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腔内治疗中主动脉综合征的长期随访结果: 2025年; 目的评估腔内手术治疗中主动脉综合征(MAS)的安全性及有效性。方法本研究为回顾性纵向研究。收集2008年1月至2023年5月于复旦大学附属中山医院血管外科接受腔内治疗的20例成年MAS患者的临床资料,其中男性8例,女性12例;年龄(37.3±14.8)岁。术后3、6、12个月及之后每年进行随访。观察和记录围手术期和随访期情况,记录踝肱指数(ABI)和CT血管造影(CTA)检查结果。采用配对t检验比较手术前后病变段近远心端收缩压压差和ABI的差异,采用Kaplan-Meier法绘制无再干预生存曲线。结果20例成年MAS患者,包括13例降主动脉狭窄,7例肾下腹主动脉狭窄。20例均合并高血压,其中16例为难治性高血压。术前16例行ABI检查,ABI值为0.77±0.15。20例患者均接受腔内治疗,包括支架植入及球囊扩张,其中17例手术成功,技术成功率为85.0%。围手术期内1例患者发生脑梗死,无患者死亡。术后病变段近远心端动脉收缩压压差[(14.7±11.3)mmHg比(62.4±12.6)mmHg,t=12.60,P<0.001]较术前下降,16例患者术后ABI(0.92±0.24比0.77±0.15,t=2.12,P=0.004)较术前改善,差异均有统计学意义。20例患者均获得随访数据,随访时间为(71.9±53.8)个月(范围:12~148个月)。随访期间,2例患者死亡,1例出现支架远端主动脉新发破口,1例发生脑梗死。无患者因MAS或手术相关因素再干预,5年无再干预生存率为94.7%。16例患者术后1年ABI为0.92±0.21(t=2.33,P=0.027),其中13例患者术后3年ABI仍较术前改善(0.74±0.18比0.90±0.16,t=2.40,P=0.025),差异均有统计学意义。术前16例难治性高血压患者中,术后4例高血压治愈,11例高血压改善,1例高血压未变。结论腔内手术在治疗MAS方面具有较为理想的长期疗效,且在改善症状、缓解高血压方面疗效较理想。; 刘浩陈斌蒋俊豪石赟马韬林长泼方刚董智慧符伟国; 关键词：腔内治疗主动脉动脉狭窄随访

改良射频消融联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的并发症及随访结果: 2025年; 目的分析改良射频消融联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的并发症及随访结果。方法选取2020年1月至2022年12月河南中医药大学第一附属医院收治的100例下肢静脉曲张患者,随机数字表法分为对照组和观察组,各50例,对照组接受传统射频消融联合泡沫硬化剂注射治疗,观察组接受改良射频消融联合泡沫硬化剂注射治疗,比较两组手术相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症、静脉临床严重程度(VCSS)评分、慢性静脉功能不全生活质量问卷(CIVIQ)评分及术后6个月复发率。结果观察组手术时间短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05)。术后2、6、12 h,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,观察组VCSS评分低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组CIVIQ评分高于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月的复发率低于对照组(2.00%比14.00%)(P<0.05)。结论改良射频消融联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张能够缩短手术时间,减少住院费用,缓解疼痛程度,降低复发率,提高生活质量,值得临床推广应用。; 王汉杰代雪娜王继雪; 关键词：下肢静脉曲张泡沫硬化剂并发症随访

