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多针穿刺技术联合髌骨周围软组织平衡对膝外翻畸形患者术后关节功能的影响
2025年
目的:研究多针穿刺技术联合髌骨周围软组织平衡对膝外翻畸形患者术后关节功能的影响。方法:选取于2022年2月—2023年4月在南通大学第二附属医院进行关节置换术的膝外翻畸形患者74例,采用随机数字表法分为对照组和联合组(n=37)。两组患者均行关节置换术。对照组术中进行髌骨周围软组织平衡,联合组在对照组的基础上给予多针穿刺技术。术后对患者随访至2024年5月20日。所有患者均于术前及术后末次随访时评价患者关节功能及关节相关参数。记录随访期间并发症及不良反应发生情况。结果:术后,两组患者髋踝角(HKA)值均降低,且联合组更低(P<0.05);两组患者髌骨倾斜角、膝外翻角、机械轴角、髌股指数均降低,外侧髌骨角均增加,且联合组降低或增加幅度更大(P<0.05);两组患者美国特种外科医院关节评分(HSS)、美国关节协会评分(AKS)、Feller髌骨评分均增加,骨关节指数(WOMAC)评分均降低,且联合组增加或降低幅度更大(P<0.05);两组患者关节活动度均增加,且联合组更高(P<0.05)。结论:多针穿刺技术联合髌骨周围软组织平衡可以明显改善膝外翻畸形患者术后的关节功能。
张晨虞子良张徐萍
关键词:膝外翻畸形膝关节功能
髌旁外侧入路关节置换治疗重度膝外翻畸形短中期疗效
2024年
目的分析髌旁外侧入路初次全关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗重度外翻畸形中期临床疗效及可能影响因素。方法2019年1月至2023年12月,我院采用初次TKA治疗重度外翻畸形(影像学评级为KL 4级)患者17例21(男5例,女12例),观察其早中期疗效。所有患者均采用髌旁外侧入路与后交叉韧带保留型(cruciate retaining,CR)关节假体。结果本组患者在手术时的影像学评级均为KL 4级,平均随访时间近46个月,随访中,除3例(发生率14.29%)出现肌间静脉血栓外,其余患者均未出现骨折、血管、神经、韧带损伤、深静脉血栓、肺栓塞、消化道溃疡、伤口感染或屈伸活动功能障碍、无菌性松动等严重并发症。TKA术中平均手术时间(105.71±12.80)min、平均出血量(140.71±34.07)ml,术后2天即可下床行走锻炼,均在术后1周恢复满意,并转至康复医院进行后续康复锻炼治疗。膝外翻畸形均获得显著改善,平均活动度(range of motion,ROM)、关节学会评分(Knee Society score,KSS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分、生活质量问卷(short form-12,SF-12)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等获得显著提升,差异均有统计学意义。TKA术后1例患者报告持续12周的前外侧疼痛,经康复锻炼及封闭治疗后缓解,其余患者报告均满意,满意率95.23%。共有15例患者达到“遗忘”(71.43%),平均评分82.95±7.53。结论髌旁外侧入路TKA能有效矫正重度关节外翻畸形且中期疗效满意。
张蔷沈松坡张轶超
关键词:膝外翻后交叉韧带
关节置换术中髌旁内外侧入路治疗中重度膝外翻畸形的疗效分析
2024年
目的:分析全关节置换术中髌旁内、外侧入路治疗中重度关节外翻畸形的临床疗效。方法:选取利川市人民医院2018年1月~2022年12月收治行人工关节表面置换术治疗中重度关节外翻畸形患者60例为本次研究对象,其中骨关节炎36例,类风湿关节炎24例。根据患者手术方式分为内侧组28例、外侧组32例,内侧组采用髌旁内侧入路,外侧组采用髌旁外侧入路。分别比较2组一般基线资料、术中相关情况及末次随访关节功能等。结果:术前2组基线资料差异比较均无统计学意义(P > 0.05),研究具有可比性;外侧组手术时间较内侧组手术时间更长,差异具有统计学意义(P P > 0.05);术后末次随访2组在HSS评分及WOMAC评分差异比较有统计学意义(P Objective: To analyze the clinical effect of medial and lateral parapatellar approaches in the treatment of moderate and severe knee valgus deformity during total knee arthroplasty. Methods: Sixty patients