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内镜下逆行胰管造影术术后柴芩承气汤辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效与安全研究
2025年
目的探讨内镜下逆行胰管造影术(ERCP)后柴芩承气汤辅助治疗重症急性胰腺炎(SABP)的临床疗效及安全。方法选取2022年1月至2024年1月于洛阳市第三人民医院行ERCP治疗的86例SABP患者纳入研究,按随机抽签法分为常规组和中药辅助组各43例。常规组患者ERCP术后给予生长抑素治疗,中药辅助组患者ERCP术后在常规组基础上给予柴芩承气汤辅助治疗。治疗7 d后,比较两组患者治疗效果、临床症状体征缓解时间,以及治疗前后的酶类指标[脂肪酶(LPS)、淀粉酶(AMS)]、指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、IL-18]和胰腺代谢能力(血清葡萄糖、β-羟基丁酸、乙酰乙酸、尿液β-羟基丁酸、乙酰乙酸);同时比较两组患者治疗期间的并发症发生率。结果治疗后,中药辅助组患者的总有效率为95.35%,明显高于常规组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,中药辅助组患者的腹痛缓解、腹膜刺激征缓解、体温复常及脱离呼吸机时间分别为(1.98±0.35)d、(1.91±0.28)d、(2.26±0.51)d、(3.16±0.87)d,明显短于常规组的(2.41±0.44)d、(2.33±0.37)d、(2.83±0.65)d、(5.02±1.12)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,中药辅助组患者的血清LPS、AMS、hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-18、葡萄糖、β-羟基丁酸、乙酰乙酸、尿液β-羟基丁酸、乙酰乙酸水平明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,中药辅助组患者的并发症总发生率为4.65%,明显低于常规组的20.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERCP术后柴芩承气汤辅助治疗SABP能显著提高治疗效果,快速改善临床症状,增强胰腺代谢能力,减轻反应,减少并发症的发生,有助于促进患者康复。
姬红波王强白瑞锋昝松波
关键词:重症急性胆源性胰腺炎柴芩承气汤临床疗效安全性
胰管支架置入在预测为重症急性胰腺炎中的疗效分析被引量:2
2024年
目的探讨胰管支架置入在预测为重症急性胰腺炎中的疗效。方法回顾收集2017年1月1日至2021年6月30日就诊于西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科预测为重症急性胰腺炎,并接受内镜逆行胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗的病例。其中,将ERCP术中置入胰管支架的31例病例纳入观察组,于同期病例中选择31例ERCP术中未放置胰管支架的病例纳入对照组。比较两组患者术后1周和2周时症指标、肝功能指标和血清淀粉酶水平差异,同时比较两组患者临床改善情况(血清淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、胰周积液好转时间),住院时间和费用以及预后情况(远期并发症发生率、需内镜下引流或内镜下清创率)。结果观察组和对照组患者的年龄、别构成比、术前急性胰腺炎严重程度评分、肝功能指标、指标、首次进行ERCP时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者接受ERCP术后1周和2周时症指标、肝功能指标和血清淀粉酶水平差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者血清淀粉酶恢复正常时间分别为3.5(1,5)d和5.0(3,6)d(Z=-2.20,P=0.028),腹痛缓解时间分别为4.0(2.5,7.0)d和5.0(4.0,8.8)d(Z=-3.15,P=0.002),胰周积液好转时间分别为(25.3±1.5)d和(27.8±2.2)d(t=-0.84,P=0.407),住院时间分别为28(19,49)d和40(27,70)d(Z=-2.03,P=0.043),住院总费分别为8.1(5.9,10.9)万元和9.8(6.9,17.3)万元(Z=2.02,P=0.043)。观察组和对照组远期并发症发生率分别为22.6%(7/31)和54.8%(17/31)(χ^(2)=6.80,P=0.009),需内镜引流或清创率分别为16.1%(5/31)和38.7%(12/31)(χ^(2)=3.97,P=0.046)。结论对于预测为重症急性胰腺炎患者,内镜下解除道梗阻的同时放置胰管支架引流胰液降低胰管内压力,不仅可以加快缓解患者的临床症状,还可以有效改善患者的预后。
孙敏慧沈红璋张筱凤
关键词:胰腺炎
早期PC治疗中重症急性胰腺炎的近期疗效及发生复发与死亡的相关因素分析
闫昕
重症急性胰腺炎早期不同治疗方式的临床疗效分析
目的:重症急性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP)病死率高,预后差,尽早施行临床干预可以最大程度上降低其对人体生命健康的损害。因此,本研究将通过对SABP患者临床资...
