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肾囊性病变被引量：5: 2014年; 肾是具有丰富管状结构的器官,其发生的许多病变可以伴随囊肿形成。肾囊性病变既有非肿瘤性病变,也有肿瘤性病变,各种类型的预后和治疗方案都不相同,临床上所使用的影像学手段对于区别这些囊性病变的性质帮助不大,因此病理诊断就显得尤为重要。本文回顾了一些肾常见囊性病变的病理特征,以便对类似疾病进行鉴别诊断。; 王哲; 关键词：囊性病变

BosniakⅢ级肾囊性病变的临床管理: 2025年; BosniakⅢ级肾囊性病变的恶性风险难以评估,如何处理这些病变成为了临床医师的一大难题。研究表明,约半数病例存在过度治疗,导致患者承受了不必要的创伤和经济负担。随着影像学及外科技术的发展,更先进的临床管理策略应运而生,更符合精准医疗的理念。本文综述了BosniakⅢ级肾囊性病变影像学监测、活检及外科学治疗3个方面的进展。; 钱羿辰邓君鹏沈华; 关键词：疾病管理诊断显像

Bosniak 2019分级肾囊性病变CT特征与病理的对照分析: 2024年; 目的评价Bosniak 2019分级系统CT特征对良恶性肾囊性病变的诊断性能。方法回顾性搜集病理证实的79例肾囊性病变患者的临床及CT影像资料。两名医师采用2019版Bosniak分级系统评价其CT影像学特征,并与病理进行对照分析。采用组内相关系数(ICC)评价测量数据的一致性,采用卡方检验、独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较良恶性病变患者临床信息及CT影像特征的差异,将CT特征绘制受试者工作特征(ROC)曲线,使用Z检验比较CT特征之间的诊断效能。结果良恶性病变间囊壁或强化分隔的最大厚度、分隔数量、是否伴有不规则增厚及结节、是否伴有钙化差异具有统计学意义。在所有病变中,囊壁及分隔最大厚度的曲线下面积(AUC)为0.925,高于单独采用分隔数量,差异具有统计学意义,高于联合分隔数量的诊断效能,但差异无统计学意义。结论Bosniak 2019分级系统更新的定量影像学特征可在一定程度上反映病变的良恶性,在临床上具有良好的应用价值。; 杨萍刘月肖陈丽华任燕谢双双胡占东沈文; 关键词：肾囊性病变 BOSNIAK分级体层摄影术 X线计算机

冰冻切片对复杂性肾囊性病变的诊断价值分析: 2023年; 目的探究冰冻切片对复杂性肾囊性病变的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年1月于本院行冰冻切片检查的77例复杂性肾囊性病变患者作为研究对象。患者均行冰冻切片及石蜡切片检查,以术后石蜡切片病理诊断为金标准,统计石蜡切片统计结果,分析冰冻切片对复杂性肾囊性病变的诊断效能。结果77例患者中,石蜡切片诊断为恶性肿瘤病变45例(58.44%),其中肾乳头状腺癌8例(10.39%),肾透明细胞癌33例(42.86%),肾多房囊性肾细胞癌4例(5.19%);良性病变32例(41.56%),其中肾囊肿18例(23.38%),肾肿瘤为13例(16.88%),肾结核为1例(1.30%)。77例患者经冰冻切片检查,灵敏度为93.33%,特异度为96.88%,准确度为94.81%;经一致性检验,冰冻切片与金标准一致性较好(Kappa=0.894)。结论冰冻切片对复杂性肾囊性病变的诊断效能较高,能为临床诊断提供更客观的依据,值得临床应用推广。; 袁博盛仲楠沈俏丽; 关键词：冰冻切片

CT评估2019版Bosniak分级系统对肾囊性病变的诊断价值被引量：2: 2023年; 目的评估2019版Bosniak分级系统(Bosniak.v2019)对提高肾脏囊性病变影像诊断准确率的价值。方法选取经手术治疗的肾脏囊性病变患者的病理和影像学资料,共纳入411例患者,发现囊性病变共495枚,2位医师分别使用2005版(Bosniak.v2005)和2019版Bosniak(Bosniak.v2019)分级系统对囊性病变进行影像学评估。使用Kappa检验评估2位医师评分结果间的一致性;使用ROC曲线评估Bosniak.v2005、Bosniak.v2019对肾恶性囊性病变的诊断效能;采用卡方检验对各级分级评分进行分析。结果Bosniak.v2019的一致性较Bosniak.v2005有所提高(Kappa系数全部病变为0.851、0.887,肾恶性囊性病变为0.878、0.917);Bosniak.v2005、Bosniak.v2019诊断恶性囊性病变的敏感度差异无统计学意义(P>0.05);Bosniak.v2019诊断肾恶性病变的特异度、准确度和AUC值均高于Bosniak.v2005(P均<0.05)。Bosniak.v2019中对Ⅰ、Ⅱ类病变诊断更为精确,Ⅱ型检出恶性率更高,对ⅡF~IV各级的诊断准确性也有所提高;因有25例直接排除囊性病变(诊断为癌),Bosniak.v2019诊断非肿瘤性囊性病变更可靠。结论Bosniak.v2019较Bosniak.v2005一致性更好,诊断效能更高,Bosniak.v2019应用于肾囊性病变的诊断,有助于临床诊疗决策。; 罗辉李强方军陈俊波矫亮红; 关键词：囊性肿块体层摄影术 X线计算机

