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影像学在肾血管性高血压评估中的进展: 2024年; 肾血管性高血压是继发性高血压最常见的原因之一,是指由肾动脉狭窄引起的高血压。绝大多数肾动脉狭窄是由动脉粥样硬化或纤维肌肉发育不良引起。随着影像学检查技术的快速发展,该疾病的早期检出率不断升高。尤其是各种无创性影像学检查技术在肾动脉狭窄的诊疗过程中起到了至关重要的作用,可早期识别肾动脉、肾脏结构及功能的异常,帮助患者实现早期诊断及获得早期充分治疗。现就影像学在肾动脉狭窄评估中的应用进展进行综述。; 林志勇邱建星; 关键词：肾血管性高血压肾动脉狭窄影像学 CT血管成像磁共振成像

不同病因致肾血管性高血压的临床特征及随访研究: 第一部分Ⅰ型神经纤维瘤病肾动脉狭窄引发青少年肾血管性高血压的分子遗传学研究研究背景:Ⅰ型神经纤维瘤病(Neurofibromatosis type 1,NF-1)是一种进行性发展的常染色体显性遗传性疾病,其发病原因是编码...; 卢伊婷; 关键词：肾血管性高血压大动脉炎肾血管性高血压纤维肌性发育不良肾血管性高血压

儿童纤维肌发育不良导致肾血管性高血压2例并文献复习: 2024年; 肾血管性高血压(renovascular hypertension,RVH)是指肾动脉解剖狭窄导致肾脏低灌注,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin angiotensin-aldosterone system,RAAS)引起的继发性血压升高^([1-2])。临床上对于RVH患儿缺乏足够重视,容易被延误诊治^([3])。现报告华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)2例RVH患儿的临床诊治经过,以期提高临床医师对RVH患儿的重视,做到及时诊断、合理治疗。; 郑雅允王筱雯黄霖王道静丁娟娟; 关键词：肾血管性高血压血管造影术

Notch1通路调控CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)调节性T细胞在肾血管性高血压中的作用: 2024年; 目的探索Notch1通路调控CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)调节性T细胞(Treg)在肾血管性高血压(RVH)中的作用与机制。方法选择2019年1月至2022年1月在四川省人民医院肾内科诊治为RVH的患者220例(RVH组),以及同期普通非RVH原发性高血压患者220例(原发性高血压组),另选择健康体检者220人为对照组,经倾向性评分匹配后,每组纳入10例。采用流式细胞术测定外周血单个核细胞(PBMC)中CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+) Treg比例、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)和细胞增殖抗原Ki-67水平;采用实时荧光定量PCR测定Notch1、Notch配体δ样配体(DDL)1、DDL4、Jagged1、Jagged4的mRNA水平;采用Western-blot法测定Notch1、hes家族bHLH转录因子(Hes)1、Hes5蛋白水平。结果与对照组比较,RVH组PBMC中CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg比例降低,TGF-β、Ki-67表达水平明显降低,IL-10表达水平升高(均P<0.001);与RVH组比较,原发性高血压组PBMC中CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg比例升高,TGF-β和Ki-67表达水平升高,IL-10表达水平降低(均P<0.001)。实时定量PCR结果显示,RVH组患者PBMC中Notch受体Notch1 mRNA、DLL1、DLL4、Jagged1和Jagged2 mRNA相对表达量也高于对照组和原发性高血压组(P<0.001)。Western-blot结果显示,患者外周CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg加入Notch1信号通路抑制剂后,Hes1与Hes5表达下降,CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg占比和TGF-β表达水平上升(均P<0.001)。结论 Notch1信号通路在CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg调节的RVH中起着免疫调控作用,调节Notch1信号通路可明显促进CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg的增殖和分泌抑炎因子的能力。; 余德宪郑娜尹丽娟陈旸彭琳何发静陈文娟; 关键词：肾血管性高血压

以体位性发作性高血压为首发表现的肾血管性高血压1例: 2024年; 继发性高血压病因复杂,临床表现无明显特异性,给临床诊断和治疗带来了一定的挑战。本文介绍1例以反复体位性高血压急性发作为主要表现的肾血管性高血压患者,分析其潜在的病理生理机制,以提高临床医生对肾血管性高血压的关注。患者男,48岁,因“发作性头痛、心悸4个月”于华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊。; 马晓珠严江涛袁刚曾之晅; 关键词：继发性高血压肾动脉狭窄体位性高血压

基于曲面重建技术构建肾动脉狭窄参数与肾血管性高血压分级的效应关系: 2024年; 目的采用曲面重建(curved planar reformation,CPR)技术探究肾动脉狭窄参数与肾血管性高血压(renovascular hypertension,RVH)分级之间的效应关系。方法回顾性分析34例RVH确诊患者的临床及影像资料,根据高血压分级标准将其分为2级高血压组(18例)和3级高血压组(16例);另收集12例受试者作为健康对照组。对三组分别行肾动脉计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)后的图像进行CPR,并测量肾动脉形态学参数(最小管径、最小截面积、管径狭窄比、截面积狭窄比)和血流参数(达阈时间、血流代谢比)。采用单因素方差分析,比较各组肾动脉形态学参数及血流参数。采用Pearson相关性分析,探讨肾动脉形态、血流参数与受试者血压数值的相关性,并利用ROC曲线分析判定截面积狭窄比在不同组中的鉴别诊断效能。结果与对照组相比,高血压组肾动脉的最小管径和最小截面积显著减小,且3级高血压组小于2级高血压组(均P<0.05)。与2级高血压组相比,3级高血压组的管径狭窄比、截面积狭窄比显著增大(均P<0.05),达阈时间显著延长,而血流代谢比显著降低(均P<0.05)。校正的相关性分析显示,截面积狭窄比与舒张压以及收缩压的相关性最为显著(r=0.663,0.671,均P<0.01)。截面积狭窄比在对照组和高血压组、2级高血压组和3级高血压组中均具备良好的鉴别诊断效能(AUC=0.887,P=0.014;AUC=0.818,P=0.027)。结论基于CPR技术的肾动脉形态学参数(管径狭窄比、截面积狭窄比)有望用作RVH的评估和监测指标。; 陈芸孔倩倩朱彦赵天李月峰; 关键词：曲面重建肾动脉狭窄高血压