with moderate and severe knee valvaration deformity treated by surface replacement of artificial knee joint from January 2018 to December 2022 in the Fourth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University were selected as the subjects of this study, including 36 cases of osteoarthritis and 24 cases of rheumatoid arthritis. Patients were divided into the internal test group (28 cases) and the lateral group (32 cases) according to the surgical method. The internal test group took the parapatellar medial approach and the lateral group took the parapatellar lateral approach. General baseline data, intraoperative relevant conditions and knee function at the last follow-up were compared between the two groups. Results: There was no significant difference in baseline data between the two groups before surgery (P > 0.05), and the studies were comparable. The operative time of the lateral group was longer than that of the medial group, and the difference was statistically significant (P P > 0.05). There were si
邓辉廖光鹏程楷
关键词:全膝关节置换术膝外翻
中重度膝外翻畸形关节不稳定患者初次全关节置换术中应用髁限制垫片的疗效被引量:3
2024年
目的:探讨中重度膝外翻畸形关节不稳定患者初次全关节置换术(TKA)中应用髁限制垫片的疗效。方法:选取2015年1月至2022年6月行初次TKA术中采用髁限制垫片治疗的中重度膝外翻畸形患者30例作为TKA+垫片组,选取同期收治的基线资料相匹配的仅采用TKA治疗的中重度膝外翻畸形患者30例作为TKA组,比较两组患者的手术情况、血常规、关节功能及关节活动度恢复情况、股胫角的变化情况,分析两组患者的并发症发生情况及总发生率。结果:TKA+垫片组患者手术时间长于TKA组(P<0.05);两组患者总失血量、术中尿量、术后引流量比较,差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者术前及术后24 h、72 h 3个时间点进行外周血白细胞(WBC)计数、血红蛋白(Hb)水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。TKA+垫片组患者术后3个月、6个月美国关节协会评分(KSS)临床评分、功能评分和纽约特种外科医院(HSS)评分均显著高于TKA组,术后6个月Feller髌骨评分高于TKA组(P均<0.05);TKA+垫片组患者在术后3个月关节活动度优于TKA组、关节股胫角小于TKA组(P均<0.05);TKA+垫片组患者的并发症总发生率(10.00%)与TKA组(16.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中重度膝外翻畸形关节不稳定患者初次TKA术中应用髁限制垫片有助于提升术后关节功能恢复水平、改善关节的活动水平。
李慧佳陈涵管骏锋梁杰方雨欣李文波
关键词:膝外翻畸形膝关节不稳膝关节功能
3D打印截骨模板辅助全关节置换术治疗RanawatⅠ、Ⅱ型膝外翻畸形的随机对照研究
2024年
