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单侧双通道脊柱内镜治疗退行性腰椎疾病疗效与影响因素的关系: 2024年; 目的探讨单侧双通道脊柱内镜(UBE)治疗退行性腰椎疾病(DLD)术后疗效与影响因素关系。方法对2021年2月至2023年3月收治本科室的61例DLD患者进行回顾性分析,评价其术后疗效。随访时间12~38个月。男35个,女26个,年龄19~81岁,平均年龄54.4岁。手术节段均为单节段,共61节段。记录患者围手术期及手术并发症情况;随访以末次随访为终止时间。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准评价临床疗效;手术前后行腰椎CT三维重建检查,观察并测量关节突关节切除内侧角(β角);椎间盘类型按照分类定位系统MSU(Michgan State University)基于MRI横断位分A、B、C区,依据区域定位法FSU(Functional Spine Unit)基于MRI或CT横断位、矢状位分级1~4级;统计采用配对t检验,及方差分析。结果61例患者均顺利完成手术。其中行腰椎间盘突出手术61例,其中合并中央管狭窄29例,合并侧隐窝狭窄54例。术中出现硬膜囊撕裂2例。术后出现短暂性下肢麻木3例,类脊髓综合征1例,感染1例。患者术后随访(12~38)个月。术后随访时,患者腿部VAS、ODI较术前明显下降(P值均<0.05)。术后末次随访时依据改良MacNab标准,优良率为65.6%(40/61)。腰椎三维CT影像学方面,测量β角均小于90°,平均值83.59°,范围(66.72°~89.32°)。基于MSU分区,A区37例,B区15例,C区9例;基于FSU位置分级,分别为1级1例,2级25例,3级2例,合并1和2级26例,2和3级4例,1和2、3级3例。方差分析显示术后满意度与椎间盘分区及分级、β角无关,与术后疼痛及功能障碍指数相关。结论单侧双通道脊柱内镜治疗退行性腰椎疾病术后疗效可能与术后β角及椎间盘分区、分级无关。分级、分区越复杂,手术难度越大,早期开展这项技术遇到的困难可能越多。; 方申雲李海东张强华闵继康杨红航李恒张伟; 关键词：退行性腰椎疾病疗效

Quadrant通道下单侧后路腰椎椎体间融合术与传统开放术治疗退行性腰椎疾病的疗效比较: 2024年; 目的探讨Quadrant通道下单侧后路腰椎椎体间融合术与传统开放术治疗退行性腰椎疾病的价值。方法选取2019年1月至2023年6月我院外科治疗的退行性腰椎疾病患者100例,通过随机数字表法分为两组。观察组(50例)实施Quadrant通道下单侧后路腰椎椎体间融合术进行治疗,对照组(50例)实施常规开放手术治疗,比较两组治疗效果。结果相比较对照组,观察组手术时间长、切口长度短、术中出血量小、术后引流量小、术后下地时间短、术后住院时间短(P <0.05),术后1、2、3d的疼痛评分低(P <0.05),术后2、4、6周的Oswestry功能障碍指数低(P <0.05),末次随访MacNab分级的优良率高(P <0.05)。结论 Quadrant通道下单侧后路腰椎椎体间融合术治疗退行性腰椎疾病效果十分显著,术后疼痛少,恢复快,术后功能障碍改善良好,具有较好的应用价值。; 李剑; 关键词：退行性腰椎疾病微创手术椎体间融合术

退行性腰椎疾病住院患者术后恐动症与睡眠障碍的关系及路径分析被引量：1: 2023年; 目的探讨退行性腰椎疾病住院患者术后恐动症与睡眠障碍的关系,并分析创伤后应激障碍和家庭关怀的中介作用路径。方法采用横断面调查方法,便利选取2020年7月至2022年7月武汉市东西湖区人民医院收治的130例退行性腰椎疾病住院患者作为研究对象。采用一般资料调查表、恐动症Tampa量表、匹兹堡睡眠指数、创伤后应激障碍平民版量表和家庭关怀度指数问卷对患者进行调查。建立结构方程模型,验证创伤后应激障碍、家庭关怀在恐动症和睡眠障碍间的中介效应。结果退行性腰椎疾病患者恐动症、睡眠障碍、创伤后应激障碍、家庭关怀得分分别为(39.95±3.90)、(7.63±0.46)、(25.99±4.99)、(5.67±1.76)分。睡眠障碍得分在年龄、家庭人均月收入、病程、疼痛程度上差异均有统计学意义(F值为3.21~10.12,均P<0.05)。睡眠障碍各维度得分及总分与恐动症得分(r值为0.347~0.800,均P<0.05)和创伤后应激障碍得分(r值为0.385~0.825,均P<0.05)均呈正相关,与家庭关怀得分呈负相关(r值为-0.653~-0.282,均P<0.05);家庭关怀得分与恐动症、创伤后应激障碍得分呈负相关(r=-0.695、-0.637,均P<0.05),恐动症得分与创伤后应激障碍得分呈正相关(r=0.773,P<0.05)。恐动症对睡眠障碍的间接效应成立,总间接效应值为0.44;家庭关怀和创伤后应激障碍的间接效应值为0.09,占总效应的12.0%。结论创伤后应激障碍和家庭关怀在退行性腰椎疾病患者恐动症和睡眠障碍间起多重中介调节作用。; 姜纪华段倩倩; 关键词：退行性腰椎疾病睡眠障碍创伤后应激障碍家庭关怀中介效应