儿童肾血管性高血压致Pickering综合征的临床分析: 2023年; 1988年Pickering等[1]在《柳叶刀》首次报道肾动脉狭窄的高血压患者反复出现肺水肿,此后的临床和实验研究双侧肾动脉狭窄(或孤立肾并单侧肾动脉狭窄)合并肺水肿的患者在病理生理机制、临床特点及治疗方面具有共性,并将这种临床现象命名为Pickering综合征。关于Pickering综合征的诸多报道多为成人患者。现对我院收治1例儿童肾血管性高血压患者发生Pickering综合征情况进行报道,以期为儿科医师对该病临床诊治提供参考。; 王文琰朱春华赵非; 关键词：肾血管性高血压肺水肿儿童

钩藤-牛膝药对治疗肾血管性高血压的潜在分子机制: 2023年; 目的应用网络药理学及分子对接技术探讨钩藤-牛膝药对活性成分治疗肾血管性高血压的潜在机制。方法通过检索中药系统药理学数据库(TCMSP),获取钩藤、牛膝的化学成分和潜在靶标。检索人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、人类基因蛋白质组数据库(GeneCards)、药物信息数据库(DrugBank)以及人类疾病基因数据库(DisGeNET),获取肾血管性高血压相关靶点。使用Cytoscape3.8.2软件构建"成分-靶标-疾病"网络。利用STRING平台绘制关键靶点蛋白互作网络。针对关键靶标,开展基因本体(GO)数据库基因蛋白富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析。使用AutoDock4.2.3软件对钩藤-牛膝药对的8个活性成分和6个核心靶点进行分子对接验证。结果检索得到钩藤-牛膝药对中有效成分54个、潜在靶标199个,其中涉及肾血管性高血压的关键靶标38个。蛋白质相互作用(PPI)网络图分析发现,IL-6、血管内皮生长因子A(VEGFA)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、一氧化氮合酶3(NOS3)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、FOS、血红素加氧酶1(HMOX1)可能是钩藤-牛膝药对治疗肾血管性高血压的核心靶点。GO富集分析结果:涉及内质网腔、含胶原细胞外基质等细胞组分,血红素结合、细胞因子受体结合等分子功能,以及氧化应激、炎症反应调节等生物过程。KEGG富集分析结果:主要涉及糖基化终末产物、肿瘤坏死因子、低氧诱导因子等信号通路。分子对接显示:黄连碱、钩藤碱等活性成分与NOS3的结合能绝对值较高。结论在钩藤-牛膝药对治疗肾血管性高血压的活性成分中,黄连碱、钩藤碱均与NOS3结合较好,NOS3可能是钩藤-牛膝药对治疗肾血管性高血压的潜在靶标。; 于芳宁刘武高艺玮张宁李心怡王薇沈潜; 关键词：网络药理学分子对接钩藤牛膝肾血管性高血压

肾血管性高血压肾动脉支架植入1例并文献回顾: 2023年; 肾血管性高血压是指肾动脉狭窄引起的高血压。动脉粥样硬化及大动脉炎、纤维肌性发育不全是导致肾动脉狭窄的主要病因,其中最常见的为动脉粥样硬化。介入治疗已成为目前肾动脉狭窄首选的治疗方法。本文就1例严重肾动脉狭窄伴血压升高,药物治疗效果不佳,经支架植入治疗效果较好患者的临床资料进行回顾分析,并复习相关文献。; 李涛张晶晶; 关键词：肾血管性高血压肾动脉狭窄支架植入

咖啡酸类衍生物hit1对肾血管性高血压大鼠的降压作用研究被引量：1: 2023年; 目的对血管紧张素Ⅱ 1型受体(angiotensin Ⅱ type 1 receptor,AT1R)的特异性拮抗剂hit 1(咖啡酸类衍生物)进行体内药效学评价。方法制作双肾双夹高血压大鼠模型,设定假手术组、高血压模型组、缬沙坦组(8.3 mg·kg^(-1))和hit 1低、中、高剂量组(5,15,30 mg·kg^(-1)),每日8:00灌胃给药1次,持续4周。从大鼠体质量、血压、心率、心重指数以及组织形态学五方面系统评价hit 1的体内药效学。Western blotting分析hit 1对大鼠股动脉AT1R表达量的影响。结果大鼠双肾双夹手术后,平均收缩压和舒张压分别达到(153.87±7.03)mmHg和(116.50±8.68)mmHg,提示高血压大鼠造模成功。与模型组相比,hit 1中、高剂量组与缬沙坦组作用相当,能以剂量依赖性的方式显著降低肾性高血压大鼠的血压,且不影响其心率;而hit 1低剂量组血压无显著改善。组织形态学研究证明hit 1能够改善大鼠高血压所致的心肌细胞肥大,降低心重指数;且能够通过显著降低壁腔比的方式改善肾性高血压大鼠股动脉血管壁的顺应性与抵抗力。Westernblotting结果表明,hit1能特异性作用于AT1R,显著降低其在大鼠股动脉血管中的表达。结论化合物hit1在大鼠体内的抗高血压活性显著,具有进一步深入开发的价值。; 张建丰曹米林梁琦延保国; 关键词：抗高血压

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