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经皮肝穿胆汁引流术后到胆道出血的临床诊疗分析: 2025年; 探究梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆汁引流术(PTCD)后到胆道出血的临床治疗影响研究。方法选自2022年9月~2023年9月期间我院共计收治20例梗阻性黄疸患者为研究对象,均采用PTCD治疗。比较治疗前后的胆红素指数、生活质量评分、整体满意度以及胆道出血情况。结果经PTCD治疗后,患者的胆红素指标水平有明显下降;患者的生活治疗评分明显更高、整体满意度更高(P<0.05);手术24小时后,有7例出现胆道出血情况,占比35.00%。结论 PTBD在临床上的应用效果较为理想,但术后容易出现胆道出血,因此需要综合考虑患者的临床表现、辅助检查结果和病因分析等多方面因素,制定个性化的治疗方案。同时加强预防措施的实施,降低胆道出血的发生率。; 王学军; 关键词：胆道出血临床诊疗

一例犬创伤性膈疝的临床诊疗分析: 2025年; 膈疝是犬猫临床常见疾病之一,多数情况下为外力因素引起的膈肌破裂。对一例1岁龄泰迪犬的创伤性膈疝病例进行诊治,通过临床检查发现呼吸、心跳加快,咳嗽气喘,偶有呕吐;经血液学检查发现存在炎症和轻度肝肾功能不全;经DR影像学检查最终确诊创伤性膈疝,疝内容物为胃和十二指肠,部分已从膈肌裂孔进入胸腔。通过手术修复破裂膈肌,重新恢复胸腔负压状态和腹腔胃肠道解剖位置,术后给予特别护理防止并发症发生,一周后恢复良好。; 昌莉丽; 关键词：膈疝造影技术外科修复

口咽部颈内动脉异位误诊为咽侧壁肿物临床诊疗分析: 2025年; 正常的颈内动脉由颈总动脉发出后,在咽的外侧垂直上行至颅底,再经颈动脉管入颅。颈内动脉位于颈动脉三角内平甲状软骨上缘,起自颈总动脉,与颈外动脉伴行,开始在颈外动脉的后外侧上行,继而转向其后内侧,沿咽侧壁和椎前筋膜前侧上到颅底,再经颈动脉管进入颅中窝。颈内动脉走行位置及走行路线偏离正常路径者被视为颈内动脉异位。口咽部颈内动脉异位较少见,常无明显临床症状,临床诊断较为困难,临床上如果误诊为囊肿,血管瘤等而采取外科手术,危及患者生命,所以准确诊断口咽部颈内动脉异位非常重要,口咽部颈内动脉异位依靠影像学检查确诊。颈段的颈内动脉异位与耳鼻咽喉头颈外科息息相关,因此,该科室的临床医生在诊治过程中需要排除颈内动脉异位,避免造成不可逆转的后果。现回顾性分析误诊为咽侧壁肿物的口咽部颈内动脉异位1例,使得临床医师对于口咽部颈内动脉血管的变异有更深刻的了解,避免发生危险的并发症。The normal internal carotid artery, after emanating from the common carotid artery, travels vertically up the lateral part of the pharynx to the skull base, and then enters the skull through the carotid canal. The internal carotid artery is located at the upper margin of the plain thyroid cartilage in the carotid triangle, starting from the common carotid artery and accompanying the external carotid artery, ascending posterolateral to the external carotid artery, then turning posterolateral to the skull base along the parietal pharynx and anterior to the prevertebral fascia, and then entering the middle cranial fossa through the carotid canal. The position and route of the internal carotid artery deviated from the normal path was considered as ectopic internal carotid artery. Oropharyngeal internal carotid artery ectopia often has no obvious clinical symptoms, clinical diagnosis is difficult, clinical misdiagnosis is often base; 尹娇彭梅君俞德顺张海玲李孟阳; 关键词：误诊

