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全麻诱导期输注不同液体对开腹手术高危患者左室舒张末期容积与每搏量的影响: 2024年; 目的探讨在行开腹手术患者全麻诱导期输注晶体液和胶体液后的左心室舒张末期容积变化。方法选取行开腹结直肠癌根治术患者26例,随机分为A组和B组各13例;两组行目标导向液体治疗,A组给予乳酸钠林格氏液,B组给予羟乙基淀粉液;记录两组液体冲击前后血压、心率,利用经食管超声心动图测量两组左心室舒张末期容积变化、每搏量、心输出量,记录两组总输液量、输血量、出血量、尿量、血管活性药使用情况。结果两组液体冲击后的左心室舒张末期容积均增加,B组左心室舒张末期容积变化较明显,但与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组液体冲击后的每搏量、心输出量均增加,但相比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不同时间点的血压、心率比较后差异均无统计学意义(P>0.05);两组的总输液量、输血量、出血量、尿量、麻黄碱使用量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论目标导向液体治疗中,晶体液与胶体液均可维持全麻诱导期血流动力学稳定,胶体在优化左室舒张末期容积与每搏量程度上与晶体比较并无明显差异。; 丁济飞王勇赵强龚倩; 关键词：经食管超声心动图晶体液胶体液

肺部超声结合左室舒张末期容积、下腔静脉塌陷指数在重症产妇产后液体管理中的应用价值分析: 2022年; 目的观察肺部超声结合左室舒张末期容积(LVEDV)、下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)在重症产妇产后液体管理中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年6月我院收治的52例重症产妇,采用随机数表法分对照组和观察组各26例。对照组产后给予常规液体管理,观察组产后在肺部超声检查基础上结合LVEDV、IVC-CI给予液体管理,对比两组液体总入量、机械通气时间、住院时间、并发症及补液前后血流动力学指标、心功能指标。结果观察组液体总入量少于对照组,机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。补液后,观察组ScvO_(2)、CVP高于对照组,而LAC、IVC-CI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。补液后,观察组HR低于对照组,而CO、LVEF及LVEDV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);补液前后,两组Vpeak比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率为7.69%,与对照组的23.08%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺部超声结合LVEDV、IVC-CI对重症产妇进行产后液体管理可有效减少液体总入量,改善机体血流动力学状态,减轻心肺负担,改善心功能,缩短机械通气及住院时间,并有助于减少相关并发症的发生。; 苏棣陈择岐赖绮雯韦剑决; 关键词：液体管理

全心舒张末期容积指数及血管外肺水指数在老年心力衰竭合并脓毒性休克患者预后中的预测价值被引量：4: 2022年; 目的分析全心舒张末期容积指数(GEDI)及血管外肺水指数(ELWI)在老年心力衰竭(HF)合并脓毒性休克患者中的变化情况,探究其对预后预测价值。方法选取海军第971医院2017年1月~2020年5月老年HF合并脓毒性休克患者87例,根据住院期间生存状况分为生存组(66例)与死亡组(21例)。比较两组一般资料、液体复苏前后GEDI与ELWI、急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯脏器衰竭(SOFA)评分,采用Perason相关性分析GEDI、ELWI与APACHEⅡ、SOFA评分关联性,Logistic回归分析老年HF合并脓毒性休克患者预后相关因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价GEDI、ELWI对预后的预测价值。结果两组年龄、心功能分级、合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)差异有统计学意义(P<0.05);生存组液体复苏后6 h、24 h APACHEⅡ、SOFA评分、ELWI较液体复苏前降低,且显著低于死亡组,GEDI较液体复苏前升高,且显著高于死亡组(P<0.05);Pearson相关性分析,液体复苏后6 h、24 h GEDI与APACHEⅡ、SOFA评分呈负相关,液体复苏后6 h、24 h ELWI与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析,年龄、心功能分级、合并ARDS、液体复苏后6 h、24 h GEDI、ELWI是老年HF合并脓毒性休克患者预后的重要影响因素(P<0.05);ROC曲线分析,液体复苏后6h、24hGEDI、ELWI联合预测预后AUC分别为0.853(95%CI为0.761~0.920)、0.885(0.798~0.943),敏感度分别为71%、81%,特异度分别为82%、86%,优于同时间点两者单独预测(P<0.05)。结论GEDI与ELWI可作为老年HF合并脓毒性休克患者评估病情变化与预测预后的敏感因子。; 李欢王帅李楠; 关键词：心力衰竭脓毒性休克预后

