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血小板与中性粒细胞计数比值在重度脓毒症性脑病患者中的临床意义: 2024年; 目的探讨血小板与中性粒细胞计数比值(PNR)在脓毒症性脑病(SAE)中的诊断价值。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科2019年03月至2021年09月收治的111例SAE患者,根据脑电图分级将患者分为轻度异常组(n=53)和重度异常组(n=58)。收集患者入科2h内的血常规、凝血功能、血栓弹力图指标,并应用Logistic回归分析重度SAE的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价PNR对重度SAE的预测价值,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果与SAE轻度异常组比较,重度异常组患者的中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)、SOFA评分、ICU病死率明显升高,PT、TT、TEG-K时间值明显延长,血小板计数、PNR、GCS评分显著降低(P<0.05)。单因素联合多因素Logistic回归分析显示PT及PNR为发生重度SAE的独立危险因素(P<0.05)。PNR诊断重度SAE的曲线下面积为0.680(95%CI:0.581~0.680),敏感度60.4%,特异度74.15%,最佳截断值为25.5。生存分析结果显示,PNR<25.5组与PNR≥25.5组的患者生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论PNR与重度SAE发生风险显著相关,重度SAE患者的PNR可显著降低,PNR<25.5时轻度SAE可能发展为重度SAE。; 余诗凯刘慧强林青伟邓星平周叶彭恩兰宋景春; 关键词：脓毒症脑电图血小板计数中性粒细胞计数

心肺联合超声监测在重度脓毒症患者液体管理中的应用效果观察: 2024年; 目的:探讨心肺联合超声监测在重度脓毒症患者液体管理中的应用效果。方法:选取2021年5月—2023年10月吉安市中心人民医院重症医学科收治的重度脓毒症患者70例,以简单随机分组法分为观察组(n=35,心肺联合超声监测指导液体管理)与对照组[n=35,脉搏指示剂连续心排血量(PiCCO)指导液体管理]。比较两组恢复情况[入住重症监护室(ICU)时间、机械通气时间]、28 d病死情况,治疗前后呼吸功能[中心静脉压(CVP)、氧合指数、静态肺顺应性(Cst)、呼气末正压(PEEP)、平台压(Pplat)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)]、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分。结果:两组28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组机械通气时间、入住ICU时间均短,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后观察组CVP、氧合指数、Cst均较对照组高,PEEP、Pplat均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3 d后LVEF较对照组高,LVEDV及LVESV均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后两组APACHEⅡ与SOFA评分均降低,且观察组APACHEⅡ与SOFA评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心肺联合超声监测应用于重度脓毒症患者液体管理中可有效改善患者心肺功能,缓解病情,改善预后。; 刘娟胡丽平罗冬冬; 关键词：重度脓毒症液体管理中心静脉压

碳青霉烯类药物联合血必净对老年重度脓毒症患者血流动力学、胃肠功能的影响: 2024年; 目的研究碳青霉烯类药物联合血必净对老年重度脓毒症患者血流动力学、胃肠功能的影响。方法选取老年重度脓毒症患者85例,随机分为对照组(40例)、研究组(45例)。对照组给予血必净治疗,研究组在对照组的基础上给予碳青霉烯类药物联合治疗;对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清胃泌素(GAS)、胃残留量(GRV)、腹腔内压力(IAP)、胃动素(MOT)、IAP、血乳酸(Lac)、肺血管阻力(PVR)、一氧化碳(CO)、平均肺动脉压(MPAP)、心率(HR)、外周血管阻力(SVR)、中心动脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)水平及不良反应进行统计分析。结果治疗前,两组炎症指标、胃肠功能及血液流变学指标水平无统计学差异(P>0.05)。治疗后,研究组CRP、TNF-α、IL-6、PCT、GAS、GRV、IAP、Lac、PVR、CO、MPAP、HR水平均低于对照组,而MOT、SVR、CVP、MAP水平高于对照组,具有统计学差异(P<0.05);其中研究组不良反应发生率较对照组降低,但无统计学差异(P>0.05)。结论经碳青霉烯类药物联合血必净对老年重度脓毒症患者进行治疗后,降低了患者的血流动力学指标,改善患者胃肠功能,血清炎症因子得到抑制,防止病情进一步的发展,临床效果较为显著,并且不良反应发生率较低。; 张梅珍康丽群夏丽琼李然陈小华罗婵; 关键词：碳青霉烯类药物血必净重度脓毒症血流动力学

