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门控心肌灌注显像室壁运动在心血管疾病中的应用进展: 2025年; 心肌室壁运动功能障碍是多种心血管疾病发生结构及功能损伤的重要早期病理生理过程,并与患者预后密切相关。门控心肌灌注显像是目前评价心血管疾病患者心肌缺血及心肌活力的重要的无创性影像学技术,其通过后处理软件可获得左心室整体及局部功能参数。随着心脏专用SPECT、采集方案、图像重建算法及人工智能的发展,心肌室壁运动功能的评估在心血管疾病精准诊疗中的应用不断拓展。本文就门控心肌灌注显像室壁运动在以缺血性心脏病为主的各类心血管疾病的早期诊断、风险分层、预后评估等应用价值和研究进展方面展开综述,总结其应用中存在的局限性及未来的发展方向,旨在为心血管疾病的精准诊疗提供新思路。; 任泰林王若楠吴秋岩唐逊李思进; 关键词：心肌灌注显像心血管疾病室壁运动

腺苷负荷-静息门控心肌灌注显像对冠心病三支病变患者的诊断价值: 2025年; 目的评价腺苷负荷-静息门控心肌灌注显像对冠心病三支病变的诊断价值。方法回顾性纳入2021年1月至2022年12月于昆明医科大学附属延安医院行冠脉造影并确诊为冠心病的患者318例,根据冠脉造影结果,将318例冠心病患者分为三支病变组166例与非三支病变组(单支与双支病变组)152例,所有入组对象于两周内行腺苷负荷-静息GMPI,收集患者的腺苷负荷-静息GMPI心肌灌注参数(SSS、SRS、SDS)、心功能参数(LVEF、LVEDV、LVESV)、左心室机械收缩同步性参数(PSD、PHB)等。探讨腺苷负荷-静息门控心肌灌注显像对冠心病三支病变的诊断价值。结果灌注参数中SSS具有最高的AUC为0.781,心功能参数中sLVEF具有最高的AUC为0.748,同步性参数中sPHB具有最高的AUC为0.724;联合参数的AUC均高于灌注参数、心功能参数及同步性参数(P均<0.05)。比较三支病变组与非三支病变组负荷较静息的变化值:三支病变组与非三支病变组ΔLVESV、ΔLVEF存在统计学差异(P <0.05)。结论腺苷负荷-静息门控心肌灌注显像灌注、心功能及同步性参数均对冠心病三支病变具有较高诊断价值,三种参数联合检测对冠心病三支病变诊断具有更高的价值。; 洪丽菊吴飞鹏吴琪燕郑贤东杨蕊陈丹丹周友俊; 关键词：腺苷冠心病三支病变

门控心肌灌注显像预测慢性肾脏病患者主要心血管不良事件: 2024年; 目的观察门控心肌灌注显像(G-MPI)相关半定量参数预测慢性肾脏病(CKD)患者主要心血管不良事件(MACE)的价值。方法回顾性纳入148例接受静息G-MPI(R-GMPI)(R-GMPI组,n=95)或负荷/静息G-MPI(S/R-GMPI)(S/R-GMPI组,n=53)检查的CKD患者,根据随访期间是否发生MACE将其分为MACE亚组与无MACE亚组;比较亚组间临床资料及G-MPI参数,采用多因素Cox比例风险回归分析获取CKD患者发生MACE的独立预测因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估各独立预测因素预测MACE的效能。针对仅接受R-GMPI者以ROC曲线分析获取各参数预测MACE的最佳截断值、进行MACE风险分层并绘制Kaplan-Meier曲线,以log-rank检验进行比较。结果95例仅接受R-GMPI中,相比无MACE亚组,MACE亚组体质量指数较小而既往心肌梗死及血液透析者占比较高,左心室舒张末期容积(R-LVEDV)、收缩末期容积(R-LVESV)及静息异常总积分(R-SRS)较高而射血分数(R-LVEF)较低(P均<0.05);R-SRS[HR=1.068,95%CI(1.027,1.110)]及R-LVESV[HR=1.011,95%CI(1.005,1.017)]为此类CKD患者MACE的独立预测因素(P均<0.05)。53例接受S/R-GMPI,其中,相比无MACE亚组,MACE亚组血肌酐较高而估算肾小球滤过率(eGFR)较低,S-ESV、R-EDV、负荷异常总积分(SSS)、SRS及二者差值(SDS)均较高(P均<0.05);SDS[HR=1.454,95%CI(1.063,1.989)]为此类CKD患者MACE的独立预测因素(P<0.05)。对95例仅接受R-GMPI者,单一以R-SRS或R-LVESV预测其发生MACE的AUC分别为0.659和0.694;R-SRS≥8分者、R-LVESV≥91 ml者MACE发生率较高(P均<0.05)。结论G-MPI可用于评估CKD患者心肌灌注及功能。对仅接受R-GMPI的CKD患者,R-SRS和R-LVESV为其发生MACE的独立预测因素;而对能耐受S/R-GMPI的CKD患者,利用SDS可预测其MACE风险。; 张颖董薇焦建牟甜甜常智李全李珺奇张烨虹解小芬米宏志; 关键词：心血管疾病心肌灌注显像