采用斜外侧腰椎椎间融合联合后路内固定术治疗伴矢状面失衡的退行性腰椎疾病的疗效被引量：6: 2023年; 目的探讨斜外侧腰椎椎间融合(OLIF)联合后路内固定术对伴矢状面失衡的退行性腰椎疾病的治疗效果。方法 2017年9月至2021年8月在北京积水潭医院脊柱外科因腰椎退行性疾病伴矢状面失衡行OLIF联合后路内固定手术的患者40例;其中女27例,男13例;年龄43~81(65.9±5.2)岁。随访时间14~48(28.5±8.3)个月。比较患者术前、术后与末次随访时的脊柱冠状面及矢状面相关参数,包括:椎间隙高度(DH)、椎间孔高度(FH)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎侧凸Cobb角、C7铅垂线至骶骨中垂线距离(C7PL-CSVL)、脊柱矢状面垂直轴(SVA)、骨盆腰椎匹配值(PI-LL)。收集患者术前、术后与随访时的主要功能评分,包括腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分、腰部和下肢疼痛视觉模拟(VAS)评分。对术前、术后和末次随访时的影像学和临床指标进行统计学分析。结果全部患者都一期顺利完成OLIF联合腰后路内固定手术。术后与末次随访时的DH、FH、腰椎侧凸Cobb角、C7PL-CSVL、SVA、LL、PT、SS、PI-LL等指标均明显改善,DH和FH分别由术前(7.8±1.2)mm和(15.6±2.7)mm增加至末次随访的(11.6±2.6)mm和(18.1±2.2)mm;腰椎侧凸Cobb角和C7PL-CSVL分别由术前的(18.1±5.3)°和(27.3±18.3)mm下降至末次随访的(3.4±2.6)°和(10.3±9.1)mm。SVA自(97.3±55.1)mm降为(53.9±41.6)mm。LL由术前的(-8.6±13.2)°增加至末次随访的(-28.0±12.3)°。除PI,各项指标术后及末次随访与术前比较差异有统计学意义(均P<0.05)。末次随访时上述指标与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术后和末次随访时的ODI、JOA评分、腰部及下肢VAS评分有明显改善,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 OLIF联合后路内固定术是一种较为安全和有效的治疗策略,可以有效缓解退行性腰椎疾病伴矢状面失衡患者的症状,同时稳定�; 梁春红阎凯孙宇庆吴静晔李观清; 关键词：脊柱融合术腰椎退行性疾病

骨科手术机器人辅助与X线透视辅助下徒手皮质骨轨迹螺钉置入治疗单节段退行性腰椎疾病的临床对比研究被引量：7: 2023年; 目的对比骨科手术机器人辅助与徒手皮质骨螺钉置钉在脊柱内固定手术中的安全性与准确性。方法回顾分析2019年12月至2021年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院骨科接受皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory,CBT)治疗单节段退行性腰椎疾病的71例患者。将接受X线透视辅助徒手CBT螺钉置入的患者作为徒手组(n=35),接受机器人辅助CBT螺钉置入的作为机器人组(n=36)。螺钉置钉准确性和关节突侵犯情况通过术后电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)三维重建评估。对比两组平均单枚螺钉的置钉时间、术中出血量及医务人员术中射线暴露情况。结果71例患者一共植入284枚CBT螺钉,其中140枚由徒手组完成,144枚由机器人组完成。机器人组的准确率显著高于徒手组(92.36%vs 82.86%,P=0.015)。机器人组关节突侵犯发生率显著低于徒手组(22.22%vs 40.00%,P=0.022)。但是,单颗螺钉置钉时间机器人组显著长于徒手组[(501.92±70.08)s vs(382.54±63.21)s,P=0.000]。术中医务人员辐射暴露时间徒手组明显高于机器人组[(56.81±16.09)s vs(34.43±16.91)s,P=0.000]。结论机器人辅助植入CBT螺钉可以有效提高螺钉置入准确性并减少了上关节突的侵犯率和医务人员的辐射暴露,但会增加螺钉的置钉时间与手术时间。本中心大约在12台手术后获得了平稳的机器人辅助CBT技术学习曲线。; 张希诺刘玉增李越苏庆军李冬月关立海涌; 关键词：退行性腰椎疾病

