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入路经椎弓根截骨术(PSO)在治疗脊柱畸形的研究进展
2025年
脊柱是一类发病机理十分复杂的疾病,该疾病是由于随着年龄的增长肌肉萎缩以及肌肉附着点相应韧带的松弛肌纤维的张力不够、骨质变得软化,长时间的久坐久站,在地球重力的不断作用下所导致的骨骼畸形。随着疾病的发生和发展,畸形会逐步加剧并导致腰背部疼痛的发生,甚至发生瘫痪,合并有神经功能障碍,保守治疗效果欠佳。随着临床技术的迅猛发展以及人民生活水平的大幅度提高,多采用矫形手术对此进行干预和治疗,以此来改善患者的病情,缓解疼痛,恢复正常的人体脊柱解剖学形态,减轻神经受压迫症状。本文就脊柱畸形的病因及临床表现,入路经椎弓根椎体截骨术(PSO)的基本方法、适应症及优缺点进行综述。Kyphosis is a kind of disease with very complex pathogenesis. It is caused by muscle atrophy with age, insufficient tension of muscle fibers corresponding to the muscle attachment point, softening of bone, sitting and standing for a long time, and bone deformities under the constant action of the gravity of the earth. With the occurrence and development of the disease, the deformity will gradually aggravate and lead to the occurrence of back pain, even paralysis, combined with neurological dysfunction, and the effect of conservative treatment is not good. With the rapid development of clinical technology and the substantial improvement of people’s living standards, orthopedic surgery is often used for intervention and treatment to improve the patient’s condition, relieve pain, restore the normal anatomy of the human spine, and relieve the symptoms of nerve compression. This article reviews the etiology and clinical manifestations of kyphosis, and the basic methods, indications, advantages and disadvantages of pedicle subtraction osteotomy (PSO).
陈张伟黄卫
关键词:脊柱后凸畸形矫形手术PSO
一种脊柱畸形用双棒加压复位装置
本实用新型公开了一种脊柱畸形用双棒加压复位装置,属于医疗器械技术领域,包括固定棒,固定板的内侧壁转动连接有转动柱,转动柱远离固定板的一端固定连接有连接框,连接框的内侧壁螺纹连接有螺纹杆,螺纹杆的底部转动连接有连接板,...
杨子斌 杨鹏彪 毕铁燕 张洁 王训怡 张丕禄
个性化3D打印导板辅助重度脊柱畸形手术矫正
2024年
目的评估在个性化3D打印导板引导下,行经椎体内截骨术、脊柱内固定术治疗重度脊柱手术的矫形率、椎弓根钉位准确性和治疗效果。方法本研究为单中心非随机性临床试验研究,样本涵盖2018年12月至2023年6月期间接受经椎体内截骨术的19例患者(男性8例,女性11例)。其中7例患者为导板组,采用计算机辅助设计(CAD)技术进行术前手术规划和术中个性化3D打印导板引导,12例患者为传统组,采用传统置钉矫正。术评估包括Cobb角、脊柱矫正率、钉位准确性和Oswestry功能障碍指数问卷调查(Oswestry Dysfunction Index,ODI)。结果研究纳入患者19例,平均年龄48.0岁。平均随访26.4(9~54个月)。所有患者均获得相对满意的矫正效果,导板组平均矫正率为96.83%,传统组为86.61%。导板组与传统组平均术中出血量(857 vs 1045 mL)和平均手术时间(344 vs 402 min)差异无统计学意义,平均住院时间(11 vs 18 d)差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究共置钉278枚,其中导板辅助置钉70枚,97.1%为A级或B级;传统组置钉208枚,其中93.8%为A级或B级。术CT/X线检查显示导板组与传统组畸形矫正均达到一定程度矫正,2组的平均矫正角度(43.37°vs 36.10°)差异无统计学意义;而导板组的矫正率显著高于传统组(96.83%vs 86.61%,P<0.01);ODI评分导板组显著低于传统组(P<0.05)。结论在脊柱截骨术中,利用计算机辅助技术进行术前规划、手术模拟和个性化3D打印导板的辅助,能够改善术矫形率,提高置钉的准确性,改善严重脊柱畸形患者的生活质量。
彭元昊成凯朱浩天王虹刘康王宇宁丁焕文吴毅
关键词:脊柱后凸导板3D打印病例系列
1例重度脊柱畸形患者的围术期护理
2024年
总结1例强直性脊柱炎伴重度脊柱畸形患者行一期截骨矫形手术的围术期护理经验。护理要点:术前多学科会诊、评估手术风险;采用医学3D打印技术进行手术规划和电脑模拟手术矫形,进行充分的术前准备;术中特殊手术体位的摆放及脊髓神经电生理检测观察;术制定快速康复方案,进行疼痛管理、心理护理、健康宣教等。经过医护人员积极精心诊治和护理,患者顺利康复出院,随访1年,恢复良好。这提示多学科协助及个性化护理方案可有效避免脊柱外科重大手术围术期的护理风险。
李利和张玉芹王芳解玉霞李新惠张存鑫
关键词:强直性脊柱炎脊柱畸形围术期
肺保护性通气策略用于脊柱畸形截骨矫形手术的研究
目的:探讨肺保护性通气策略(LPVS)用于脊柱畸形截骨矫形手术的积极效应. 方法:选取择期行强直性脊柱炎(AS)胸腰椎畸形单节段截骨矫形手术患者60 例.随机分为常规通气组(A 组)与肺保护性通气组(B 组),每...
