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儿童脓毒症休克液体复苏管理的最佳证据总结: 2025年; 目的:总结儿童脓毒症休克液体复苏管理的最佳证据,为临床实践提供参考依据。方法:系统检索临床决策支持系统、指南网、专业协会网、循证数据库和综合数据库中关于儿童脓毒症休克液体复苏的相关临床决策、指南、证据总结、循证实践、专家共识、系统评价和Meta分析,检索时限为建库至2024年5月1日。由2名学习过循证方法的研究者独立进行文献质量评价,并对纳入文献进行证据提取、整合和分级;成立专家小组对证据进行强度推荐。结果:共纳入13篇文献,包括临床决策4篇、指南4篇、专家共识4篇、证据总结1篇。从脓毒症休克诊断标准、早期筛查识别、液体复苏策略、复苏的评估与监测、质量促进5个方面总结出17条证据。结论:该研究总结了儿童脓毒症休克液体复苏管理的最佳证据,建议临床参考本研究构建本土化实践方案,不断更新最佳证据,提升治疗护理水平。; 胡艳丽陈欧胡阔娜吕芳芳徐伟娟; 关键词：儿童脓毒症脓毒症休克循证护理

左室压力-应变环:脓毒症休克诊疗新利器: 2025年; 目的本研究旨在评估左室压力-应变环在脓毒症休克患者中的临床意义。方法筛选2022年9月至2023年12月漳州市医院ICU收治的114例脓毒症患者,依据病情严重程度分为脓毒症组和脓毒症休克组,收集两组的临床数据,包括基础信息、实验室检验、心功能指标等。通过多因素Logistic回归,确定与脓毒症休克密切相关的独立危险因素,并利用ROC曲线分析各指标的诊断价值。结果本研究显示,心肌功能障碍、整体做功指数(GWI)<1222 mmHg%、乳酸水平≥3.33 mmol/L、平均动脉压(MAP)<67 mmHg为脓毒症休克的重要预测因素。结论识别这些关键指标可为临床早期干预提供依据,有助于提升救治成功率。; 赖丽玲吴珠娥陈宝泉佘火标杨舒萍; 关键词：脓毒症休克心功能指标

气肿性肾盂肾炎致脓毒症休克死亡1例报告: 2025年; 气肿性肾盂肾炎(EPN)临床少见,早期缺乏特异性表现,易在短时间内进展成脓毒症休克而危及生命。临床常见发病诱因为血糖未合理控制的糖尿病或存在尿路梗阻。本文回顾性分析1例2024年9月8日就诊于中国中医科学院广安门医院的典型左侧EPN患者,既往2型糖尿病病史10年余,平素血糖控制不佳,入院时即为脓毒症休克、糖尿病性酮症酸中毒昏迷状态,实验室检查明确感染严重,腹、盆CT示左侧肾实质内多发气体样低密度影伴周围渗出,虽然及时给予规范抗感染、抗休克、控制血糖等内科治疗,拟生命体征平稳后行左肾穿刺引流术,但病情进展非常迅速,持续恶化,未能等到手术时机最终因多器官功能衰竭而死亡。通过呈现该病例的凶险病情、诊疗经过及既往相关临床报道,强调对其发病初期的明确诊断及尽早规范抗感染、泌尿外科有效干预等的重要性,提高临床医师对EPN的认识及警惕。尤其对合并糖尿病等基础疾病的患者,平时更应加强血糖管理,避免该类严重并发症的发生。; 姚羽石培琪卢建新; 关键词：气肿性肾盂肾炎脓毒症休克病例报告