【评论】传统技术与不接触隔离技术在结肠癌原发肿瘤切除中的应用对比:JCOG1006研究的6年随访结果分析: 2025年; 背景JCOG1006是一项针对临床T3~4期结肠癌患者的Ⅲ期试验,旨在对不接触隔离技术和传统技术的疗效进行比较。短期(3年)进行的初步分析未能证实不接触隔离技术优于传统技术。本研究旨在通过长期(6年)随访数据比较不接触隔离技术和传统技术的疗效。方法纳入年龄20~80岁、临床分型为T3~4N0~2M0期、经组织学证实的结肠癌患者,随机(1∶1)分配至传统组或不接触隔离组进行开放手术。主要研究终点为无病生存率。结果2011年6月至2015年11月,共有来自30家机构的853例患者被分至传统组(n=427)和不接触隔离组(n=426)。传统组和不接触隔离组的6年无病生存率分别为70.3%和69.4%(HR=1.030;95%CI:0.813~1.304;P=0.60)。6年总生存率分别为89.4%和86.6%(HR=1.276;95%CI:0.902~1.807)。6年无复发生存率分别为78.9%和75.0%(HR=1.209;95%CI:0.920~1.589)。6年肝脏无复发生存率分别为85.1%和80.2%(HR=1.311;95%CI:0.961~1.787)。结论对于Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者,长期随访数据并不支持不接触隔离技术优于传统技术。这些研究结果表明,传统技术仍然是治疗结肠癌的标准手术。; 李来元杨熊飞; 关键词：结肠癌长期随访

全胸腔镜微创修复Barlow’s病长期随访结果的回顾性队列研究: 2025年; 目的探讨全胸腔镜微创(totally endoscopic minimally invasive,TEMI)二尖瓣修复手术在Barlow’s病治疗中的安全性、有效性和耐久性。方法本研究采用回顾性研究方法,连续收集2010年1月—2021年6月在广东省人民医院接受二尖瓣成形手术的Barlow’s病患者的临床资料。根据手术入路方式将患者分为正中胸骨切开术(median sternotomy,MS)组和TEMI组。结果最终纳入196例患者,其中男133例、女63例,年龄(43.8±14.9)岁。MS组103例,TEMI组93例。全组无在院死亡病例。TEMI组人工腱索植入率高于MS组(P=0.020),但两组在其他修复技术使用率方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组总手术时间差异无统计学意义(P=0.265),TEMI组体外循环时间(P<0.001)和主动脉阻断时间(P<0.001)长于MS组,机械通气时间(P<0.001)和术后住院时间(P<0.001)均短于MS组。两组患者围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P=0.689)。随访率为94.2%(180/191),平均随访时间0.2~12.4(4.0±2.4)年,随访期间MS组2例患者发生非心源性死亡。全组患者3年、5年和10年总生存率分别为100.0%、99.2%、99.2%。与MS组相比,TEMI组在生存率、中度及中度以上二尖瓣反流复发率、二尖瓣再次手术率、心脑血管不良事件发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在Barlow’s病的二尖瓣成形手术治疗方面,TEMI安全、可行和有效,可获得良好的远期修复效果。; 钟丽珊黄燕莹黄燕莹肖硕李玉欣方斗王秋吉张朝龙黄焕雷; 关键词：二尖瓣反流二尖瓣成形

AVPR2基因激活变异致顽固性低钠血症临床特征及随访结果: 2025年; 目的探讨AVPR2基因变异引起的顽固性低钠血症临床特征,以提高对该病的认识,减少低钠血症导致的脑损伤。方法回顾分析河南省儿童医院收治的1例NSIAD并复习相关文献。结果患儿男,3岁1月,因间断抽搐伴意识不清并低钠血症1月就诊,实验室检查提示低血钠、低血浆渗透压、高尿钠、高尿渗透压,二代测序示患儿AVPR2基因存在c.409C>T(R137C)变异,来自母亲。给予限液及补钠治疗,血钠升至正常,后期随访半年,生长发育及血钠均在正常范围。文献检索中英文文献71篇,共63例病例来自25个家庭,其中26例为婴儿或儿童起病(40%),多以惊厥起病(62.5%),其中5例为女童(19.2%)。共报道AVPR2基因变异5种,均为错义突变,其中R137C变异占87.5%,治疗以限水和口服尿素为主。结论 AVPR2基因激活性变异主要表现为顽固性低钠血症,各年龄段均可发生,早期诊断和治疗可避免严重低钠血症性脑损伤。; 付东霞吴雪王会贞刘晓景陈永兴卫海燕; 关键词：低钠血症