肺移植手术中中心静脉压、舒张末期容积指数及胸腔血容积指数与心脏指数的相关性研究被引量：1: 2021年; 目的探讨在肺移植手术麻醉中CVP、舒张末期容积指数(global end-diastolic volume index,GEDI)、胸腔血容积指数(intrathoracic blood volume index,ITBI)与心脏指数(cardiac index,CI)的相关性,为临床应用提供参考。方法选择行肺移植手术的终末期肺病患者22例,麻醉诱导完成后于左侧股动脉穿刺置入脉搏指示连续心排血量(pulse index continuous cardiac output,PiCCO)专用带温度探头的压力监测管并连接监护仪,右颈内静脉或锁骨下静脉穿刺放置中心静脉导管监测CVP,同时右侧颈内静脉放置连续温度稀释Swan-Ganz导管,连续监测肺动脉压(pulmonary arterial pressure,PAP)、CI、GEDI及ITBI。分别记录麻醉后5 min双肺通气时(T_(0))、手术开始后20 min单肺通气时(T_(1))、肺动脉阻断10 min时(T_(2))、肺动脉开放后20 min时(T_(3))、恢复双肺通气20 min后(T_(4))和手术结束平卧位10 min后(T_(5))的MAP、心率、PAP、CVP、CI、GEDI及ITBI。对CVP、GEDI、ITBI与CI行相关性分析。结果各时间点的MAP和心率差异无统计学意义(P>0.05);与T_(0)时点比较,T_(3)、T_(4)、T_(5)时点PAP明显降低(P<0.05),T_(2)时点PAP明显高于其他各时点(P<0.05);T_(1)、T_(2)时点CVP明显高于其他时点(P<0.05);T_(2)时点CI与其他时间点比较明显降低(P<0.05);T_(2)时点GEDI及ITBL较T_(0)、T_(3)明显降低(P<0.05);其他各时点之间CVP、CI、GEDI及ITBL差异无统计学意义(P>0.05);T_(0)、T_(4)及T_(5)时点,CVP与CI呈正相关(P<0.05);T_(0)~T_(5)时点,GEDI、ITBI与CI呈正相关(P<0.05)结论在肺移植手术麻醉中,GEDI、ITBI与CI的相关性优于CVP。; 章敏谢言虎柯立李传耀解明然王胜; 关键词：肺移植中心静脉压心脏指数

男性左室舒张末期容积参考值与地理因素的关系: 目的:为制定中国健康男性左室舒张末期容积参考值的统一标准提供科学依据。方法:收集了中国107个单位测定的2311例健康男性左室舒张末期容积参考值,运用相关分析和回归分析的方法,研究了其与九项地理因素的关系。结果:发现中国...; 葛淼马善婷杨文婕李浩何进伟; 关键词：参考值地理要素

以全心舒张末期容积指数为指导的液体复苏方案在老年慢性心衰合并脓毒性休克患者的应用价值被引量：2: 2021年; 目的探讨以全心舒张末期容积指数(GEDI)为指导的液体复苏方案在老年慢性心衰合并脓毒性休克患者的应用价值。方法选取郑州市骨科医院2018年10月至2019年10月期间125例老年慢性心衰合并脓毒性休克患者作为研究对象,按随机数字法分为对照组62例(予以早期目标导向液体复苏方案),观察组63例(予以容量指标GEDI为指导的液体复苏方案)。对比两组组织缺氧状态、液体正平衡量、液体负平衡开始时间和机械通气时间、重症监护室(ICU)病死率及28 d病死率。结果治疗后:观察组24 h去甲肾上腺素用量、6 h血乳酸浓度均明显低于对照组,6 h乳酸清除率明显高于对照组(P<0.05);两组患者6 h液体正平衡量(P>0.05);观察组24 h、48 h、72 h液体正平衡量均明显低于对照组(P<0.05);观察组负平衡开始时间及机械通气时间明显低于对照组;观察组ICU病死率4.76%(3/63)、28 d病死率7.94%(5/63)明显低于对照组[16.13%(10/62)、20.97%(13/62)](均P<0.05)。结论以GEDI为指导的液体复苏方案应用于老年慢性心衰合并脓毒性休克患者中,通过直接反映心脏的前负荷来改善组织灌注,纠正缺氧状态,减少液体输入量,缩短负氮平衡开始时间及短机械通气时间,减少ICU病死率及28 d病死率。; 薛娅张曙光侯哲王华伟; 关键词：心力衰竭脓毒性休克

脓毒症患者三尖瓣环收缩期位移与全心舒张末期容积指数的相关性分析: 2021年; 目的研究脓毒症患者三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)与全心舒张末期容积指数(GEDVI)的关系。方法选择重症监护病房的42名脓毒症患者,通过脉搏指示连续心排血量(PICCO)及床旁超声采集包括GEDVI、心指数(CI)、TAPSE、肺动脉收缩压(PASP)等数据。根据CI结果将患者分为两组:低CI组(CI<3 L·min-1·m-2)和高CI组(CI≥3 L·min-1·m-2),比较两组患者的血流动力学数据,同时分析两组患者各自的GEDVI与TAPSE的相关性。结果低CI组患者的急性生理和慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、乳酸水平和去甲肾上腺素(NE)的使用量均高于高CI组,差异均有统计学意义(t分别=2.26、2.69、2.24,P均<0.05);低CI组患者的GEDVI高于高CI组,平均动脉压和TAPSE低于高CI组,差异均有统计学意义(t分别=5.22、2.45、6.23,P均<0.05),两组患者心率、PASP比较,差异均无统计学意义(t分别=0.95、1.63,P均>0.05)。低CI组GEDVI与TAPSE呈负相关(r=-0.71,P<0.05)。低CI组中,ROC分析提示根据TAPSE预测容量不足(GEDVI<680 ml/m2)的ROC曲线下面积为0.89,最佳临界点为1.58 cm,灵敏度为88.00%,特异度为87.50%。高CI组GEDVI与TAPSE未发现明显相关性(r=-0.34,P>0.05)。结论床旁超声得出的TAPSE对心功能降低的脓毒症患者血容量评估有指导价值。; 林忠宇张晓敏; 关键词：超声心动图三尖瓣环脉搏指示连续心排血量脓毒症