基于2019版Bosniak分级系统对肾囊性病变的MSCT与病理对照研究被引量：2: 2022年; 目的:探讨如何利用2019版Bosniak分级系统,根据MSCT影像诊断结果制定复杂性肾囊性病变的治疗策略。方法:由两位影像科医生根据2019版Bosniak分级系统,独立对MSCT诊断为复杂肾囊性病变的140例患者的图像进行再次评级,并分析其与术后病理良恶性的关联。结果:将不适用于分级的3例病例排除后,137例复杂性肾囊性病变中术后病理为恶性病变者69例(50.3%),良性病变者68例(49.7%)。两位医师根据Bosniak分级系统对于肾恶性病变鉴别的曲线下面积(AUC)分别为0.971(95%CI:0.939~1.003)、0.949(95%CI:0.912~0.987);两位医师诊断的一致性Kappa值为0.597(P<0.001)。对于恶性病变的诊断界值,甲医师为Ⅳ级,诊断敏感度为97.1%,特异度为95.6%;乙医师为ⅡF级,诊断敏感度为97.1%,特异度为82.4%。结论:2019版Bosniak分级系统对恶性肾囊性病变具有良好的诊断效能。由于临床实践中对过渡级别(ⅡF~Ⅲ)病变的报告准确度存在差异,对于影像评级IIF以上的肾囊性肿物,需根据实际情况谨慎考虑处理策略,尽可能避免肿瘤种植和贻误治疗时机。; 周航胡杉李树荣姚浩华陈炜陈凌武陈旭; 关键词：BOSNIAK分级肾囊性病变肾肿瘤病理学

双重超声造影在肾囊性病变鉴别诊断中的价值:与增强磁共振和静脉肾盂造影的对比研究被引量：2: 2022年; 目的探讨双重超声造影在肾囊性病变鉴别诊断中的应用价值。方法选择2019年1月至2020年10月浙江省肿瘤医院和浙江萧山医院常规超声诊断为肾囊肿,预行硬化治疗的84例患者为研究对象,分别行静脉超声造影及增强MRI检查进行良恶性判断,对预行肾囊肿硬化治疗的良性患者行静脉肾盂造影及囊内超声造影检查排除肾盂源性囊肿,比较双重超声造影结果与MRI及静脉肾盂造影的诊断差异。结果84例疑诊肾囊肿患者中,对于诊断囊性肾癌,增强MRI诊断准确性为97.62%、敏感性为100%、特异性为97.46%,静脉超声造影诊断准确性为98.81%、敏感性为100%、特异性为98.73%,两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。诊断为良性肾囊肿者77例,静脉肾盂造影的肾盂源性囊肿检出率为9.1%(7/77),囊内超声造影的肾盂源性囊肿检出率为6.5%(5/77)。以静脉肾盂造影为金标准,囊内超声造影诊断准确性为97.4%(75/77)、敏感性为71.4%(5/7)、特异性为100%(70/70)。结论肾囊肿硬化治疗中双重超声造影与增强MRI和静脉肾盂造影相比,良恶性诊断效能无差异,对肾盂源性囊肿诊断效能高且操作方便,可一次性排除囊性肾癌及肾盂来源囊肿,提高硬化治疗安全性。; 汪丽菁欧笛李明奎张亦青徐栋; 关键词：超声造影肾囊肿造影剂