体重变化与食管癌死亡风险分析:基于林县普通人群营养干预试验随访结果: 2025年; [目的]基于中国林县普通人群营养干预试验随访资料,探究体重变化与长期食管癌死亡风险之间的关系。[方法]分别在1985年和1991年对河南省原林县的21 028名基线40~69岁健康居民进行2次体重测量,并前瞻性随访其食管癌死亡情况。随访时间截至2016年3月,按2次体重测量的体重差值分为4组,以体重维持组(体重变化<2 kg)作为参照组,采用Cox比例风险模型计算体重减轻≥2 kg组、体重增加2~5 kg组及体重增加≥5 kg组人群的食管癌死亡风险比(hazard ratio,HR)和95%置信区间(confidence interval,CI)。[结果]在末次体重测量后的长期随访中,共计发生1 681例食管癌死亡病例。在调整基线年龄和性别之后,体重增加2~5 kg组、体重增加≥5 kg组人群的食管癌死亡风险较体重维持组分别降低13%(HR=0.87,95%CI:0.77~1.00)、16%(HR=0.84,95%CI:0.72~1.00),而体重减轻≥2 kg组人群的食管癌死亡风险较体重维持组增加23%(HR=1.23,95%CI:1.09~1.38)。在调整了年龄、性别、基线体质指数(body mass index,BMI)分组、吸烟情况、饮酒情况、肿瘤家族史、受教育程度、社区及营养干预因素后,体重减轻≥2 kg仍能显著增加食管癌死亡风险(HR=1.19,95%CI:1.06~1.34)。亚组分析显示,体重变化与年龄、性别、基线BMI状态对食管癌死亡风险影响的交互作用均无统计学意义。[结论]体重减轻可能与食管癌死亡风险增加相关。食管鳞状细胞癌高发地区人群可在保持健康体重状态的情况下尽量维持当前体重或适当增重以降低食管癌死亡风险。; 杨欢王宇婷范金虎乔友林; 关键词：体重食管癌队列研究

多支动脉桥应用不增加低心功能冠心病患者围手术期及近中期风险:单治疗组3年随访结果: 2025年; 目的比较多支动脉桥和单支动脉桥非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)在左心功能降低患者中的围手术期及近中期结果。方法选取从2018年1月~2021年12月在郑州大学第一附属医院单治疗组行非体外循环冠状动脉旁路移植术且左室射血分数小于50%的患者86例,其中行多支动脉桥OPCABG22例(多支动脉桥组),行单支动脉桥OPCABG64例(单支动脉桥组)。收集整理所有入选患者术前、术中及围手术期临床资料。术后随访29.28±14.84月,比较两组患者围手术期及随访结果,Logistic回归分析两组患者术后主要不良心血管事件(MACE)发生影响因素,Kaplan-Meier分析OPCABG术后无MACE生存率。结果两组患者术前基线资料中,年龄差异有统计学意义(P<0.05),多支动脉桥组患者年龄小于单支动脉桥组,其余资料差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者围手术期死亡率、术后24h胸腔引流量、监护室滞留时间、气管插管时间、术后新发房颤差异均无统计学意义(P>0.05)。多支动脉桥组与单支动脉桥组相比,术后低血压状态发生率较高(34.78%vs 11.54%,P=0.009)。随访数据中患者MACE的发生率及超声数据均无明显差异(P>0.05)。Logistic回归分析女性(OR:0.191,95%CI:0.049-0.075)、肌酐(OR:1.016,95%CI:1.000-1.033)是患者术后MACE发生的影响因素,Kaplan-Meier分析显示两组患者在随访期内无MACE发生率差异无统计学意义。结论多支动脉桥OPCABG对于左心功能不全的患者并不增加围手术期严重并发症,且不增加近中期MACE风险。; 李子濡白晟玮张俭徐昊臧素华张新; 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环

