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高通量药敏检测技术在儿童复发难治性急性白血病中的应用: 2024年; 目的探究高通量药敏(high-throughput drug sensitivity,HDS)检测技术在儿童复发难治性急性白血病(relapsed and refractory acute 1eukermia,RR-AL)的应用现状及分析挽救治疗方案的可行性。方法回顾性收集2021年11月—2023年10月郑州大学第一附属医院儿童血液与肿瘤科行HDS检测的RR-AL患儿的临床资料,并对药敏结果及治疗结局进行分析。结果17例RR-AL患儿接受HDS检测,复发难治性急性髓系白血病7例(41%),复发难治性急性淋巴细胞白血病10例(59%)。高度敏感化疗药物/方案的检出率为53%(9/17),中度敏感化疗药物/方案的检出率为100%(17/17)。17例RR-AL患儿高度敏感度和中度敏感度化疗药物及方案中,MOACD方案(米托蒽醌+长春新碱+阿糖胞苷+环磷酰胺+地塞米松)占比100%,单药米托蒽醌抑制率最高(94%,16/17),靶向药抑制率最高为硼替佐米(94%,16/17)。9例患儿根据HDS结果调整化疗,行造血干细胞移植4例;无病生存4例,死亡5例。8例经验化疗,行造血干细胞移植2例;无病生存4例,死亡4例。结论HDS检测技术可为儿童RR-AL筛选出高度敏感药物/方案,提高再次缓解率,为后续进行造血干细胞移植创造条件。; 祁文静徐学聚李白王叨盛光耀朱平王春美; 关键词：复发难治性急性白血病高通量药物敏感儿童

积极心理干预对难治性急性白血病患者化疗过程中癌症复发恐惧感和生活质量的改善作用被引量：2: 2024年; 目的分析化疗中难治性急性白血病(refractory acute leukemia thurberg,RALT)患者接受积极心理干预的效果。方法以数字编号信封法将65例RALT患者分组,A组(31例,常规干预)、B组(34例,积极心理干预),比较2组干预效果。结果干预后B组FOP-Q-SF评分[焦虑疾病可能复发(1.26±0.37)分、定期复查前紧张(1.23±0.31)分、恐惧用药损伤健康(1.24±0.35)分、焦虑疾病影响工作(1.26±0.34)分、总分(15.24±3.73)分]、SF-36评分[躯体功能(15.63±2.26)分、社会功能(7.72±1.23)分、生理功能(23.35±3.21)分、心理功能(20.48±2.26)分、精神健康(23.46±3.27)分]、HAMD评分[抑郁情绪(0.86±0.23)分、强迫症状(0.84±0.25)分、睡眠障碍(0.87±0.24)分、自卑感(0.83±0.22)分、偏执症状(0.85±0.27)分]、HHI评分、并发症率发生率优于A组(P<0.05)。结论化疗中RALT患者接受积极心理干预,能使患者对癌症复发的恐惧感、不良心理状态有效改善,提高其生活质量和希望水平,同时能在一定程度上预防并发症。; 伍春花赵慧函徐夏黄丽明李焱谢芳梅庹印芬周雪梅; 关键词：难治性急性白血病化疗生活质量

高通量药物敏感性检测在儿童复发难治性急性白血病的应用被引量：1: 2023年; 目的探讨高通量药物敏感性检测(HDS)技术用于筛选儿童复发难治性急性白血病(RR-AL)挽救化疗方案的可行性。方法收集2020年12月至2021年12月该院5例接受了HDS筛选的中高度敏感化疗方案治疗的RR-AL患儿临床资料,分析其缓解率、并发症及治疗结局。结果接受了HDS筛选化疗方案的5例患儿,年龄2岁~13岁,其中巩固化疗结束后微小残留病(MRD)未转阴的急性淋巴细胞白血病(ALL)2例,骨髓复发ALL 2例,骨髓复发急性髓系白血病1例。经过1~3个疗程HDS筛选方案治疗后,共4例取得缓解,其中3例MRD转阴,1例分子学MRD水平下降;另一例治疗后病情进展。治疗有效的4例RR-AL桥接了异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT),无病生存至今。5例RR-AL患儿在挽救化疗期间,均合并不同程度感染,无1例发生治疗相关死亡。结论HDS技术用于儿童RR-AL的挽救化疗方案的筛选是可行的,为取得MRD转阴桥接Allo-HSCT创造了机会。; 林丹娜张观梅刘改英金明张亚芥吴莉程明余莉华杨丽华; 关键词：高通量药物敏感性复发难治性急性白血病儿童