门控心肌灌注显像对家族性高胆固醇血症患者全因死亡风险的预测价值: 2024年; 目的评估负荷+静息门控心肌灌注显像(G-MPI)对家族性高胆固醇血症(FH)患者全因死亡风险的预测价值。方法对2010年6月至2022年3月于首都医科大学附属北京安贞医院经临床和基因诊断确诊FH并行负荷+静息G-MPI检查的72例患者[男39例、女33例,年龄(21.1±12.3)岁]进行回顾性随访。图像分析采用17节段5分法,获得左心室心肌血流灌注及功能参数。随访患者全因死亡事件,采用Cox回归分析与全因死亡风险有关的预测因子。通过ROC曲线分析预测因子的效能,采用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较不同组FH患者全因死亡发生率的差异。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析数据。结果72例FH患者的随访时间为7(4,10)年,随访期间共16例(22.2%)患者发生全因死亡。死亡组与存活组间的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、负荷灌注总积分(SSS)、静息灌注总积分(SRS)、总积分差值(SDS)、负荷左心室收缩末期容积(SESV)、负荷左心室射血分数(SEF)、静息左心室舒张末期容积(REDV)、静息左心室收缩末期容积(RESV)、静息左心室射血分数(REF)差异均有统计学意义(t值:-2.65~4.47,z值:-3.43~-1.98,均P<0.05)。Cox回归分析显示SDS[风险比(HR)=1.337,95%CI:1.114~1.604,P=0.002]、SESV(HR=1.019,95%CI:1.008~1.030,P<0.001)、LDLC(HR=1.355,95%CI:1.049~1.749,P=0.020)是FH患者全因死亡风险相关的独立预测因子。通过ROC曲线分析确定预测FH患者死亡的SESV最佳界值为35.5 ml,AUC为0.701(95%CI:0.517~0.885),SESV≥35.5 ml组全因死亡发生率明显高于SESV<35.5 ml组(28.6%和6.9%;χ^(2)=5.15,P=0.023)。结论负荷+静息G-MPI是对FH患者进行全因死亡风险评估的重要影像学手段,SDS、SESV、LDLC是预测FH患者发生死亡的重要因素。; 焦建王绿娅董薇牟甜甜张颖常智解小芬李珺奇米宏志; 关键词：心肌灌注显像 99M锝甲氧基异丁基异腈