郝国梁
关键词:胆源性胰腺炎内镜逆行性胰胆管造影术经皮经肝胆囊穿刺引流术
1例重症急性胰腺炎患者的医护一体化中医护理查房案例
2023年
本文总结1例重症急性胰腺炎患者的医护一体化中医护理查房经验。由主管医护共同参与制定护理计划,实施护理干预措施,分析患者疾病转归、化验指标以及临床症状改善情况等,以加快患者排气排便,促进病情恢复。
郑乃花王佳敏李野鄂海燕吴志松李金霞刘德豪相文胜杨冬梅唐玲
关键词:胆源性胰腺炎重症医学医护一体化查房中医特色护理
十二指肠镜和腹腔镜治疗重症急性胰腺炎的护理构建
2022年
综合研究分析急性胰腺炎患者的病情特点,并探讨在应用十二指肠镜和腹腔镜针对患者进行治疗时的护理方案,分析将个化围手术期护理应用于胰腺炎患者护理中的效果。方法 综合分析2019年4月至2022年3月间收入的资料,登记有效并且资料完整,能够接受实验的急性重症胰腺炎患者,作为研究对象。在患者入院时本次研究中护理人员按要求记录患者的入院日期,并根据患者入院日期单双号的形式,将其进行两组录入。单号入院的患者记录在对照组中,双号入院的患者则记录在实验组中,研究人员在两组样本量均达到12例时停止录入患者,本次研究共计纳入24名患者。所有患者均选择十二指肠镜与腹腔镜进行治疗,在对患者进行治疗期间,对照组采用常规护理方案,实验组内患者则配合应用个化围手术期护理。在护理完成后,研究人员针对患者疗效进行分析,同时记录患者的各项康复指标,判断患者的护理质量。结果 在对患者进行实际治疗后,两组患者的个体状况得到有效的改善,而相较于对照组来说,实验组患者的治疗总有效率优于对照组,差异进行对比分析后显著存在(P<0.05)。两组患者在接受本次试验后进行资料对比,发现实验组患者指标和腹部疼痛缓解指标明显优于对照组,差异显著,对比存在统计学意义(P<0.05)。结论 重症急性胰腺炎,在发病时病情较为急促,而微创治疗是近年来兴起的新治疗方式,在对患者进行微创治疗期间,做好有效的护理体系构建,根据患者的个体状况以及认知状况,为患者设置对应的个化健康教育方案,能够使患者的护理质量得到提升,进而使患者后续治疗工作能够更为顺利的开展。
张利萍张晓聪黄少娟
关键词:护理重症急性胆源性胰腺炎疗效分析
早期内镜联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床优势评价
2022年
分析早期内镜联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床优势,希望通过本次的研究对重症急性胰腺炎的治疗提供相应的参考资料。方法:研究时间为2016年到2021年,选择70名因为重症急性胰腺炎在我院接受治疗的患者,将70名患者均分为两组,每组35人,分别是接受保守治疗或是延期进行内镜治疗,联合静脉营养治疗的对照组和接受早期内镜联合肠内营养治疗的实验组,通过不同的治疗方式治疗之后,对比两组患者腹痛缓解恢复正常的时间,总红素恢复正常的时间,白细胞数恢复正常的时间,血淀粉酶恢复正常的时间以及肠功能恢复正常的时间。结果:通过数据统计分析,腹痛缓解恢复正常的时间,总红素恢复正常的时间,白细胞数恢复正常的时间,血淀粉酶恢复正常的时间以及肠功能恢复正常的时间实验组均较对照组的时间更短,效果更理想,以上的5项指标,两组相比差异较为明显,P<0.05。结论:对重症急性胰腺炎患者的治疗采取早期内镜联合肠内营养治疗可以取得较为理想的治疗效果,其能缩短患者腹痛缓解恢复正常的时间,总红素恢复正常的时间,白细胞数恢复正常的时间,血淀粉酶恢复正常的时间以及肠功能恢复正常的时间,促进患者的康复,因此值得使用推广。
刘伟侯鹏飞杨爱峰
关键词:肠内营养重症急性胆源性胰腺炎
1例重症急性胰腺炎并发多脏器功能衰竭患者的护理
2021年
本文总结了一例重症急性胰腺炎并发多脏器功能衰竭患者的诊疗及护理体会。通过严密病情监测,ERCP术中配合及术后护理、器官功能支持护理、行CRRT清除症介质、早期营养支持、疼痛护理、心理护理等措施,经20天的积极救护,患者恢复良好后转普通病房继续治疗。
王雯俞云