单中心103例小儿梅克尔憩室并发肠梗阻临床诊疗分析: 2025年; 目的探讨小儿梅克尔憩室引起的肠梗阻的临床特点,提高对该疾病的认识和诊治水平。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科2015年7月至2022年6月收治的103例梅克尔憩室并发肠梗阻患儿的临床资料。男78例、女25例,年龄为4个月至12岁,平均年龄为(4.7±2.6)岁。103例患儿均以不明原因的腹痛、哭吵、呕吐或腹胀等就诊。结果74例患儿行剖腹探查术,29例行腹腔镜探查。术中发现梅克尔憩室并索带形成压迫肠管致肠梗阻65例,憩室穿孔粘连梗阻15例,继发性肠套叠导致梗阻23例。23例继发性肠套叠行肠套叠手法整复+梅克尔憩室切除术。39例合并肠坏死,其中38例行索带松解+坏死肠管切除+肠吻合术,1例因合并感染性休克行坏死肠管切除+肠造瘘术。其余患儿12例行索带松解+憩室切除术,14例行腹腔镜下索带松+解憩室切除术,15例行腹腔镜中转开腹憩室切除术。所有患儿均临床治愈,随访1年以上,无吻合口瘘、伤口感染等并发症发生。结论合并索带形成是梅克尔憩室引起肠梗阻的主要原因,早期症状不典型,缺乏特异性症状体征和检查手段,漏诊误诊率高,容易引起肠坏死、感染性休克等严重并发症。对不明原因肠梗阻,应警惕梅克尔憩室引起肠梗阻的可能。; 朱真闯闫学强匡后芳段栩飞彭飞秦鑫锞; 关键词：梅克尔憩室肠梗阻继发性肠套叠

1例原发性侵袭性肺曲霉病继发大动脉炎患者的临床诊疗分析与药学监护: 2025年; 目的:探讨原发性侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)继发大动脉炎(Takayasu's arteritis,TAK)的诊疗策略与药学监护要点,为临床此类疑难病患的诊断和治疗提供参考。方法与结果:患者因腹痛伴发热入院,根据白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白等实验室指标和CT检查结果,初步判断为肺部感染和TAK,随即予经验性抗感染治疗;但先后予莫西沙星、哌拉西林-他唑巴坦钠、美罗培南、卡泊芬净治疗7 d,患者发热和感染指标均未明显好转,其间未获得明确的病原学结果,故考虑抗真菌治疗应答不佳,遂将卡泊芬净替换为伏立康唑;第8天起,患者体温开始恢复正常,感染指标也逐步下降,其间G试验和GM试验两次回报阳性,曲霉IgG抗体亦报阳性,结合患者近2年多次肺部真菌感染的情况,加之其建筑工人长期暴露于粉尘环境的工作特点,判断肺部感染为原发性IPA,而TAK为其继发疾病,遂嘱患者坚持伏立康唑治疗;治疗3个月后,影像学检查显示患者病灶基本吸收,实验室指标也已恢复正常。结论:对于不明原因的感染,临床药师在协助医生开展经验性抗感染治疗的同时应积极探寻病原体,以使治疗更有针对性;而对于真菌感染,临床应给予患者充足的疗程,以保证患者获得有效的治疗,并减少复发。; 殷茹芸吴玥婷钱鑫; 关键词：大动脉炎抗感染治疗药学监护临床药师

儿童盆腔肾滑动疝1例诊疗分析: 2025年; 目的探讨1例儿童盆腔肾滑动疝的临床特点及诊疗难点,为临床诊疗工作提供参考。方法报告1例盆腔肾滑动疝患儿的临床资料,并对其临床特点进行回顾性分析。结果患儿女,10岁,因发现右侧腹股沟区可复性包块1个月入院。术前诊断:右侧腹股沟斜疝,右侧盆腔肾。全身麻醉下行腹腔镜辅助腹股沟斜疝修补术。术中明确诊断:右侧腹股沟滑动疝,采用Bevan法弧形切开卵巢被覆腹膜,适当游离卵巢和肾脏下极,缝合近内环口的腹膜缘,形成完整的疝囊壁。疝环处缝合1周,高位结扎疝囊壁。术后随访3个月未见疝复发,双侧肾盂无扩张及积水。结论盆腔肾能诱发滑动疝。分离疝囊和脏器被覆的腹膜,再修补成完整的疝囊壁并予以高位结扎是治疗滑动疝的基本手术策略。盆腔肾是否需要复位要根据是否出现并发症而确定。; 杨映然王宁吴学东张杉杉李娜申伟; 关键词：滑动疝儿童诊疗

1例肝素诱导的血小板减少症患者多学科诊疗分析: 2025年; 肝素诱导的血小板减少症(HIT)是一种由抗体介导的肝素不良反应,临床表现为在肝素给药后出现血小板计数进行性降低,严重者可导致静、动脉血栓栓塞甚至死亡。由于住院患者常见获得性血小板计数减少,病理机制多与药物、自身免疫性疾病以及消耗性减低相关,而发生HIT的患者往往自身临床情况复杂,其临床表现常不典型或与其他症状体征相互混杂,从而给医生诊断和治疗带来巨大的挑战。该文通过1例HIT患者的多学科诊疗过程,探讨了HIT的发生机制、临床评估、实验室检测和替代抗凝治疗等关键问题,以期为医生在临床上准确识别和有效干预提供参考。; 王鑫赵晓静党琳门剑龙; 关键词：肝素阿加曲班