黄芳陈雪华边春生刘少朋蒋富国宗明江
关键词:肺保护性通气策略麻醉强直性脊柱炎术后肺部并发症
有限截骨短节段固定融合治疗椎体成形术脊柱畸形
2024年
目的研究有限截骨短节段椎弓根螺钉内固定治疗椎体成形术脊柱畸形的临床疗效。方法收集2019年1月至2023年2月于山东省文登整骨医院就诊,椎体成形术脊柱畸形并伴有严重背疼痛的患者53例,其中男17例,女36例;年龄60~71岁,平均(67.25±7.18)岁。均采取路有限脊柱截骨短节段固定融合手术,记录患者手术时间、术中出血量、术切口引流量、神经功能恢复及并发症发生率,记录术前、术2周、末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、Cobb角。结果53例患者均获得随访,平均随访(16.25±4.64)个月。手术时间(125.21±66.44)min,术中失血量(550.51±100.32)mL,术引流量(245.35±56.37)mL。术2周、末次随访时腰痛VAS评分、ODI指数及Cobb角与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访时融合节段Cobb角与术2周比较有所增大,但差异无统计学意义(P>0.05)。术中发生2例硬膜囊破裂,予以缝合并人工硬脊膜覆盖,术均无脑脊液漏发生。末次随访时截骨面获得满意融合,所有患者均未出现螺钉松动、断裂等表现。结论有限截骨短节段固定融合治疗椎体成形术脊柱畸形,能够显著减轻患者疼痛,改善患者脊柱功能状态,纠正脊柱畸形,手术安全有效。
张廷伟于鹏刘彬杨凯毕小媛姜泽威李佳佳周纪平
关键词:脊柱后凸畸形椎体成形术胸腰椎骨折
Kümmell病伴脊柱畸形脊柱-骨盆矢状面参数的影响被引量:1
2024年
目的:探讨Kümmell病伴脊柱畸形脊柱-骨盆矢状面形态的影响。方法:回顾性分析2015年8月至2022年9月收治的34例Kümmell病伴脊柱畸形的患者(Kümmell病组),其中男10例,女24例,年龄(71.1±8.5)岁,以37例年龄(69.3±6.7)岁匹配的无症状人群为对照组。在站立位全脊柱正侧位X线片上测量脊柱-骨盆矢状面参数,包括节段性角(segmental kyphosis,SK)或胸腰椎(thoracolumbar kyphosis,TLK)、胸椎角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前角(lumbar lordosis,LL),骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)、T1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)以及骨盆入射角与腰椎前的匹配关系(PI-LL)。同时测量Kümmell病患者患椎椎体楔变角(wedge angle,WA),并分析WA、SK等与脊柱-骨盆矢状面参数的相关性。结果:Kümmell病组TK、SK、PT、SVA、TPA、PI-LL均高于对照组(P<0.05),Kümmell病组LL、SS低于对照组(P<0.05);两组PI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kümmell病组患椎WA为(30.8±5.9)°,并与SK、TK有相关性(r=0.366,0.597,P<0.05),SK与LL、SS有相关性(r=0.539,-0.591,P<0.05),LL与PI、SS、SVA、TPA、PI-LL有相关性(r=0.559,0.741,-0.273,-0.356,-0.882,P<0.05)。结论:Kümmell病伴脊柱不仅存在节段性畸形,而且整体脊柱-骨盆矢状面参数亦发生改变,包括腰椎前丢失、骨盆旋、躯干前倾等。Kümmell病的手术治疗不仅要重视塌陷椎体高度的恢复,对于合并脊柱患者还要着眼于脊柱-骨盆矢状面的整体平衡。
何守玉闵继康李海东张强华戴季林
关键词:脊柱后凸
强直性脊柱炎重度脊柱畸形患者行截骨矫形术的体位护理
2024年
