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心脏磁共振在评估蒽环类化疗药对乳腺癌患者心肌损伤的研究进展
2025年
乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤。蒽环类作为乳腺癌患者的主要化疗药,能有效控制肿瘤进展,改善患者远期预后。但是蒽环类化疗药存在一定的心肌毒性,在肿瘤化疗过程中伴随着不同程度的心肌损伤,影响患者生存质量。因此,早期检测出蒽环类所致心肌损伤,有助于临床早期干预,保护患者心脏功能。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)凭借其无辐射、无创、多参数、多序列的成像优势,在早期检测心肌受损方面存在潜在价值。本文就CMR在评估接受蒽环类治疗的乳腺癌患者所致心肌毒性方面的价值做一综述,以便提高影像科及临床医生对此类患者心肌损伤的认识,并促进CMR在评估乳腺癌化疗所致心肌损伤的应用。
陈双燕付兵苏春艳杨智
关键词:乳腺癌心脏磁共振蒽环类药物心肌毒性化疗
蒽环类化疗药致乳腺癌患者发生急性心脏毒性的危险因素研究被引量:4
2024年
目的探讨蒽环类化疗药致乳腺癌患者发生急性心脏毒性的危险因素。方法对2021年6月至2023年6月于安阳市肿瘤医院接受蒽环类化疗的280例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均为女性,年龄38~67(52.13±8.43)岁,体质量指数19~25(22.49±2.12)kg/m2,采集所有患者的一般资料并按照急性心脏毒性的相关判定标准将所有患者分为发生组(125例)和未发生组(155例)。将两组患者基线资料进行对比,将基线资料中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析模型,对蒽环类化疗药致乳腺癌患者发生急性心脏毒性的危险因素进行筛选,采用t检验、χ^(2)检验进行统计学分析。结果急性心脏毒性的发生率为44.64%(125/280),其中同时出现两种以上心电图异常的患者为4.00%(5/125)。患者急性心脏毒性均发生在化疗完成后半年内,且患者的临床表现均为心电图异常,较为常见的为窦性心动过速[26.40%(33/125)]、QTC间期改变[22.40%(28/125)]、T波改变[16.80%(21/125)]等;单因素分析结果显示,发生组年龄≥55岁、已绝经、有糖尿病病史、有高血压病史、有高血脂病史、联合曲妥珠单抗、联合右雷佐生的患者占比相较于未发生组高[32.00%(40/125)比21.29%(33/155)、60.00%(75/125)比18.71%(29/155)、31.20%(39/125)比6.45%(10/155)、29.60%(37/125)比12.90%(20/155)、16.00%(20/125)比7.74%(12/155)、28.00%(35/125)比12.90%(20/155)、72.80%(91/125)比41.94%(65/155)],发生组患者肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)均比未发生组高[(16.02±6.00)U/L比(12.54±5.01)U/L、(139.78±31.75)U/L比(132.78±20.45)U/L],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.12、50.53、29.36、11.90、4.66、9.99、26.72,t=5.289、2.23,均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、绝经、糖尿病病史、联合曲妥珠单抗、肌酸激酶同工酶、α-HBDH是蒽环类化疗药致乳腺癌患者发生急性心脏毒性的危险因�
侯西栋周丽华温艳艳
关键词:乳腺癌化疗药物
花椒素在制备治疗由蒽环类化疗药所致心脏损伤中的应用
本发明属于花椒素应用技术领域,尤其涉及一种花椒素在制备治疗由蒽环类化疗药所致心脏损伤中的应用,本发明首次确定花椒有效成分WGX50对于由蒽环类化疗药特别是多柔比星所造成的心脏损伤,有明显的减轻和缓解作用。因而,它...
曹科魏冬青邰盼盼贾贵华陈心雨王恒
一种治疗蒽环类化疗药导致的心脏损害及心衰的中组方及制备方法和应用
本发明公开了一种治疗蒽环类化疗药导致的心脏损害及心衰的中组方及制备方法和应用,该中组方按质量份数计,包括以下组分:生黄芪50~70份、红景天10~30份、制附片3~8份、猪苓5~15份、葶苈子5~15份、莪术5~1...