超声造影结合Bosniak分级对肾囊性病变的诊断价值被引量：2: 2021年; 目的探讨超声造影结合Bosniak分级对肾囊性病变的诊断价值。方法回顾性分析2015年8月至2020年8月于兰州大学第二医院诊断为肾囊性病变的62例患者(共62个病灶,均经手术病理证实)的超声造影图像,并结合Bosniak分级标准对其进行分类,评价超声造影技术结合Bosniak分级对肾囊性病变的诊断及鉴别诊断价值。采用χ^(2)检验比较良、恶性肾囊性病变的超声造影特征的差异;采用四格表计算超声造影结合Bosniak分级标准对病灶良恶性诊断的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值;采用χ^(2)检验或Fisher确切概率检验比较不同病理类型囊性肾细胞癌的超声造影特征。结果超声造影结合Bosniak分级标准,以Bosnaik分级≥Ⅲ级诊断恶性病灶的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83%、58%、73%、71%,其中,多房囊性肾细胞癌(MCRCC)多为BosniakⅢ级(83%,5/6),超声造影表现为多囊结构,无实性增强结节;囊性肾透明细胞癌(CCRCC)及囊性乳头状肾细胞癌(PRCC)Bosniak分级多为IV级(86%,6/7;76%,13/17),而囊性CCRCC超声造影常表现为多囊结构(65%,11/17),71%(12/17)囊性CCRCC囊内实性成分表现为高增强,囊性PRCC超声造影常为单囊(86%,6/7),囊性PRCC囊内实性成分多表现为低增强(71%,5/7)。结论超声造影结合Bosniak分级对肾囊性病变的良恶性诊断及不同类型囊性肾细胞癌的鉴别诊断有重要意义。; 王兰聂芳王佩华王国娟范潇; 关键词：超声检查造影剂囊性病变

基于MRI的肾囊性病变2005版BosniakⅡ-Ⅲ类阅片者间一致性分析被引量：2: 2021年; 背景肾囊性病变的Bosniak分类影响临床决策,现有阅片者间一致性研究多采用计算机体层成像(computed tomography,CT)图像,而磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)正凭借其优越的图像分辨率和软组织对比度、提供更详细的影像学信息,临床应用日益广泛。目的本研究通过评估不同阅片者基于MRI、依据现行的2005版Bosniak分类系统判读Ⅱ-Ⅲ类肾囊性病变(cystic renal mass,CRM)的一致性,为临床决策提供影像学依据。方法收集解放军总医院第一医学中心2009年1月-2018年12月完成常规MRI平扫及增强检查并符合2005版BosniakⅡ-Ⅲ分类标准的CRM病例,由3名影像医师依据2005版Bosniak分类系统对MRI图像进行独立判读并记录分类结果,通过计算全部病例、不同分类和不同病理类型病例的阅片者间一致性加权Kappa系数(Cohen/Conger’s Kappa,k_(w)),衡量全部病例、不同分类和不同病理类型病例的阅片者间一致性。结果共有123例患者的123个CRM纳入本研究,其中男84例,女39例,平均年龄(49.1±11.1)岁,单纯囊肿、良性肿瘤和恶性肿瘤分别有61例(49.6%)、15例(12.2%)、47例(38.2%),Ⅱ、ⅡF、Ⅲ类病例分别有24例(19.5%)、49例(39.8%)、50例(40.7%)。全部病例阅片者间一致性k_(w)系数为0.43。Ⅱ、ⅡF、Ⅲ类病例的k_(w)系数分别为0.05、0.34、0.29;单纯囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤的k_(w)系数分别为0.33、0.16、0.31。结论基于2005版Bosniak分类系统,对于全部病例阅片者间一致性程度中等;BosniakⅡ类病例的一致性较低;BosniakⅡF和Ⅲ类病例的一致性一般;单纯囊肿和恶性肿瘤的一致性均一般;良性肿瘤的一致性较低;单纯囊肿的一致性高于良性肿瘤和恶性肿瘤。; 孙松梅白旭李林张晶张晓晶许伟于梅艳王美凤叶慧义王海屹; 关键词：肾囊性病变肾肿瘤磁共振成像

低钾血症致肾囊性病变2例报告并文献复习: 2020年; 目的探讨低钾血症导致的获得性肾囊性病变的临床特点和发病机制。方法总结2例以慢性低钾血症为主要表现、伴有肾囊性病变的肾小管疾病患儿的临床资料,并结合文献进行复习。结果2例患儿均为男性,年龄分别为16岁和14岁,例1原发病为Dent病(1型)、例2为肾小管酸中毒(1型),共同特点为长期低钾血症史,未正规治疗、随访,均合并多发肾脏囊肿,无其他遗传性肾囊性病变的证据,例1合并肾功能异常、例2合并肾钙化。结论长期低钾血症可导致肾囊性病变,早期诊治、治疗和规律随访尤为重要。; 苏白鸽张宏文徐可王芳刘晓宇肖慧捷姚勇; 关键词：低钾血症肾囊性病变肾小管疾病儿童

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