全方位护理干预用于连续性血液净化治疗重度脓毒症临床观察: 2023年; 目的探讨全方位护理干预用于连续性血液净化治疗的重度脓毒症患者的效果。方法选取医院2020年1月至2022年6月收治的行连续性血液净化治疗重症脓毒症患者86例,按护理方式的不同分为对照组和观察组,各43例。两组患者均予常规护理,观察组加予全方位护理干预。结果观察组护理满意度为93.02%,显著高于对照组的72.09%(P<0.05)。干预后,观察组机械通气时间与治疗后24 h急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分均显著低于对照组;观察组kolcaba舒适状况量表评分显著高于对照组(P<0.05),匹兹堡睡眠质量指数量表评分、胃肠黏膜pH值、腹腔压力均显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.98%,显著低于对照组的27.91%(P<0.05)。结论全方位护理干预用于连续性血液净化治疗的重度脓毒症患者护理,可提升其治疗依从性,改善临床症状,提升生活质量。; 戴龙梅; 关键词：重度脓毒症护理满意度连续性血液净化治疗

血必净注射液对急诊重度脓毒症患者凝血功能影响被引量：2: 2023年; 目的探讨血必净注射液治疗急诊重度脓毒症患者的疗效,及其对机体凝血功能的影响。方法采用随机数字表法将78例脓毒症患者分为对照组(n=39)和血必净组(n=39),两组患者均按照《2016年脓毒症和感染性休克处理国际指南》给予常规抗脓毒症集束化治疗,血必净组在常规治疗基础上给予血必净注射液治疗,对照组给予等量氯化钠注射液治疗。检测并比较两组患者治疗前和治疗7 d后血小板计数(platelet count,PLT)、凝血功能、血栓弹力图数值结果,以及两组急性生理学和慢性健康状况评价系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、急诊重症监护室住院时间和28 d病死率。结果治疗7 d后,血必净组患者PLT计数显著较前上升,纤维蛋白降解产物(fibrin/fibrinogen degradation products,FDP)较前明显下降(P均<0.05);对照组患者PLT计数依旧下降(P<0.01)。治疗7 d后,血必净组患者FDP、D-二聚体低于对照组(P<0.01),凝固时间明显缩短,α角、最大血块强度(maximum clot strength,MA)值、CI-综合凝血指数明显增大,且均优于对照组(P<0.05)。对照组以上指标在治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,两组患者APACHⅡ评分均较治疗前下降(P<0.05),但血必净组表现更优(P<0.05)。血必净组28 d死亡率为17.95%,低于对照组的23.08%。结论常规对症治疗联合血必净注射液能有效改善脓毒症患者的凝血功能,血必净注射液在脓毒症患者治疗中有积极作用。; 陈敏周伟君车在前马丽赵冰邵建伟毛恩强陈尔真; 关键词：急诊重度脓毒症血必净血栓弹力图

乌司他丁联合连续性血液净化治疗重度脓毒症患者的效果被引量：1: 2023年; 目的观察乌司他丁联合连续性血液净化(CBP)治疗重度脓毒症患者的效果。方法选取2019年5月—2021年5月泉州市泉港区医院收治的重度脓毒症患者70例,按照治疗方式分为对照组24例、CBP组23例及联合组23例。对照组患者采取常规治疗,CBP组在对照组基础上采用CBP治疗,联合组在CBP组基础上予以注射用乌司他丁治疗,3组均治疗5 d。比较3组治疗前及治疗5 d后急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血尿素氮(BUN)、pH值、HCO_(3)^(-)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血小板计数(PLT)及不良反应、并发症发生率、病死率、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率。结果治疗5 d后,联合组APACHEⅡ评分低于对照组、CBP组(P<0.05);联合组BUN低于对照组,pH值高于对照组,HR低于对照组、CBP组(P<0.05);联合组CRP水平、WBC低于对照组、CBP组(P<0.05)。治疗前及治疗5 d后,3组PT、TT、APTT、PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组不良反应及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组病死率、MODS发生率均低于对照组、CBP组(P<0.05)。结论重度脓毒症患者予以乌司他丁联合CBP治疗能够更有效地改善肾功能,减轻炎性反应,对血流动力学及凝血功能的影响较小,还可降低病死率及MODS发生率,且具有一定安全性。; 连炳新; 关键词：重度脓毒症乌司他丁连续性血液净化免疫功能微循环