蒋卫民朱尧刘子湉张淑洁张亚杰
超声心动图斑点追踪技术在蒽环类化疗药所致心脏毒性反应早期监测中的应用分析
2024年
目的研究超声心动图斑点追踪技术在早期监测蒽环类化疗药所致心脏毒性反应中的应用效果。方法回顾性选取2022年1月至2023年1月沧州市人民医院收治的100例乳腺癌患者,所有患者于蒽环类化疗药治疗4个周期之后均接受12导联心电图检查,参考检查结果分为A组(心电图异常,n=50)与B组(心电图正常,n=50);同时,选取同一时期入院体检的50名健康女性为C组。三组均接受超声心动图检查,生力学参数予以二维斑点追踪成像测定。比较三组常规超声心动图相关参数[左心房内径(LAD)、左心室内径(LVD)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、A峰值流速、二尖瓣口舒张期E、E/A比值,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]与二维斑点追踪成像技术相关参数[基底段平面纵向心肌应变(bLS)、中间段平面纵向心肌应变(mLS)、心尖段平面纵向心肌应变(aLS)、整体全层纵向应变(GLS)、达峰时间离散度(PSD)、整体全层径向应变(GRS)、整体全层圆周应变(GCS)、心尖部旋转角度峰值(AP-Prot)、心底部旋转角度峰值(MV-Prot)、左心室整体扭转角度峰值(LV-Ptw)]。结果三组LAD、LVD、IVS、LVPW、LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组E/A比值为0.91±0.21,明显低于B组(1.31±0.22)、C组(1.33±0.24),LVEDV为(104.25±12.86)mL,明显高于B组[(88.87±11.46)mL]、C组[(88.59±11.13)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。A组bLS、mLS、aLS、GLS、GRS、GCS、AP-Prot、LV-Ptw分别为-8.59±2.12、-10.36±2.33、-9.28±2.20、-9.52±2.09、15.58±4.61、-13.29±3.32、(4.28±0.99)°、(9.19±1.62)°,均明显低于B组[-16.23±2.38、-15.22±2.49、-16.41±2.22、-15.92±2.57、21.63±6.78、-18.39±3.12、(7.58±2.31)°、(13.71±2.14)°]、C组[-21.79±3.45、-18.37±2.41、-19.98±4.11、-20.01±4.12、25.17±6.59、-19.17±5.96、(9.19±2.43)°、(16.12±2.31)°],PSD为(66.89±15.67)ms,明显高于B组[(46.63±13.09)ms]、C组[(29.82±6.
赵红王宝震杨珊黄丹桂
关键词:蒽环类化疗药物心脏毒性反应超声心动图斑点追踪技术
温阳益气法干预蒽环类化疗药心脏毒性的研究被引量:4
2023年
目的探讨温阳益气法对蒽环类化疗药心脏毒性的干预效果。方法选择2019年10月-2021年10月青岛市中医医院收治的88例使用蒽环类化疗药(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)治疗2个周期后致心脏毒性患者,随机分成对照组和观察组,2组均继续采用原方案化疗2个周期,于化疗第1天开始口服辅酶Q10,对照组不予其他干预,观察组则同时予温阳益气方口服,直至化疗结束。观察比较2组入组时和继续化疗2个周期后中医证候评分(胸闷、胸痛、心悸、畏寒肢冷、下肢水肿)、心肌损伤相关指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、B型钠尿肽(BNP)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)]、生活质量评分(EORTC QLQ-C30),记录2组继续化疗2个周期后心电图异常发生情况、临床总有效率及不良反应发生情况。结果继续化疗2个周期后,观察组胸闷、胸痛、心悸、畏寒肢冷、下肢水肿评分均明显低于入组时及同期对照组(P均<0.05),对照组各项评分与入组时比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组心功能及心肌损伤指标与入组时比较虽有改善,但差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组角色功能、躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能及总体生活质量评分均明显高于入组时及同期对照组(P均<0.05),对照组各项生活质量评分与入组时比较差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组心电图异常总发生率与入组时比较差异无统计学意义(P>0.05),但明显低于对照组(P<0.05),对照组心电图异常总发生率明显高于入组时(P<0.05)。观察组总有效率为93.3%(28/44),明显高于对照组的66.7%(20/44),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为34.1%(14/44),低于对照组的68.2%(29/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳益气法能够显著减轻蒽环类化疗药心脏毒性患者临床症状,提高患者生活质量,不会增加心电图异常发生率,且�
解晓青陈玉李洁
关键词:蒽环类化疗药物心脏毒性温阳益气法心电图异常
多参数超声心动图联合生标记检测评价蒽环类化疗药心脏毒性
【目的】本研究通过对乳腺癌患者使用蒽环类化疗前后进行超声心动图评估及心肌损伤标志检查,旨在探讨化疗药早期心肌损伤的敏感标志及左心室心肌做功的的价值。【方法】收集在云南省第一人民医院确诊为乳腺癌的患者55例,每例...