中西医治疗脓毒症及脓毒症休克的研究进展: 2025年; 对于脓毒症和脓毒症休克的治疗,现代医学已经形成一套成熟的集束化治疗方案,但脓毒症和脓毒症休克的死亡率仍居高不下。中医双向调节脏器功能、扶正驱邪的治病理念更切合脓毒症和脓毒症休克的病变机制。本文阐述当前脓毒症和脓毒症休克的中西医治疗研究进展,明确“中西并重,扬长避短,各司其职”提高脓毒症和脓毒症休克救治效果的临床思路。; 王雪雁郑文贺王施玮张蔚叶成坚陈军帅; 关键词：脓毒症脓毒症休克中西医治疗

多胎妊娠减胎术后流产感染致脓毒症休克一例: 2025年; 病例介绍患者,女,24岁,因“孕11+1周,减胎术1 d后,寒战、高热14+h”于2022年7月8日至四川大学华西第二医院就诊。患者妊娠前月经规律,末次月经2022年4月20日,2018年顺产1次。5月8日患者在当地医院移植2枚冰冻3 d的胚胎,术后予地屈孕酮、戊酸雌二醇、黄体酮阴道缓释凝胶、环孢素A等保胎治疗,外院B型超声确定宫内呈现双孕囊。; 张莎莎张莎莎; 关键词：多胎妊娠减胎术脓毒症休克

阶段性症状管理对脓毒症休克ICU患者的效果评价: 2025年; 目的探讨阶段性症状管理对脓毒症休克重症监护室(ICU)患者康复进程、循环功能、氧合功能、感染状况的影响。方法选取南阳市第一人民医院2021年11月—2023年3月收治的180例进入ICU救治的脓毒症休克患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组90例。在ICU急救处理基础上,对照组予以常规护理管理,观察组予以阶段性症状管理。比较两组康复进程、循环功能[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、氧合功能[中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、感染状况[血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、血乳酸(Lac)]水平和并发症发生率。结果护理干预后,观察组患者机械通气、ICU停留及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组患者MAP、ScvO_(2)、PaO_(2)、HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者MAP、ScvO_(2)、PaO_(2)水平高于对照组,HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组患者PLT、WBC、Lac比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者PLT、WBC、Lac低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性症状管理可改善脓毒症休克患者机体微循环,减轻感染程度,改善氧合功能,减少并发症的发生率,加快康复进程,促进患者康复。; 罗芳吴金海李君刘瑞雪韩卫卫; 关键词：脓毒症休克氧合功能并发症

自身免疫性肝内胆管炎并发脓毒症休克1例: 2025年; 1典型病例患者女性,68岁。反复转氨酶升高12年、肝硬化3年、食道胃底静脉曲张1年,曾多次在当地及北京医院住院治疗。化验检查结果:HbsAg 0.01 IU/ml,Anti-HCV 0.04 S/CO,HIV-ab 0.016 S/CO,TP-Ab 0.021 S/CO;生化转氨酶和胆红素见图1;白蛋白21.1~32.0 g/L,血小板计数38×10^(9)~132×10^(9)个/L,红细胞沉降率18~65 mm/h,LgG 1541~4260 mg/dl(正常值700~1600),LgA 84~609 mg/dl(正常值70~400)。间接免疫荧光抗核抗体+1:320(正常<1:80),间接免疫荧光抗线粒体抗体+1:160(正常<1∶80)。2021年肝超声检查所见:肋下斜切右肝斜径132 mm,门V内径10.1 mm,剑下斜切左肝厚径48 mm,上下径64 mm,肝被膜不光滑,实质回声不均匀密集增强粗大光点,肝内管道系统走形清晰。见图2。2023年肝超声检查所见:肋下斜切右肝斜径144 mm,门V内径10.5 mm,剑下斜切左肝厚径50 mm,上下径71 mm,肝被膜粗糙,实质回声不均匀密集增强粗大光点,肝内管道系统走形模糊,腹腔见腹水。; 王帅侯婷婷刘洋王海军; 关键词：自身免疫性肝病胆管炎脓毒症休克