东部非洲乌干达巨大甲状腺肿15例诊疗分析: 2025年; 目的探讨有限资源条件下东部非洲乌干达某医院收治的直径>6厘米甲状腺肿病因、手术切除技巧及其并发症的预防。方法分析乌干达坎帕拉两家公立医院2023年10月1日-2024年3月31日期间收治的15例直径>6厘米甲状腺肿患者的临床资料,其中某国家医院10例,某友好医院5例。采用独立样本t检验比较分析两家医院患者肿块大小、手术时间、术中出血量差异,采用χ2检验比较分析两家医院患者甲状腺全切术术中情况及术后并发症发生情况差异。结果两家医院共15例良性巨大甲状腺肿患者均进行了双侧甲状腺全切术。穆拉戈某医院平均手术时间290.56分钟比友好医院253.57分钟长36.99分钟,平均出血量731.38毫升比某友好医院253.26毫升多约478.12毫升。另外,两家医院都出现术后短暂甲状旁腺功能减退、暂时性声音嘶哑,例数上无明显差别,因为两家医院均采用同样的手术方法,术后并发症无统计学差异。结论采取合理的手术方式、妥善处理甲状腺上下极、注意保护喉返神经及甲状旁腺、避免损伤颈部大血管、仔细分离结扎甲状腺血管、预防气管塌陷,在有限医疗条件情况下也可成功切除良性巨大甲状腺肿并减少并发症的发生。; 樊芮冰Kintuluwaga RonaldMasereka Robert; 关键词：巨大甲状腺肿病因分析

气管食管沟疾病的诊疗分析: 2025年; 目的分析和总结气管食管沟疾病的临床特点、类型以及治疗方法。方法回顾性分析临床2009年8月~2023年5月共计24例气管食管沟疾病的病史特点、临床体征、影像学及实验室检查、治疗方案以及病例特点。结果 24例气管食管沟疾病中,其中甲状旁腺瘤8例、甲状旁腺增生2例、淋巴结肿大3例、食道憩室2例、囊肿9例。结论气管食管沟疾病的来源多样,且性质不确定,需充分完善检查评估疾病,术中需保护喉返神经、颈总动脉等重要结构。; 刘龙章超宋军曹卫杨见明; 关键词：气管食管沟甲状旁腺囊肿喉返神经

气肿性肾盂肾炎11例诊疗分析: 2025年; 目的探讨气肿性肾盂肾炎的诊治策略。方法回顾性分析2016年3月—2022年6月3家医院收治的11例气肿性肾盂肾炎患者的临床资料,其中深圳市前海蛇口自贸区医院4例,昆明医科大学第二附属医院5例,湖北科技学院附属第二医院2例,结合文献复习并进行总结。11例患者中,男性2例,女性9例;年龄50~82岁;左侧6例,右侧4例,双侧1例;所有患者均合并2型糖尿病且血糖控制不佳。入院时临床表现为患侧腰痛8例,发热11例,恶心、呕吐5例,意识障碍3例,脓毒性休克3例,合并输尿管结石或肾结石5例。致病菌为大肠埃希菌8例,肺炎克雷伯菌2例,奇异变形杆菌1例。所有患者均接受急诊微创手术、抗感染、胰岛素控制血糖、补液及营养支持治疗。2例一期行输尿管支架置入术、二期行经皮穿刺引流术;3例行输尿管支架置入术;6例行经皮穿刺引流术。根据气肿性肾盂肾炎CT分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,ⅢA型2例,ⅢB型4例,Ⅳ型1例。结果11例患者均治愈,4例入住ICU,ICU停留时间为2~7 d;1例住院期间行肾切除术,1例随访中因患肾萎缩行肾切除术。采用泌尿系CT或B超随访12~18个月,11例患者均未见复发。结论气肿性肾盂肾炎是一种罕见且严重的肾实质坏死性感染疾病,推荐早期行泌尿系CT明确诊断,积极微创手术联合内科综合治疗可作为首选的治疗策略,如经上述治疗无效者,应考虑行患肾切除术。; 汪洋李志鹏庞玮挺张楠王可兵; 关键词：气肿性肾盂肾炎糖尿病诊治

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