心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏中全心舒张末期容积指数的应用价值被引量：1: 2020年; 目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDI)在心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏中的作用及应用价值。方法选择2016年6月—2018年6月本院重症医学科(ICU)收治的52例心功能不全并脓毒性休克患者作为研究对象,随机分为常规组和脉搏指示持续心输出量组(PICCO组),每组各26例。常规组按照脓毒症指南进行常规早期目标导向治疗;PICCO组根据GEDI进行液体复苏,维持GEDI在680~800 mL/m^2。观察比较两组患者达标所需液体总量、24 h血管外肺水指数(EVLWI)、脑尿钠肽(BNP)、去甲肾上腺素(NE)用量及0 h、6 h、24 h乳酸值及乳酸清除率。结果与常规组患者相比,PICCO组患者达到复苏目标所需液体总量、24 h EVLWI、BNP均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与PICCO组相比,常规组患者NE用量明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组与PICCO组患者0 h乳酸值差异无统计学意义(P>0.05);与常规组相比,PICCO组患者6 h、24 h乳酸值明显降低,而乳酸清除率明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论心功能不全患者合并脓毒性休克时,以PICCO下GEDI为指导进行液体复苏所需液体较少,肺水肿及心功能损伤较轻,是临床较为可靠的液体复苏指导指标。; 赵洲锋林长煜; 关键词：脓毒性休克心功能不全

全心舒张末期容积指数指导下的液体复苏对慢性心力衰竭合并脓毒性休克患者预后的影响被引量：15: 2019年; 目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDI)指导下的液体复苏对慢性心力衰竭(心衰)合并脓毒性休克患者预后的影响。方法该研究为前瞻性随机对照研究。纳入慢性心衰并脓毒性休克患者共41例,按随机数表法将入选者分为2组,即对照组(n=21)和试验组(n=20)。对照组患者在常规治疗的基础上行早期目标导向治疗至压力指标中心静脉压(CVP)达8~12mmHg(1mmHg=0.133kPa)、平均动脉压65mmHg以上、尿量0.5ml·kg^-1·h^-1以上、中心静脉血氧饱和度≥70%;试验组在常规治疗的基础上进行脉搏指示连续心输出量监测,以容量指标GEDI为指导进行液体复苏,使GEDI达680~800ml/m2,余复苏目标同对照组。收集两组患者入院时的一般临床资料。观察两组患者液体负平衡开始时间、机械通气时间、重症监护室(ICU)病死率及28d病死率。结果(1)一般临床资料:对照组与试验组患者的年龄、性别、体重、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯脏器衰竭评分(SOFA)、既往纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、导致脓毒性休克的感染类型等差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)液体负平衡开始时间:对照组患者液体负平衡开始时间为3.5(2.5,4.0)d明显长于试验组的2.6(2.0,3.0)d(U=115.0,P=0.012)。(3)机械通气持续时间:对照组患者机械通气持续时间为355(118,552)h明显长于试验组的132(37,233)h(U=130,P=0.038)。(4)ICU病死率及28d病死率:对照组患者ICU病死率为38.1%(8/21),试验组为20.0%(4/20),两组间差异无统计学意义(χ^2=1.620,P=0.203)。对照组患者28d病死率为42.9%(9/21),试验组为25.0%(5/20),两组间差异亦无统计学意义(χ^2=1.482,P=0.477)。结论以容量指标GEDI作为指导对慢性心衰合并脓毒性休克的患者进行液体复苏可能改善预后。; 林乐清梁栋诚金光勇王白永张烛仙张宁吕昕王磊; 关键词：心力衰竭

经胸超声下左室舒张末期容积与下腔静脉塌陷率在前列腺电切患者术中容量评估的价值: 目的:利用超声测量行前列腺电切患者术中左室舒张末期容积（LVEDV）和下腔静脉塌陷率（IVC-CI）,使用Pearson法求中心静脉压（CVP）与LVEDV、IVC-CI的相关性,对比两种超声测量方法评估行前列腺电切术的...; 张续镤; 关键词：经胸超声经尿道前列腺电切术中心静脉压

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