性的清扫。在甲状腺乳头状癌淋巴结转移中临床预测模型的构建对其有着实质性的作用。本综述针对颈部淋巴结转移的危险因素进行归纳总结,对侧颈淋巴结转移的清扫范围进行概括梳理,同时介绍甲状腺乳头状癌合并其他疾病时颈部淋巴结转移的临床特点,从而为甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移提供诊疗意见。; 胡荣毅屈倩倩杨尧禹袁晓凤李晓江; 关键词：甲状腺乳头状癌淋巴结转移高危因素

深度学习在预测甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移中的应用与思考: 2025年; 甲状腺乳头状癌(PTC)早期即可发生侧颈淋巴结转移。侧颈淋巴结转移是影响PTC患者预后的重要因素,是行颈淋巴结清扫术的绝对适应证,也是国内大多数医疗中心选择腔镜手术的相对禁忌证。因此,术前识别侧颈淋巴结转移对手术决策及预后评估等具有重要意义。目前超声、CT、细胞学及患者临床特征均可为侧颈淋巴结转移提供部分信息,但其准确性并不能很好地满足临床需要。深度学习是医学图像识别或特征提取的主要手段,近几年基于深度学习的超声、CT、细胞学、常规临床参数或以上数据联合的图像或多模态模型被陆续报道并有望实现常规应用。未来,随着大型数据集的建立与共享、自动化标注的实现、算法优化与改进及数据安全问题的解决,深度学习有望准确预测PTC侧颈淋巴结转移,融合于电子病例系统实现自动化的实时分析并辅助临床决策。; 邵胜利王吉恒刘善廷; 关键词：甲状腺乳头状癌淋巴结转移

甲状腺右叶乳头状癌伴颈淋巴结转移合并左叶髓样癌1例报道并文献复习: 2025年; 目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)合并甲状腺髓样癌(MTC)的手术方式、病理特征及诊断。方法回顾分析1例甲状腺右叶乳头状癌伴颈淋巴结转移合并左叶髓样癌的手术根治范围、病理特征、诊断、发病机制、治疗及预后,并复习相关文献。结果在全麻下行甲状腺双侧腺叶切除、峡叶切除及双颈Ⅵ区淋巴结清扫,术后病理如下。右叶:乳头状癌,直径1 cm,伴纤维化及微钙化形成,被膜侵犯(-),脉管内癌栓(-),神经侵犯(-),右颈Ⅵ区淋巴结(1/2)见癌转移。左叶:微小髓样癌,直径0.7 cm,伴淀粉样沉积,癌组织位于腺叶内。免疫组化结果:肿瘤细胞TTF-1(+),CD56(+),MC(+),Cyclin D1(+),CK8/18(+),Ki-67(+2%),CT(+),CEA(+),CgA(+),Syn(+):刚果红染色:淀粉样物(+);左颈Ⅵ区为脂肪组织,未见明显淋巴结组织。术后多次复查血清降钙素(CT)较术前明显降低,癌胚抗原(CEA)、甲状旁腺素(PTH)、钙离子均位于正常范围,未出现手足麻木等低钙血症的症状;术后随诊未出现复发及转移。结论PTC合并MTC在临床上较少见,治疗以手术为主,术前检查血清CT及CEA有助于诊断,术后动态复查血清CT及CEA有助于观察肿瘤的复发情况。; 赵晶斌魏温涛要巍倪雅琼王涛; 关键词：甲状腺乳头状癌甲状腺髓样癌

肩部汗孔癌伴颈淋巴结转移1例: 2024年; 小汗腺汗孔癌(eccrine porocarcinoma,EPC)是一种罕见且侵袭性强的皮肤恶性肿瘤,其病因尚不完全清楚,治疗以手术为主,放疗和化疗可作为辅助治疗。本文报道1例肩部EPC伴颈淋巴结转移病例,手术予局部扩大切除及颈淋巴清扫术,术后短期出现全身多发转移,提示预后差。; 李天洋刘剑锋吕勇程靖宁; 关键词：颈淋巴结转移颈淋巴清扫术皮肤恶性肿瘤局部扩大切除肩部预后差