关键词:重症胆源性急性胰腺炎多脏器功能衰竭护理
CRRT联合超声引导下PTGD在治疗重症急性胰腺炎中的临床评价
2021年
重症急性胰腺炎患者进行CRRT联合超声引导下PTGD的联合应用,比较具体效果。方法:通过选取120例急性重症胰腺炎患者,就诊时间在2020年1月—2021年1月间,优质组、基础组患者人数为60例。基础上给予CRRT治疗,优质组重症胰腺炎患者在此基础上给予超声引导下治疗PTGD。结果:对于优质组急性重症胰腺炎患者中其中整体治疗有效率为95.00%,经临床效果比较,优质组效果较优。结论:将CRRT联合超声引导下PTGD应用在急性重症胰腺炎患者中,对于患者机体功能的恢复具有重要作用,值得进行推广。
刘婧佳
关键词:CRRT急性重症胰腺炎安全性
重症急性胰腺炎重症高脂血症急性胰腺炎的临床特点分析被引量:3
2021年
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)与高脂血症SAP患者临床及预后差异。方法总结分析85例SAP患者,其中,SAP患者55例,高脂血症SAP患者30例,通过对比分析患者年龄、住院时间、Ranson评分、CT严重程度指数(CTSI)、血清C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白及相关并发症发病率。结果SAP组患者55例,平均年龄61.02岁,高脂血症SAP组患者30例,平均年龄39.6岁,两者存在明显的统计学差异(P=0.001)。SAP组患者住院平均费用38,604.85元,高脂血症SAP组患者住院费用51,999.12元,两者差异有统计学意义(P<0.001)。SAP组患者CTSI(6.10±0.18),高脂血症SAP组患者CTSI(8.58±0.39),两者差异存在统计学意义(P=0.01).SAP组患者血清CRP(176.46±3.49)mg/L,高脂血症SAP组患者血清CRP(246.80±5.10)mg/L,两者差异有统计学意义(P=0.03)。SAP组患者血清白蛋白水平(32.5±0.52)g/L,高脂血症SAP组患者血清白蛋白水平(24.70±1.49)g/L,两者差异有统计学意义(P<0.001).SAP组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病率10.9%,高脂血症SAP组患者ARDS发病率20.0%,两组差异有统计学意义(P=0.03).SAP组患者急性肾功能衰竭发病率9.09%,高脂血症SAP组患者急性肾功能衰竭发病率20.0%,两组差异有统计学意义(P=0.01).结论高脂血症SAP患者相对年轻化,更易出现低蛋白血症,血清CRP水平更高,且这类患者急性肾功能衰竭、ARDS发生率相同,死亡率也会显著增加。需要更谨慎处理该种类型的SAP患者,早期积极有效的干预可以降低患者病死率,降低社会负担。
王爱国潘文胜
关键词:重症急性胰腺炎并发症预后

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李连弟
作品数:38被引量:177H指数:8
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研究主题:肠内营养 病原菌 重症监护病房 超声引导 CRRT
于帮旭
作品数:20被引量:137H指数:6
供职机构:青岛大学
研究主题:拔管后 吞咽障碍 机械通气患者 机械通气 分析及护理对策
马颖才
作品数:189被引量:702H指数:13
供职机构:青海省人民医院
研究主题:幽门螺杆菌 胃癌 内镜 早期胃癌 胃泌素
孙运波
作品数:158被引量:1,055H指数:18
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研究主题:脓毒症 重症监护病房 护理 重症急性胰腺炎 机械通气患者
孙刚
作品数:239被引量:1,421H指数:18
供职机构:中国人民解放军总医院
研究主题:内镜 肠易激综合征 小肠疾病 功能性胃肠病 内镜治疗