维奈克拉联合去甲基化药物治疗难治性急性白血病缓解一例并文献复习: 2023年; 急性白血病细胞系列来源不明或不能分型时化疗方案选择困难,既往传统应用髓系粒、淋系或兼顾髓系粒、淋系诱导方案,效果并不尽人意[1]。复发/难治性急性白血病目前化疗仍然难以满足临床需求,治疗方案需要不断探索、改进。近年来B细胞淋巴瘤2(B-cell lymphoma 2,Bcl-2)选择性抑制剂维奈克拉(Venetoclax)在血液肿瘤的临床研究中显现出较好疗效,Venetoclax联合去甲基化药物(hypomethylating agent,HMA)在不适合强化疗的急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)治疗中取得明显效果,成为一种重要治疗选择。对复发或难治性AML不耐受强化疗,作为挽救性治疗,也获得有临床意义的改善。本研究报道1例急性白血病患者,骨髓细胞形态及流式细胞仪检查不能分型,先后以DA及VCLP方案连续诱导化疗,未能缓解,前期合并肺炎,体能状态下降。改用Venetoclax联合阿扎胞苷治疗1个周期获得完全缓解,并复习相关文献。; 张茂功张晶晶董欣; 关键词：去甲基化药物阿扎胞苷急性白血病

异基因造血干细胞移植治疗复发/难治性急性白血病患者的疗效及预后影响因素分析被引量：1: 2023年; 目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗复发/难治性急性白血病(R/R AL)患者的疗效及预后影响因素。方法选择2008年1月至2020年11月于西安交通大学第一附属医院接受allo-HSCT治疗的34例R/R AL患者为研究对象。根据患者移植前疾病状态将其分为未缓解状态(NR)组(n=10)和完全缓解(CR)组(n=24)。2组患者的中位年龄分别为29.0岁(14.8,46.5岁)和34.0岁(26.5,43.8岁),男性患者分别为7和15例,女性分别为3和9例,急性髓细胞白血病(AML)分别为6和15例,急性淋巴细胞白血病(ALL)分别为4和9例。2组患者的一般临床资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者接受移植前均接受以改良BuCy2(白消安+环磷酰胺+司莫司汀)方案为基础的清髓性预处理,移植后定期随访至2020年11月30日。采用回顾性研究方法,收集患者的年龄、初诊时白细胞计数、中性粒细胞植入时间、移植相关并发症发生率等临床资料,2组比较采用Fisher确切概率法、成组t检验或Mann-Whitney U检验。采用Kaplan-Meier法绘制总体生存(OS)、无进展生存(PFS)曲线,2组患者生存曲线比较采用log-rank检验。采用Cox比例风险回归模型对可能影响患者预后的影响因素进行单因素和多因素分析。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并且与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果①本研究34例患者接受移植后,均获得造血功能重建,NR组患者的血小板植入时间较CR组缩短,并且差异有统计学意义[(11.6±2.2)d比(14.5±3.2)d;t=2.622,P=0.013]。②34例患者的移植后100 d移植相关死亡率(TRM)为17.6%(6/34),NR组患者的100 d TRM高于CR组,并且差异有统计学意义[40.0%(4/10)比8.3%(2/24),P=0.048];NR组和CR组患者的急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率[70.0%(7/10)比54.2%(13/24)]和慢性GVHD(cGVHD)发生率[16.7%(1/6)比38.1%(8/21)]分别比较,差异均无统计学意义(P=0.4; 王洁贺鹏程王晓宁; 关键词：造血干细胞移植疾病恶化

达雷妥尤单抗治疗复发/难治性急性白血病的效果: 2022年; 目的观察达雷妥尤单抗(Dara)治疗复发/难治性急性白血病(R/R-AL)的效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月在郑州大学第一附属医院接受Dara治疗的7例R/R-AL患者的临床资料。结果治疗前,7例患者均存在CD38表达,中位表达量为91%(50%~100%)。所有患者接受Dara治疗中位次数为4(1~6)次。5例(71.4%)患者采用Dara联合化疗,1例(14.3%)采用Dara联合全反式维甲酸,1例(14.3%)采用Dara单药治疗。治疗后1例(14.3%)患者获得完全缓解(CR),3例(42.9%)患者获得部分缓解(PR),总有效率为57.2%。其中1例难治急性髓系白血病(AML)患者经2个剂量Dara联合化疗后CR,现已无病生存11个月,1例复发急性淋巴细胞白血病患者经2个剂量Dara联合化疗后骨髓微小残留病下降90.2%,2例髓外浸润患者经Dara治疗后复查CT示淋巴结及软组织肿块明显缩小,评估为PR。结论Dara可成功诱导难治AML完全缓解并维持较长的无病生存期,同时可能对髓外病变产生抗肿瘤作用。; 赵海秋卢润青谢新生万鼎铭姜中兴何飞刘珍珍樊冀鑫郭荣; 关键词：髓外病变

老年复发难治性急性白血病临床特征及其影响因素被引量：4: 2020年; 目的探讨老年复发难治性急性白血病的临床特征及其相关影响因素。方法回顾性分析52例老年急性白血病患者临床资料,根据其是否为复发难治性急性白血病分为复发难治组(23例)与缓解组(29例),分析老年复发难治性急性白血病的临床特征及其影响因素。结果23例(44.23%)为老年复发难治性急性白血病患者,其临床症状主要包括贫血、乏力、出血、发热、胸骨压痛、淋巴结肿大,其中,贫血占比(91.30%)最大,乏力(69.57%)次之。复发难治组与缓解组性别、年龄、细胞遗传学危险度分层、初诊贫血程度、骨髓初次缓解时血象缓解情况、高血压病史、糖尿病病史、吸烟、喝酒占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);复发难治组白细胞计数(>10×10^9/L)、输血量(>200 ml/kg)占比均明显高于缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,初诊白细胞计数(>10×10^9/L)、输血量(>200 ml/kg)为老年复发难治性急性白血病发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论贫血、乏力是老年复发难治性急性白血病患者的主要临床特征,临床应针对初诊时白细胞计数>10×10^9/L、输血量>200 ml/kg的老年复发难治性急性白血病患者积极采取有效干预措施,以减少复发风险。; 张艳朱文艳华海应; 关键词：贫血白细胞计数输血量复发难治性急性白血病