门控心肌灌注显像预测纯合子家族性高胆固醇血症患者主要心脏不良事件的研究: 2024年; 目的:通过负荷+静息门控心肌灌注显像(gated myocardial perfusion imaging,G-MPI)评价纯合子家族性高胆固醇血症(homozygous familial hypercholesterolemia,HoFH)患者主要心脏不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法:对经临床和基因诊断确诊HoFH,在2010年6月至2022年3月,于我院行负荷+静息G-MPI检查的患者进行回顾性随访。图像分析采用17节段5分法,获得左心室心肌血流灌注及功能参数。随访患者MACE,采用Cox回归分析与MACE有关的预测因子。通过ROC分析预测因子的效能,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较不同组HoFH患者MACE发生率的差异。结果:共入选59例HoFH患者,中位随访时间6(4,9)年。随访期间20例(20/59,33.9%)患者出现MACE。G-MPI参数负荷灌注总积分(summed stress score,SSS)、静息灌注总积分(summed rest score,SRS)、总积分差值(summed difference score,SDS)、负荷左心室收缩末期容积(stress end-systolic volume,SESV)、负荷左心室射血分数(stress ejection fraction,SEF)、静息左心室收缩末期容积(rest end-systolic volume,RESV)、静息左心室射血分数(rest ejection fraction,REF)在MACE组与无MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示SSS(HR=1.18,95%CI:1.088~1.279,P<0.001)是与HoFH患者出现MACE的独立预测因子。通过ROC分析确定预测HoFH患者出现MACE的SSS最佳截断值为5.5(AUC=0.813,95%CI:0.682~0.945,P<0.001),SSS≥5.5组MACE发生率明显高于SSS<5.5组(69.2%vs.15.0%,χ^(2)=27.085,P<0.001)。结论:负荷+静息G-MPI是对HoFH患者进行MACE评估的重要影像学手段,参数SSS是预测患者出现MACE的重要因素。; 焦建董薇常智张颖李全李珺奇米宏志; 关键词：门控主要心脏不良事件

门控心肌灌注显像左心室收缩同步性分析对老年冠心病患者主要心脏不良事件的预测价值: 2024年; 目的探讨门控心肌灌注显像(GMPI)左心室收缩同步性分析对老年冠心病患者主要心脏不良事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析北京医院2012年9月至2014年2月完成两日法静息-负荷GMPI检查的老年患者的临床资料、GMPI测得的心肌灌注总负荷积分(SSS)、左心室射血分数(LVEF)和高峰充盈率(PFR)、相位分析参数之相位直方图带宽(PBW)、相位标准差(PSD)、相位熵(PE),并随诊MACE发生情况。采用多因素Cox比例风险回归模型分析MACE的独立危险因素,用Kaplan-Meier生存曲线分析累积MACE发生率。结果共纳入受检者427例,男性200例(46.8%),年龄60~92(74.1±6.5)岁,中高龄老年人(≥70岁)占75.6%(323例)。中位随访54.7个月,47例(11.0%)发生MACE。和无MACE组比较,MACE组高血压、高脂血症、高尿酸发生率显著增高(χ^(2)=5.20、5.62、3.86,均P<0.05),LVEF和PFR显著降低(t=-5.51、-5.23,均P<0.001),SSS、PSD、PBW、PE显著增高(Z=4.78,t=5.14、5.78、5.62,均P<0.001)。中高龄、灌注异常、PSD增高、PE增高是MACE发生的独立危险因素[HR值分别为2.57(95%CI:1.08~6.13)、2.60(95%CI:1.31~5.15)、3.72(95%CI:1.72~8.05)、4.09(95%CI:1.94~8.63),均P<0.05]。进一步在323例中高龄老年人中分析证实,灌注异常、PSD增高、PE增高也是发生MACE的独立危险因素[HR值分别为2.96(95%CI:1.40~6.26)、3.51(95%CI:1.56~7.89)、4.49(95%CI:2.08~9.71),均P<0.05]。结论GMPI左心室收缩同步性分析参数能很好地识别老年冠心病患者中MACE高风险人群。; 李旭罗诗雨刘甫庚陈聪霞郭悦秦嵩王华姚稚明; 关键词：心肌灌注显像