老年脓毒症休克致急性呼吸衰竭患者预后不良危险因素分析: 2025年; 目的分析老年脓毒症休克致急性呼吸衰竭(ARF)预后的影响因素。方法回顾性分析丽水市中心医院2020年1月至2022年12月收治的146例脓毒症休克致ARF患者临床资料。根据结局是否改善分别纳入预后不良组及预后良好组, 对影响患者预后因素进行回归分析。结果 146例患者中, 预后良好者102例(69.86%), 预后不良者44例(30.14%)。预后不良组出现多重耐药菌感染率[54.54%(24/44)]、Murray肺损伤评分[(2.11±1.02)分]均高于预后良好组[23.53%(24/102)、(3.29±0.12)分](χ^(2)=13.40、t=7.63, 均P < 0.001);预后不良组β受体阻滞剂使用率[34.09%(15/44)]、氧合指数[(211.32±44.56)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]血清白蛋白(Alb)[(27.02±5.21)g/L]及血清钙(Ca^(2+))[(2.19±0.25)mmol/L]水平均低于预后良好组[63.73%(65/102)、(257.46±49.65)mmHg、(30.57±5.45)g/L、(2.52±0.31)mmol/L](χ^(2)=10.89, t=5.54、3.65、6.23, 均P < 0.001);Murray肺损伤评分水平升高、出现多重耐药菌感染、Ca^(2+)及Alb水平降低等是导致脓毒症休克致ARF患者不良预后的独立危险因素(OR=1.958、2.100、2.147、2.098, 均P < 0.05), β受体阻滞剂使用是预后保护因素(OR=0.480, P=0.025)。结论多重耐药菌感染、氧合指数、Ca^(2+)及Alb水平低等均是脓毒症休克致ARF患者不良预后独立危险因素, β受体阻滞剂使用是其预后保护因素。; 吴芬杨杰赵荣美范良梅夏余群; 关键词：呼吸功能不全血清白蛋白预后

连续性肾脏替代疗法叠加全血吸附治疗脓毒症休克效果观察: 2025年; 目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)叠加全血吸附对脓毒症休克患者的治疗效果。方法选取2019年1月—2023年8月淄博市淄川区医院收治的脓毒症休克患者100例,根据随机数字表法分为两组,其中对照组(n=50)采用脓毒症休克标准化操作程序治疗,观察组(n=50)在对照组基础上联合CRRT叠加全血吸附治疗。比较两组临床疗效及治疗前后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β),C反应蛋白(CRP)]水平。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组;两组患者MAP、CVP水平均较治疗前升高,HR和血清IL-6、IL-1β、CRP水平均较治疗前降低;观察组MAP、CVP水平高于对照组,HR和血清IL-6、IL-1β、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT叠加全血吸附能提高脓毒症休克临床治疗效果,有效改善患者血流动力学指标,且能降低血清炎症因子水平。; 李云飞; 关键词：脓毒症休克连续性肾脏替代疗法血流动力学血清炎症因子

乌司他丁注射液辅助治疗重症脓毒症休克的临床效果研究: 2025年; 目的:分析乌司他丁注射液辅助治疗重症脓毒症休克的疗效。方法:选取2018年7月—2020年7月在我院接受治疗的62例重症脓毒症休克患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(31例)与对照组(31例),对照组予以常规治疗,研究组在对照组的基础上加用乌司他丁注射液辅助治疗,比较两组治疗效果和治疗安全性。结果:研究组患者治疗总有效率(90.3%)明显高于对照组(64.5%),APACHEⅡ评分低于对照组,LDH、CK、ALT、AST、BUN、Scr、IL-6、PCT、CRP、TNF-α水平低于对照组,机械通气时间、ICU住院时间、住院时间短于对照组,组间比较均有统计学差异,P<0.05。两组患者不良反应发生率无统计学差异,P>0.05。结论:对重症脓毒症休克患者应用乌司他丁注射液辅助治疗,可有效改善患者病情,且安全性尚可。; 谢电茹

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