目的:探讨3D打印截骨模板辅助人工全关节置换术(TKA)治疗RanawatⅠ、Ⅱ型膝外翻畸形的应用价值。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2019年6月—2023年6月阜阳市人民医院骨科RanawatⅠ、Ⅱ型膝外翻畸形患者42例,其中男6例、女36例,年龄55~76(65.6±6.0)岁。42例患者采用数字表法随机分为对照组和3D组,对照组22例采用传统手术方式行TKA,3D组20例采用3D打印截骨模板辅助行TKA。观察指标:(1)比较2组患者性别、年龄、体质量指数、侧别、病程等临床基线资料,以及术前关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、关节活动范围(ROM)、髋--踝角(HKA)、胫骨平台后倾角、美国关节协会评分(KSS)中的临床评分和功能评分。(2)比较2组患者手术时间、术中出血量、术后切口引流量,观察切口感染、切口愈合不良、神经血管损伤、假体周围骨折、深静脉血栓形成、髌前痛等并发症发生情况。(3)术后定期随访,观察患者有无关节僵硬、关节不稳等并发症,拍摄关节正侧位X线片,观察假体在位情况,有无假体松动、骨溶解;比较2组患者术后6个月关节疼痛VAS评分、关节ROM、KSS临床评分和功能评分,以及HKA、胫骨假体后倾角及其离群率。结果:(1)2组患者临床基线资料及术前关节疼痛VAS评分、关节ROM、HKA、胫骨平台后倾角、KSS临床评分和功能评分比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)2组患者均顺利完成手术,3D组手术时间(90.0±12.4)min、术中出血量(149.6±21.2)mL、切口引流量(47.8±18.3)mL,均少于对照组的(102.4±15.4)min、(180.2±27.8)mL、(63.1±28.3)mL,差异均有统计学意义(t=2.84、3.98、2.06,P值均<0.05)。术后患者均无神经、血管损伤表现;3D组切口线结反应1例,对照组髌前痛2例,2组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.26,P>0.05)。(3)42例患者术后随访8~31(19.1±6.8)个月。术后6个月复查
朱彬丁亚李大地余帅李丹潘檀
关键词:关节成形术膝外翻3D打印截骨术
后交叉韧带保留型假体全关节置换术对骨性关节炎并膝外翻畸形的疗效分析
2024年
目的:研究骨性关节炎并膝外翻畸形治疗中应用后交叉韧带保留型假体全关节置换术(TKA)的疗效。方法:选取2019年1月—2021年12月信阳市中心医院收治的92例骨性关节炎并膝外翻畸形患者作为研究对象,根据术中所用假体的不同分为两组,A组(46例)给予后交叉韧带保留型假体,B组(46例)给予后方稳定型假体。观察比较两组患者手术治疗指标、膝外翻角、关节活动度、关节功能评分、并发症发生情况、生活质量水平。结果:A组术中出血量少于B组,差异有统计学意义(t=3.417,P<0.05);术后2周,A组膝外翻角小于B组,关节活动度大于B组,差异有统计学意义(t=2.105、2.080,P<0.05);术后3个月,A组关节评分功能、活动度、屈曲畸形评分均高于B组,差异有统计学意义(t=2.120、2.003、3.001,P<0.05);术后3个月,A组简明健康调查量表(SF-36)生理机能、生命活力、社会功能评分均高于B组,差异有统计学意义(t=3.534、2.617、2.519,P<0.05)。结论:后交叉韧带保留型假体、后方稳定型假体行TKA治疗均能够取得较好的效果,但前者术中出血量更少,可进一步改善患者关节功能及生活质量。
吴炳友万千马海鱼赵强
关键词:膝骨性关节炎膝外翻畸形全膝关节置换术膝关节假体后交叉韧带
股骨内髁滑移截骨技术在全关节置换术治疗RanawatⅡ型膝外翻畸形中的应用及疗效分析被引量:1
2024年
目的分析应用股骨内髁滑移截骨技术行全关节置换术治疗RanawatⅡ型膝外翻畸形的手术疗效。方法回顾性分析自2012-06—2017-06应用股骨内髁滑移截骨技术行全关节置换术治疗的65例RanawatⅡ型膝外翻畸形,其中31例术中行股骨内髁滑移截骨(截骨组),34例常规方法行外侧软组织松解(常规组)。记录两组术后并发症发生情况,比较两组术后髋踝角、关节KSS临床评分、关节KSS功能评分、关节活动度。结果所有患者均获得随访,随访时间4.0~7.8年,平均6.3年。常规组6例、截骨组4例术后出现下肢深静脉血栓形成,经抗凝、溶栓治疗后均于术后2周左右恢复。截骨组3例因骨质疏松出现部分螺钉少许退钉,其中1例因螺钉退出较多作小切口将螺钉重新置入,另2例无明显症状未做特殊处理。所有患者滑移截骨块与股骨髁均愈合,影像学检查显示截骨块骨折线消失时间为术后3~6个月,平均3.2个月,无骨折不愈合发生。末次随访截骨组关节KSS临床评分、关节KSS功能评分、关节活动度均优于常规组(P<0.05),两组髋踝角差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨内髁滑移截骨技术在全关节置换术治疗RanawatⅡ型膝外翻畸形中的应用效果满意,术中可避免对外侧软组织进行广泛松解,手术操作相对简单化,更容易达到屈伸间隙及内外侧软组织的平衡,而且术后关节稳定性、力线及功能恢复满意。