分析强直性脊柱炎重度脊柱畸形患者行截骨矫形术的体位护理效果。方法 以2023年1月至2023年12月间我院收治的强直性脊柱炎患者80例作为本次研究的对象,根据患者治疗时间将患者分为对照组(40例,常规护理)与观察组(40例,体位护理),比较两组患者护理效果。结果 观察组症状评分优于对照组;观察组在生活饮食、精神状态、自我管理、社会生活评分为87.43±0.36、88.43±0.23、89.57±0.50、88.32±0.09,优于对照组81.32±0.54、82.54±0.64、83.65±0.43、82.98±0.43;观察组在体位护理、服务态度、健康宣教评分为91.23±0.54、90.32±1.21、92.43±0.67,优于对照组85.22±0.34、84.43±1.33、85.55±0.53。结果 强直性脊柱炎重度脊柱畸形患者行截骨矫形术的体位护理应用效果较好,可以改善患者的症状,优化患者生活质量,提高患者的护理满意度,应用效果较好,值得推广。 。
唐璐
关键词:强直性脊柱炎截骨矫形术体位护理
经病损间隙楔形截骨矫治强直性脊柱炎重度脊柱畸形伴Andersson损害
2024年
目的回顾经病损间隙楔形截骨矫治强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)重度脊柱畸形伴Andersson损害的临床疗效。方法2018年6月~2020年6月,对3例合并Andersson损害的AS重度畸形行经病损间隙楔形截骨矫形。3例均为男性,年龄41~50岁,平均46.6岁。Andersson病损位于T 12-L 1、L 1-2、L 2-3间隙各1例,术前脊柱整体(GK)76~94°、平均(84.0±9.2)°,其中胸腰段(TLK)32~68°、平均(46.3±19.1)°,腰椎(LL)16~41°、平均(29.7±12.7)°;矢状位垂直轴(SVA)300~358 mm、平均(325.3±29.7)mm,颌眉角(CBVA)30~40°、平均(34.0±5.3)°。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(515.0±32.8)min,术中失血量(2066.7±901.9)mL,术2例患者出现腹壁张力性疼痛,1周内完全缓解,无神经并发症。随访12~37个月,末次随访时GK(16.7±10.5)°,TLK(15.3±10.1)°,LL(-19.0±17.4)°,SVA(83.0±23.8)mm,CBVA(8.3±4.7)°,均较术前具有明显的统计学差异(P<0.05)。截骨处愈合良好,内固定未见松动断裂。结论经病损间隙楔形截骨矫治强直性脊柱炎重度脊柱畸形伴Andersson损害安全可行,可兼顾矫形与病灶清除,近期疗效满意。
张伟于海洋张伟于海洋郑国辉翟云雷
关键词:强直性脊柱炎后凸畸形截骨
可调节式骨科手术架在强直性脊柱炎伴脊柱畸形矫形中的应用
2024年
此研讨专心于寻觅可调节式骨科手术架在治疗强直性脊柱炎伴脊柱畸形的有效运用。方法 114名参与研究的病患,由于采用随机法,分为两组,分别为研究组与常规组,各含有57名病患。设定常规组为对照,利用传统固定式骨科手术架,而研究组获得新式可调节式骨科手术架的应用。结果 研究组的整体疗效为96.49%,而常规组仅为77.19%,差距显著。待手术结束,观察到研究组病患身体内的ESR、CRP、MIF的数量大幅减少,明显优于常规组的结果,其脊柱功能指标BASDAI、BASFI、BASMI、CRP、ESR亦然。更为重要的是,研究组在手术的躯体功能、社会功能、情感职能、心理功能的评分,皆超过常规组,表明使用可调节式骨科手术架为强直性脊柱炎患者带来的全部优势。统计学处理P<0.05,差异有显著性。结论:可调节式骨科手术架对强直性脊柱炎伴脊柱畸形手术患者具有优效果,其理疗效果明显,能明显降低患者的血清炎症水平,改善脊柱功能状态,且能显著提高患者的生活质量,应在强直性脊柱炎伴脊柱畸形手术中广泛应用。
李亮
关键词:强直性脊柱炎脊柱后凸畸形手术矫形

相关作者

高吉昌
作品数:139被引量:190H指数:7
供职机构:解放军第211医院
研究主题:手术治疗 脊柱后凸 脊柱后凸畸形 后凸畸形 强直性脊柱炎
邱勇
作品数:1,460被引量:4,199H指数:29
供职机构:南京大学医学院附属鼓楼医院
研究主题:脊柱侧凸 青少年特发性脊柱侧凸 特发性脊柱侧凸 强直性脊柱炎 矢状面
陈庆贺
作品数:128被引量:208H指数:7
供职机构:解放军第211医院
研究主题:手术治疗 脊柱后凸 后凸畸形 脊柱侧凸 脊柱后凸畸形
马原
作品数:123被引量:281H指数:9
供职机构:新疆医科大学第六附属医院
研究主题:强直性脊柱炎 脊柱后凸 后凸畸形 脊柱后凸畸形 颅盆牵引
张承敏
作品数:113被引量:207H指数:9
供职机构:内蒙古医科大学附属人民医院
研究主题:手术治疗 后凸畸形 脊柱后凸 脊柱后凸畸形 脊椎