魏晓林
关键词:蒽环类药物心脏毒性
花椒素在制备治疗由蒽环类化疗药所致心脏损伤中的应用
本发明属于花椒素应用技术领域,尤其涉及一种花椒素在制备治疗由蒽环类化疗药所致心脏损伤中的应用,本发明首次确定花椒有效成分WGX50对于由蒽环类化疗药特别是多柔比星所造成的心脏损伤,有明显的减轻和缓解作用。因而,它...
曹科魏冬青邰盼盼贾贵华陈心雨王恒
piRNA-5900在制备治疗和/或辅助诊断蒽环类化疗药诱发心肌病产品中的应用
本发明公开了一种piRNA‑5900在制备治疗和/或辅助诊断蒽环类化疗药诱发心肌病产品中的应用;本发明piRNA‑5900在蒽环类化疗药处理的心肌损伤细胞中表达量显著降低,因此通过检测所述piRNA‑5900的表达量...
褚现明 陈若兰 黄超李冰
景天丹芎汤预防乳腺癌患者发生蒽环类化疗药所致心脏毒性的效果及可能机制被引量:5
2023年
目的观察景天丹芎汤预防乳腺癌患者发生蒽环类化疗药所致心脏毒性的效果,并初步探讨其可能作用机制。方法将120例乳腺癌患者随机分为对照组和观察组,每组60例。两组患者均于术后接受蒽环类化疗药治疗,观察组患者同时口服景天丹芎汤。比较两组化疗期间的心血管事件发生情况,化疗4个周期后的心功能分级,以及化疗前后的心肌损伤相关血清学指标、血清氧化应激指标、血清内皮功能指标、左室射血分数(LVEF)、心率校正的QT(QTc)间期。结果(1)观察组化疗期间的心血管事件总发生率低于对照组,化疗4个周期后的心功能分级优于对照组(均P<0.05)。(2)与化疗前比较,两组化疗4个周期后的血清N末端B型利钠肽原、心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、丙二醛水平均升高,血清超氧化歧化酶水平均降低;化疗2个周期后、4个周期后的LVEF均低于化疗前,QTc间期均较化疗前延长(均P<0.05)。化疗后观察组的上述指标均优于对照组(均P<0.05)。结论景天丹芎汤可以减轻蒽环类化疗药对乳腺癌患者心脏的毒性作用,其作用机制可能与提高机体抗氧化能力、改善血管内皮功能有关。
曾洁沈伟生邓立春盛华明吴春
关键词:乳腺癌蒽环类化疗药物心脏毒性

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程蕾蕾
作品数:431被引量:703H指数:13
供职机构:复旦大学附属中山医院
研究主题:超声心动描记术 抑制剂 实时三维超声心动图 超声心动图 心脏
张楚婕
作品数:16被引量:53H指数:5
供职机构:上海市心血管病研究所
研究主题:蒽环类药物 心脏毒性 蒽环类化疗药物 淋巴瘤 蒽环类
董云
作品数:94被引量:104H指数:6
供职机构:同济大学附属东方医院
研究主题:斑点追踪成像 左心室 斑点追踪成像技术 左心室整体 颈总动脉
夏良华
作品数:120被引量:148H指数:7
供职机构:同济大学附属东方医院
研究主题:颈总动脉 左心室 斑点追踪成像 斑点追踪成像技术 左心室整体
舒先红
作品数:598被引量:1,930H指数:20
供职机构:复旦大学附属中山医院
研究主题:超声心动描记术 实时三维超声心动图 超声心动图 心室功能 斑点追踪显像