卿忠郝林杰李辉许鹏叶久敏
关键词:全膝关节置换术膝外翻畸形软组织平衡
股骨远端开放楔形截骨术治疗青少年创伤性膝外翻畸形13例被引量:1
2023年
目的观察股骨远端外侧开放楔形截骨术治疗青少年创伤性膝外翻畸形的效果。方法13例青少年创伤性膝外翻畸形患者,均行股骨远端开放楔形截骨术治疗,对比观察患者术前及术后6个月时股胫角、股骨远端机械轴外侧角、关节活动度、关节特殊外科医院(HSS)评分、双下肢长度差、关节Stevens分区,评价手术效果。术后12个月观察患者骨折愈合情况及不良事件发生情况。结果与术前相比,13例患者术后6个月股胫角变大、股骨远端机械轴外侧角变大、关节活动度大、关节HSS评分高、双下肢长度差小(P均<0.05)。术后12个月13例患者Stevens关节分区下肢机械轴均位于±1区。术后12个月13例患者均骨折愈合,其中切口延迟愈合1例、钢板刺激髂胫束1例。骨折愈合率100%,不良事件发生率15.4%。结论股骨远端开放楔形截骨术治疗青少年创伤性膝外翻畸形效果较好,且并发症少。
郭成朱勋兵韩俊柱袁伶俐张仲传
关键词:膝外翻畸形
髌旁外侧入路全关节置换术治疗严重膝外翻畸形效果观察
2023年
探讨针对严重膝外翻畸形者,采取经髌旁外侧入路下的全关节置换术(TKA)治疗价值。方法 选择接收的64例严重膝外翻畸形患者,以随机数字表方案,分成观察组(n=32)、对照组(n=32)。对照组选择的应用于治疗疾病手段,通过经内侧下入路进行TKA的手术操作,观察组通过髌旁的外侧入路做TKA的手术治疗。进行围术期指标项目、关节功能的评估,对于在发生并发症上予以记录及对照。结果 围术期指标的测定结果,下床以及住院方面,观察组在时间上表现为与对照组短(P<0.05),未见手术的时间、出血量的组间数值统计差异(P>0.05);经术后3个月的随访,关节的活动度提高,股胫角下降,对于前后指标改变,以观察组更为的明显,区别于对照组数值有很明显差异(P<0.05);术后1/2/3个月对评价的关节的HSS分值表现于升高,具体以观察组高于对照组的数值结果(P<0.05);未见并发症结果的组间差异(P>0.05)。结论 经髌旁外侧入路下TKA方式,处理存在的明显膝外翻畸形病例,有助于对手术后尽早的恢复,关节的功能改善很明显,并发症也很少出现。
樊玉慧
关键词:全膝关节置换术膝关节功能
股内侧肌下入路全关节置换治疗膝外翻畸形的中长期随访被引量:5
2023年
背景:股内侧肌下入路是全关节置换最微创的一种手术方式,患者术后关节功能恢复快,但长期疗效不清楚。目的:观察股内侧肌下入路全关节置换治疗膝外翻畸形中长期的假体位置和关节功能情况。方法:回顾性分析2009年1月至2018年1月福建省立医院骨科收治的膝外翻畸形患者50例共55,采用股内侧肌下入路、股骨外翻3°-5°截骨、常规置换髌骨。统计手术时间、显性出血量、切口长度、起始下地时间、起始上下楼梯时间和住院天数等一般资料;采用目测类比评分、关节协会功能评分、纽约特种外科医院评分、关节屈伸活动度、胫股角、髋--踝角、髁-髋角、平台-踝角等指标评价术后疗效和假体在位情况。结果与结论:①随访时间为4.7-11.1年;②手术时间(67.2±6.2)min,显性出血量(317.3±109.6)mL,切口长度(11.5±1.2)cm,起始下地时间(1.1±0.5)d,起始上下楼梯时间(2.3±0.9)d,住院天数(4.9±1.2)d;③与术前相比,末次随访时患者目测类比评分显著降低、关节活动度、关节协会功能评分、纽约特种外科医院评分均显著增加,胫股角/髋--踝角显著降低,髁-髋角/平台-踝角显著降低,差异均有显著性意义(P<0.001);④术后均未发生腓总神经麻痹、感染、深静脉栓塞等并发症,随访期间假体位置良好,无翻修病例;⑤提示股内侧肌下入路全关节置换治疗膝外翻畸形,中长期假体位置、下肢力线良好,功能恢复满意。
刘洪文尹立徐文豪李皎罗奋棋刘绍江徐杰
关键词:关节成形术膝外翻假体位置

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林月秋
作品数:380被引量:710H指数:14
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