四磨汤通过调控NF-κB信号通路改善重度脓毒症大鼠结肠上皮细胞屏障功能障碍炎症状态作用研究被引量：5: 2023年; 目的:探讨四磨汤对重度脓毒症大鼠结肠上皮细胞屏障功能障碍炎症状态的改善作用以及其对核转录因子κB(NF-κB)信号的调控机制。方法:采用盲肠结扎穿孔术(CLP)构建大鼠重度脓毒症模型;实验分组为正常组、模型组、四磨汤低剂量组、四磨汤高剂量组、激活剂组,每组10只;试剂盒检测各组大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的含量;末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的脱氧尿苷三磷酸(dUTP)缺口末端标记(TUNEL)染色检测各组大鼠结肠组织的细胞凋亡;免疫荧光检测结肠组织中高迁移率蛋白-1(HMGB1)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)的表达;免疫组化检测结肠中白细胞共同抗原(CD45)、闭合蛋白1(Claudin-1)和闭锁蛋白1(ZO-1)的表达;Western blot法检测结肠组织中NF-κB、磷酸化NF-κB65(NF-κB p65)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达。结果:四磨汤能明显下调重度脓毒症大鼠血清中TNF-α和IL-6的含量;抑制结肠组织中的细胞凋亡,降低结肠组织中HMGB1和NLRP3的表达,上调结肠组织中CD45、ZO-1和Claudin-1的表达;抑制NF-κB p65和Bax的表达,升高Bcl-2的表达,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:四磨汤能明显抑制重度脓毒症大鼠结肠上皮细胞的炎症应激状态,缓解结肠组织的病理损伤,改善结肠黏膜的屏障功能,这可能与抑制NF-κB信号的磷酸化有关。; 温剑艺王首红刘艳红张崇健郭伟新; 关键词：重度脓毒症四磨汤炎症状态

补中益气汤在重度脓毒症患者辅助治疗中的效果被引量：2: 2022年; 目的探讨补中益气汤在重度脓毒症患者辅助治疗中的效果。方法前瞻性选取2020年5月至2021年1月浙江省台州医院收治的85例重度脓毒症患者,采用随机数字表法将其分为对照组(n=40)和试验组(n=45)。对照组患者给予西医综合治疗,试验组患者在对照组的基础上辅以补中益气汤治疗。比较两组患者治疗前及治疗14d后的白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分和预后情况。结果治疗前,两组患者的IL-6、CRP、TNF-α、PCT水平及APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗14d后,两组患者的IL-6、CRP、TNF-α、PCT水平及APACHEⅡ评分均显著低于本组治疗前(P<0.05),且试验组患者的IL-6、CRP、TNF-α、PCT水平及APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者28d病死率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于重度脓毒症患者,在西医综合治疗的基础上辅以补中益气汤治疗,可降低炎症反应,缓解患者的病情,改善患者的预后。; 陈晓丹王瑞英余慧佳娄敏娟; 关键词：重度脓毒症补中益气汤炎症指标

PICCO监测在重度脓毒症患者液体管理中的应用研究被引量：3: 2021年; 目的探讨脉搏指示连续心输出量(PICCO)监测在重度脓毒症患者液体管理中的应用。方法选取2019年1月至2020年1月佛山市第一人民医院入住ICU的重度脓毒症患者62例为研究对象,使用随机数字表法分为两组,各31例。对照组男15例,女16例,年龄(45.5±3.5)岁;研究组男16例,女15例,年龄(49.0±1.2)岁。对照组根据中心静脉压(CVP)监测的数值进行液体管理;研究组通过PICCO进行血流动力学监测,进行液体管理。比较两组患者液体复苏效果。结果治疗24 h、48 h、72 h,研究组血浆脑钠肽(BNP)水平分别为(688.59±143.22)ng/L、(433.36±109.75)ng/L、(409.68±127.35)ng/L,乳酸(LAC)水平分别为(3.53±1.07)mmol/L、(2.45±1.18)mmol/L、(1.36±1.08)mmol/L,均低于对照组[(976.36±178.32)ng/L、(863.15±187.38)ng/L、(789.37±224.26)ng/L及(4.38±1.25)mmol/L、(3.37±1.09)mmol/L、(2.08±1.32)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗48 h、72 h,研究组氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))分别为(198.25±41.32)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(215.54±40.35)mmHg,均高于对照组[(145.32±40.35)mmHg、(163.28±44.52)mmHg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者使用呼吸机时间和ICU入住时间分别为(183±54.59)h、(15.79±2.37)d,均短于对照组[(268±73.70)h、(23.38±3.37)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与CVP监测相比,PICCO监测在重度脓毒症患者液体管理中的应用效果更优,可使患者血流动力学指标得到更为有效的改善,缩短治疗时间。; 陆碧燕李杏崧马杏婵; 关键词：重度脓毒症液体管理血流动力学

探讨临床护理路径在重度脓毒症患者护理中的效果: 2021年; 分析重度脓毒症(SS)患者的护理方式及效果。方法:选取我院2018年5月-2020年12月SS患者100例,随机抽样分成研究组(50例,CNP干预)和对照组(50例,常规护理),比较护理效果。结果:护理后研究组SF-36评分、护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,结果差异明显(p<0.05)。结论:SS患者采用CNP干预可有效提升其生活质量,减少并发症的出现,且医疗综合服务评价较高,值得推广。; 卢利晶; 关键词：重度脓毒症临床护理路径

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