高景华运用引火汤加减治疗退行性腰椎疾病临床经验被引量：1: 2022年; 高景华教授擅长应用中药、手法等多种疗法治疗退行性腰椎疾病。退行性腰椎疾病属于中医慢性筋骨病范畴,包括腰椎间盘突出症、退行性腰椎管狭窄症、退行性脊柱侧凸症等,多见于中老年患者。在治疗该病的过程中,高景华教授发现部分患者具有“肝肾亏虚、虚火上炎”的证候特点。文章通过阐述该类患者的主症和兼症并分析其病机,即肝肾阴阳皆亏,阴虚为重,致相火不能内守,浮越于外,结合病机确定滋补肝肾、引火归原的治法,明确组方思路,滋阴壮水的同时引火归元兼顾阳气不足、厚土以敛火,主张运用《辨证录》中的引火汤加减治疗此证,通过几则临床医案拟对其临证经验进行总结,以期为中医药治疗退行性腰椎疾病提供新的思路。; 柳博文王宝剑杨克新高春雨唐广君高景华; 关键词：退行性腰椎疾病引火汤

脊柱内镜下融合技术治疗退行性腰椎疾病的早期疗效被引量：13: 2022年; 目的报道脊柱内镜下融合技术(Endo-LIF)治疗退行性腰椎疾病的早期临床效果和手术并发症。方法回顾分析自2019年5月至2021年5月本院31例行Endo-LIF治疗的退行性腰椎疾病患者的临床资料,31例均行脊柱内镜镜下融合治疗。记录其手术时间、住院时间及术后并发症发生情况,术前、术后即刻及末次随访的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准评价临床疗效。结果31例患者手术时间为(134.80±34.98)min,术中出血量(100.13±18.49)mL,住院时间(6.65±0.17)d,随访时间6~18(14±2.3)个月。其中1例患者术后发生血肿压迫,立即切开清除血肿后痊愈;2例患者发生类脊髓高压症,卧床休息后痊愈。术后所有患者均无神经损伤症状,临床症状明显缓解。31例患者围术期VAS评分、ODI指数比较,术后即刻及末次随访较术前均降低(P<0.05),差异有统计学意义。结论Endo-LIF术短期临床效果好,具有创伤小、出血量小、术后恢复快等优点,是一种安全微创的腰椎融合术。; 王放王永虎乔浩刘东藩郭栋王瑞王栋李浩鹏李锋涛; 关键词：退行性腰椎疾病

微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术对单节段退行性腰椎疾病治疗的作用分析被引量：1: 2022年; 目的:分析微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段退行性腰椎疾病的疗效及安全性。方法:选取2019年6月-2021年12月收治的84例单节段退行性腰椎疾病患者作为观察对象,通过治疗方式的不同,分为对照组(PLIF术)43例和观察组(MIS-TLIF术)41例。对比两组手术指标、视觉模拟评分(Visual analog rating,VAS)、功能障碍指数(Dysfunction index,ODI)及并发症发生情况。结果:两组手术时间比较无显著差异(P>0.05);观察组切口长度、住院天数均短于对照组,失血量、术后引流量均低于对照组(P<0.05)。两组术后VAS和ODI评分均有所下降,且观察组术后7 d、3 m VAS和ODI评分均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MIS-TLIF术治疗单节段退行性腰椎疾病患者临床疗效良好,具有切口小、恢复快等优点,且安全性高。; 张超赵海玉

非融合技术治疗退行性腰椎疾病的进展被引量：2: 2022年; 退行性腰椎疾病的固定非融合技术一直是脊柱外科研究的热点,其优势在于既可以维持腰椎的稳定性,又保留了一定的腰椎活动度。常用的非融合技术包括人工椎间盘置换、经椎弓根固定系统、棘突间固定系统以及关节突关节置换,本文将分别对上述4种非融合技术的应用进展进行概述。; 孟海杨雍; 关键词：腰椎脊柱融合术椎间盘退化

退行性腰椎疾病术后病人恐动症研究进展被引量：16: 2021年; 在阐述国内外恐动症研究现状的基础上,对腰椎术后恐动症的测量工具、影响因素及干预对策进行综述,为医护人员预见及控制腰椎术后恐动症的发生提供参考依据,以期帮助病人降低不良预后风险,提高生活质量。; 杨明霞冯凤甘召华李曼曼梁瑞婷李思琪张明君; 关键词：退行性腰椎疾病影响因素干预护理

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