银川市20593例新生儿先天性心脏病筛查及随访结果分析: 2025年; 目的对银川市分娩的新生儿进行先天性心脏病(CHD)筛查及随访。方法选取2019年8月—2021年8月在银川市6家助产医院分娩的20 593例活产新生儿为研究对象,通过不同的筛查方式筛选可疑CHD患儿,并利用超声心动图确诊CHD的类型,将确诊为CHD的新生儿纳入互联网随访系统并定期随访。结果 20 593例活产新生儿中,确诊CHD患儿472例,发病率为2.29%。在确诊的472例CHD患儿中,前5位CHD类型分别是动脉导管未闭(PDA)(286例,60.59%)、房间隔缺损(ASD)(77例,16.32%)、ASD合并PDA(33例,6.99%)、室间隔缺损(VSD)(30例,6.36%)、VSD合并ASD(25例,5.30%)。在6~12月龄时共随访460例(97.46%),其中自然闭合397例(84.11%),手术干预15例(3.18%),死亡3例(0.64%),未愈合45例(9.53%)仍在随访中,失访12例(2.54%)。结论对CHD患儿进行互联网线上联合线下随访能提高随访率,有助于改善患儿远期生存质量。; 袁娇王娟; 关键词：先天性心脏病新生儿随访互联网

利妥昔单抗治疗原发性肾病综合征患儿效果观察及长期随访结果分析: 2025年; 目的:探究原发性肾病综合征患儿应用利妥昔长期随访的疗效与安全性。方法:回顾性分析了厦门市妇幼保健院2021年1月—2023年12月收治的40例原发性肾病综合征患儿为研究对象,通过治疗方法将其分为两组,对照组20例应用糖皮质激素治疗,观察组20例则在对照组基础上给予利妥昔单抗治疗,比较两组免疫功能指标、临床指标水平、不良反应发生情况。结果:观察组患儿经治疗后6个月、12个月IgA、IgM、C3、TC水平低于对照组,IgG、ALB水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:原发性肾病综合征患儿经过利妥昔单抗治疗可改善其免疫细胞水平,有效调节机体功能,长期随访具有良好的安全性、有效性。; 徐文莉沈彤谷松磊曾煜闺张琼伟杨晓庆; 关键词：利妥昔单抗原发性肾病综合征

1324例妊娠早期胎儿地中海贫血产前基因诊断及随访结果分析: 2025年; 目的:探讨妊娠早期地中海贫血产前诊断结果及妊娠结局,旨为预防和控制重症地中海贫血患儿出生,提升出生缺陷防治能力提供依据。方法:回顾性分析2019年1月一2020年1月在本院行绒毛活检进行胎儿产前地中海贫血基因检测的高风险孕妇1324例诊断结果及妊娠结局。结果:在1324例绒毛样本中,检出α地中海贫血593例(61.7%),β地中海贫血266例(27.7%),α复合β地中海贫血共检出102例(10.6%);α地中海贫血胎儿基因类型主要为东南亚缺失型^(--SEA)/α(53.0%),其次为^(--SEA/--SEA)(21.8%),检出4例罕见基因型^(--SEA/--)THAI;中重型β地中海贫血81例(30.4%),主要基因类型为β^(CD41-42)/β^(CD17)(6.8%)、β^(CD41-42)/β^(-28)(4.5%)、β^(CD41-42)/β^(CD71-72)(3.0%);α复合β地中海贫血胎儿基因型主要为^(--SEA)/αα复合β^(CD41-42)/β^(N)(17.6%)、β^(CD17)/β^(N)(12.8%)和-α^(3.7)/αα复合β^(CD41-42)/β^(N)(9.8%)、β^(CD17)/β^(N)(7.8%);129例重型α地中海贫血胎儿母亲均选择终止妊娠,血红蛋白(Hb)H病胎儿自然流产和引产49例,正常分娩13例,64例中重型β地中海贫血胎儿母亲诊断后终止妊娠,正常分娩12例。结论:针对高风险地区人群及早开展胎儿地中海贫血基因产前诊断,并对中、重型地中海贫血胎儿家庭进行遗传咨询和干预,可有效减少重型地贫患儿的出生以及围生期的并发症。; 黄金爱李娇付华钰李萌陈汉锦; 关键词：绒毛产前诊断地中海贫血基因型

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