目的:评估围手术期主动脉夹层严重程度的最佳评分系统。方法:所有数据均来自美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(medical information mart for intensive care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)。通过接收者操作特征(ROC)曲线评估急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation,APCHE)中的APSⅢ部分,牛津急性疾病严重程度评分(Oxford acute severity of illness score,OASIS),序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA),简化急性生理评分Ⅱ(simplified acute physiology scoreⅡ,SAPSⅡ),Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)评分系统的预测价值。使用曲线下面积(AUC)确定最佳预测评分,根据Youden指数计算评分的理想截断值,根据截断值分为高分组和低分组。Kaplan-Meier曲线显示主动脉夹层患者生存率的影响。结果:ROC曲线分析显示,APSⅢ(AUC:0.803,95%CI:0.721~0.885)在评估住院病死率方面优于SAPSⅡ(AUC:0.767,95%CI:0.654~0.880)、OASIS(AUC:0.760,95%CI:0.635~0.885)、SOFA(AUC:0.753,95%CI:0.649~0.857)和Charlson合并症指数(CCI)(AUC:0.670,95%CI:0.524~0.817)。根据ROC曲线和Youden指数计算,APSⅢ评分的理想截断值为57.5。Kaplan-Meier生存分析显示,APSⅢ高分组患者的28天生存时间较短,术后并发症发病率更高。相关性分析显示APSⅢ高分组患者的住院时间较长。结论:APSⅢ评分系统在预测主动脉夹层患者的28天病死率和预后方面更有价值。