门控心肌灌注显像左心室形态指数和偏心指数在评估心肌梗死患者左心室重构中的价值被引量：2: 2024年; 目的探讨左心室形态指数(SI)和偏心指数(EI)对左心室重构的评估价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年9月间于山西医科大学第一医院行门控心肌灌注显像(GMPI)且确诊心肌梗死(MI)的患者324例[男264例、女60例, 年龄(62.5±11.8)岁]和健康对照(HC)者113例[男47例、女66例, 年龄(57.8±10.7)岁]。通过定量门控SPECT (QGS)软件获得SI[舒张末期SI(EDSI)、收缩末期SI(ESSI)]、EI、左心室功能参数[舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、室壁运动总评分(SMS)、室壁增厚总评分(STS)、高峰射血率(PER)、高峰充盈率(PFR)]。采用倾向性评分(PS)逆处理概率加权法(IPTW)平衡组间协变量。分析平衡后的MI组与HC组间SI、EI和左心室功能参数的差异及相关性。应用ROC曲线评价2组EDV、EDSI、ESSI、EI单独及联合评估左心室收缩功能受损的价值。采用两独立样本t检验、Pearson相关及Spearman秩相关分析、Delong检验等分析数据。结果 IPTW后MI组(319例)的EDSI、ESSI大于HC组(133例;EDSI:0.66±0.09和0.60±0.06;ESSI:0.59±0.11和0.47±0.07;t值:8.05、14.67, 均P<0.001), EI小于HC组(0.81±0.06和0.85±0.03;t=-8.93, P<0.001)。在MI组与HC组中, EDSI与ESSI(r值:0.928与0.873), EDSI、ESSI与EI(r值:-0.831~-0.641), EDSI、ESSI与LVEF(r值:-0.627~-0.201), ESSI与EDV、ESV、SMS(rs值:0.336~0.584), ESSI与-PER、PFR(rs值:-0.406~-0.402,r值:-0.352~-0.325)的相关性均有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线示MI组、HC组中对左心室收缩功能受损的评估效能最高分别为EDV(AUC:0.895)、ESSI(AUC:0.839);EDV-EDSI-ESSI-(1-EI)对左心室收缩功能受损的评估效能在MI组(AUC:0.956)高于EDV、EDV-EDSI、EDV-ESSI和EDV-(1-EI)(z值:-2.64~-2.18, P值:0.008~0.029), 在HC组(AUC:0.911)高于EDV、EDV-EDSI和EDV-(1-EI)(z值:-2.60~-2.43, P值:0.009~0.015)。结论 MI患者SI增大、EI减小提示左心室球形度增加、重构程度加重。SI、EI对评估左心室形态、预测左�; 席小依王璐霞姚玘皇甫世豪肖钰昕武志芳武萍李莉闫蕊王跃涛杨敏福李思进; 关键词：心室重构心肌灌注显像 99M锝甲氧基异丁基异腈