咽旁间隙恶性肿瘤并颈淋巴结转移1例: 2024年; 由于颈部复杂的解剖和重要的血管神经结构,咽旁间隙肿瘤(PPST)的切除及手术方式的选择对耳鼻咽喉科医生仍是一个很大的挑战。该院收治1例发生于中年男性咽旁间隙恶性肿瘤并发淋巴结转移患者,因颈部淋巴结巨大,穿刺活检简单、风险小,且患者家属对术前明确肿瘤性质要求强烈,故术前给予B超引导下颈部淋巴结细针穿刺细胞学检查,该检查对PPST的诊断有很大帮助,但应注意细胞学和病理学的差异。磁共振检查有助于缩小鉴别诊断范围,区分良性和恶性病变。; 高前进焦坤鹏赵平小周立辉; 关键词：咽旁间隙恶性肿瘤淋巴转移病例报告

甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移危险因素的研究进展: 2024年; 甲状腺乳头状癌(PTC)恶性程度较低,但其早期易发生局部复发和远处转移,颈部淋巴结肿大常是PTC发生淋巴转移的首要表现。当前对PTC的治疗方式主要为原发灶的切除以及中央区淋巴结(CLN)的预防性清扫,对侧颈淋巴结(LLN)的处置策略多采用治疗性清扫,因此准确识别LLN的转移状态对于患者术后生存质量具有重要意义。临床上PTC患者的颈部淋巴结转移多首先发生于CLN,CLN的转移状态可能影响LLN转移,当PTC患者同时合并LLN转移危险因素时常有LLN转移倾向。因此临床医师通过评估CLN并结合临床病理因素可进一步确定LLN的手术决策,为PTC患者提供个体化临床诊治方案。; 苑冬旭时天意蔡文卿刘晓莉; 关键词：甲状腺乳头状癌中央区淋巴结淋巴结转移

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移风险因素分析及模型构建: 2024年; 目的:分析术前导致甲状腺乳头状癌(papillary carcinoma of thyroid,PCT)患者颈部淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)的风险因素,构建列线图模型并评估模型效能。方法:纳入2020年4月至2024年6月于陕西省肿瘤医院经首次手术的210例患者,随机分为训练集150例,测试集60例,回顾性分析其临床资料、超声特征、术前血清甲状腺球蛋白(preoperative serum thyroglobulin,PS-Tg)及BRAF V600E基因突变情况,根据术后的病理结果分为淋巴结转移组与淋巴结未转移组,使用单、多因素logistic回归分析影响PTC患者颈部LNM的风险因素并构建列线图模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析法(decision ccurve analysis,DCA)评估模型的诊断效能及临床净收益。结果:多因素Logistic回归分析显示,患者在年龄(OR=0.96,95%CI:0.92~0.99,P=0.01)、性别(OR=2.21,95%CI:0.86~5.69,P=0.099)、肿瘤多灶性(OR=5.05,95%CI:1.87~13.67,P=0.001)、肿瘤分布(OR=0.16,95%CI:0.03~1.01,P=0.051)方面差异有统计学意义。纳入上述指标构建列线图预测模型,并在训练集与验证集中验证,训练集与验证集ROC曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.748(95%CI:0.670~0.825)和0.635(95%CI:0.489~0.782),模型区分度良好,校准曲线与理想曲线基本符合,DCA曲线显示其临床净收益较高。结论:基于多项指标联合的列线图可对术前PTC患者颈部LNM风险进行预测,为临床诊治及患者的个体化指导提供一定帮助。; 邢芝静卢丹张乔盟朱平施常备袁权安媛李林; 关键词：甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移基因突变列线图

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