复方浙贝颗粒配方伍用化疗治疗难治性急性白血病临床探讨: 2020年; 探讨难治性急性白血病采用复方浙贝颗粒配方联合化疗治疗的临床效果。方法:随机将我院2018年2月-2019年3月期间收治的74例难治性急性白血病患者分为两组,对照组行化疗+安慰剂治疗,而观察组则给予化疗+复方浙贝颗粒治疗,对比两组效果。结果:两组治疗前的KPS评分对比无区别(P>0.05);与对照组比较,观察组治疗后的KPS评分高,组间对比有差异(P<0.05);观察组的临床缓解率高于对照组(P<0.05);同时,两组的中医证候疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上运用复方浙贝颗粒方联合化疗治疗难治性急性白血病,不仅可以减轻患者症状,还可以提高治疗效果,值得推广。; 雷婷李存杰; 关键词：难治性急性白血病化疗复方浙贝颗粒

难治性急性白血病化疗联合复方浙贝颗粒疗效及药物安全性的临床研究被引量：9: 2020年; 目的观察复方浙贝颗粒联合化疗治疗难治性急性白血病患者的药物安全性及有效性。方法采用随机双盲、安慰剂对照、多中心临床试验方法,并通过中央(网上)随机将2007年4月-2009年12月入组的238例符合难治性急性白血病诊断标准患者随机分对照与治疗2组。临床试验结束后,经核实剔除3例不符合入组标准患者,脱落38例,经两次揭盲确定治疗组(化疗方案联合复方浙贝颗粒,每次1袋,每日2次)98例,对照组(化疗方案加安慰剂,每次1袋,每日2次)99例。2组均在1个化疗疗程结束后统计疗效及药物安全性资料。结果完全缓解(CR)、CR+部分缓解(PR)分别为33.67%、52.04%(治疗组)与24.24%、37.37%(对照组),有统计学意义(P<0.05),治疗组CR、CR+PR分别较对照组提高9.43%与14.67%;1个化疗疗程结束后,化疗联合复方浙贝颗粒与单纯化疗相比,未增加患者血液、肝、肾、皮肤及周围神经毒性(P>0.05),具有降低胃炎分度,保护白细胞的作用趋势(P>0.05),能降低化疗导致粒细胞减少的毒性反应分级(P<0.05)。结论复方浙贝颗粒联合化疗能够提高难治性急性白血病1个疗程的化疗缓解率;在协同增效的同时,未增加患者血液、肝肾、皮肤及周围神经毒性,且具有降低胃炎分度、保护白细胞的作用趋势,能降低化疗导致粒细胞减少的毒性反应。; 吕鹏石凤芹潘一鸣陈信义侯丽; 关键词：难治性急性白血病复方浙贝颗粒药物安全性

扶正解毒方逆转难治性急性白血病多药耐药回顾性分析被引量：2: 2020年; 目的回顾性分析扶正解毒方逆转难治性急性白血病(RAL)多药耐药(MDR)的疗效及对骨髓细胞MDR1 mRNA、P糖蛋白(P-gp)的影响。方法回顾性分析72例接受常规化疗的RAL患者,根据是否使用扶正解毒方治疗分为治疗组(39例,扶正解毒方联合常规化疗)、对照组(33例,单用常规化疗)。统计分析各组治疗前后骨髓缓解率、外周血象和骨髓象、中医证候有效率及不良反应。采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测患者骨髓细胞MDR1 mRNA,流式细胞术检测P-gp表达量。结果治疗后2组患者的外周白细胞计数、原始细胞比例均得到改善,但治疗组具有明显的优势,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经过治疗,治疗组(62%)的骨髓缓解率优于对照组(36%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前骨髓细胞多药耐药基因MDR1 mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。2组经过治疗,对照组MDR1 mRNA水平较治疗前增高,治疗组MDR1 mRNA水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组骨髓细胞P-gp表达较治疗前明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗,治疗组(69%)的中医证候有效率优于对照组(42%),差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗中均出现不同程度的全血细胞减少、恶心、呕吐、脱发等,2组患者肝肾功能未见明显异常。结论扶正解毒方联合化疗治疗RAL的临床疗效优于单用常规化疗,且不良反应少,其作用机制可能与降低MDR1编码的P-gp蛋白表达相关。; 冯全管杨承玉胡慧平; 关键词：白血病扶正解毒方抗肿瘤联合化疗方案

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