腺苷负荷-静息门控心肌灌注显像在冠心病多支病变患者冠状动脉旁路移植术后评估中的应用: 2024年; 目的探讨腺苷负荷-静息门控心肌灌注显像(G-MPI)评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)多支病变患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后左心室(LV)心肌灌注、心功能及机械收缩同步性的价值。方法回顾性收集2021年1月至2023年6月在昆明医科大学附属延安医院行CABG,并且于术前1周、术后6个月均进行G-MPI(一日法)的55例冠心病多支病变患者[男42例、女13例,年龄(59.3±9.0)岁];采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验比较CABG前、后LV心肌灌注参数[负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)、差值总积分(SDS)]、心功能参数[LV射血分数(EF)、LV舒张末期容积(EDV)、LV收缩末期容积(ESV)、搏出量(SV)、高峰充盈率(PFR)]和机械收缩同步性参数[相位直方图带宽(PHB)和相位标准差(PSD)]差异;采用Wilcoxon符号秩检验比较负荷、静息显像间各指标CABG前、后变化值(Δ)的差异;通过Spearman秩相关分析静息LVEF、PFR与心肌灌注指标的关系。结果CABG后患者SSS、SRS和SDS[6(3,12)、1(0,9)、3(1,5)分]均较术前降低[16(9,23)、4(1,15)、8(6,12)分;z值:6.37、4.84、6.24,均P<0.001];静息及负荷LVEF[60%(49%,67%)、58%(48%,68%)]、PFR[3.67(3.12,4.28)、3.23(2.77,4.43)EDV/s]均较术前增加[51%(33%,62%)、53%(27%,61%),2.76(2.08,3.52)、2.83(1.86,3.62)EDV/s;z值:3.23~5.58,均P<0.01],LVEDV、LVESV均较术前降低(t值:6.40、5.27,z值:5.33、5.40,均P<0.001);静息、负荷PHB[45°(35°,70°)、53°(44°,113°)]和PSD[14.7°(10.9°,27.3°)、20.0°(14.6°,33.8°)]均较术前降低[60°(45°,131°)、83°(58°,198°)、20.4°(16.0°,49.1°)、27.2°(19.6°,60.4°);z值:4.19~4.81,均P<0.001];ΔSSS大于ΔSRS,静息ΔPFR大于负荷ΔPFR(z值:6.24、2.77,均P<0.05)。CABG前、后,静息LVEF、静息PFR与SSS、SRS均呈负相关(rs值:-0.741~-0.431,均P<0.05)。结论依据腺苷负荷-静息G-MPI获得的LV心肌灌注、心功能和机械收缩同步性信息能很好地评估患者CABG后恢复情况,该方法有助于更好; 吴飞鹏郑贤东杨乔芬吴琪燕洪丽菊岳雷杨蕊陈丹丹周友俊; 关键词：冠心病心肌灌注显像 99M锝甲氧基异丁基异腈腺苷

^(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注显像对行沙库巴曲缬沙坦治疗的冠心病患者心肌血流灌注及心功能的评估价值被引量：1: 2024年; 目的:探究^(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注显像(GMPI)评估冠心病患者沙库巴曲缬沙坦治疗后心肌血流灌注及心功能的价值。方法:选取冠心病患者78例,入组患者均接受沙库巴曲缬沙坦治疗,采用^(99m)Tc-MIBI GMPI对患者的心肌血流灌注情况及心功能指标进行检测,并以超声心动图及冠状动脉造影结果为参照,对^(99m)Tc-MIBI GMPI检查的准确性进行探究。结果:患者经冠状动脉造影检查结果与患者经^(99m)Tc-MIBI GMPI检查心肌血流灌注结果比较无统计学差异(P>0.05),经卡帕一致性检验,KAPPA值为0.826,一致性较好。患者经冠状动脉造影检查结果与患者经^(99m)Tc-MIBI GMPI心功能结果[舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)]比较无统计学差异(均P>0.05),经ICC一致性检验,ICC=0.812,一致性较好。治疗后与治疗前比较,患者的心肌血流灌注有所好转,患者完全闭塞、重度狭窄占比降低,轻度狭窄占比升高(均P<0.05)。与治疗前比较,治疗后患者的EDV、ESV水平降低,LVEF、CO升高(均P<0.05)。78例患者经过治疗,出现8例症状性低血压,2例轻度血管性水肿,6例肾功能损伤,3例高钾血症,并发症发生率约为24.36%。结论:^(99m)Tc-MIBI GMPI评估心肌血流灌注及心功能情况与超声心动图及冠状动脉造影结果相一致,可以准确地反映冠心病患者经沙库巴曲缬沙坦治疗后的心肌血流灌注及心功能变化。经沙库巴曲缬沙坦治疗,患者的心肌血流灌注及心功能得到改善,但需要对患者的不良反应情况进行关注。; 郝亚逢张利峰王学智李远苗睿王献忠武国霞; 关键词：冠心病心肌血流灌注心功能

氨水门控心肌灌注显像相位分析对冠心病诊断及预后评估的增益价值: 目的正电子发射断层扫描存活心肌评估(心肌灌注显像联合葡萄糖代谢显像)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断、治疗决策和预后评估具有重要价值,但心肌葡萄糖代谢显像存在显像方案复杂、价格昂贵等问题。相位分析是核素心肌显像...; 郑丹栅; 关键词：正电子发射断层扫描心肌活力

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