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基于肺血管通透性增高机制探究“肺肠同治法”治疗急性呼吸窘迫综合征大鼠的作用机制: 2025年; 目的:基于肺血管通透性增高机制探究“肺肠同治法”治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠的作用机制。方法:将60只SPF级SD雄性大鼠分为正常组、模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,除正常组外,其余各组均采用油酸和内毒素刺激大鼠构建ARDS大鼠模型。造模成功后,低剂量组、中剂量组和高剂量组分别给予不同剂量[5 g/(kg·d)、10 g(kg·d)和20 g/(kg·d)]的复方葶苈子汤与大承气汤(以1∶1剂量配比)灌胃治疗。HE染色检测肺脏组织的病理变化并进行肺损伤评分;测定肺脏组织的湿干比重(W/D);BCA蛋白检测试剂盒检测大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)的总蛋白浓度;采用血气分析仪测定大鼠的动脉氧分压(PaO_(2))及氧合指数[PaO_(2)/吸入氧气浓度(FiO_(2))];ELISA法检测大鼠血清中涎液化糖链抗原(KL6)、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)和血管紧张素2(Ang-2)的水平;流式细胞术检测辅助型T细胞(Th17)和调节性T细胞(Treg)的百分比;伊文思蓝实验评估肺血管通透性。结果:与模型组相比,低、中、高剂量组大鼠肺组织病理损伤和肺损伤评分均有所改善,W/D值和BALF的总蛋白水平显著降低,PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)明显升高(P<0.01,P<0.05);大鼠血清中KL6、RAGE和Ang-2水平显著降低(P<0.01,P<0.001);Th17细胞的百分比、肺血管通透性显著降低,而Treg细胞的百分比明显升高(P<0.01)。结论:根据“肺肠同治法”治疗原则配制的复方葶苈子汤和大承气汤联合应用,可改善ARDS大鼠的症状,其机制可能是通过减轻炎症因子水平、维持Th17/Treg平衡及降低肺血管通透性来实现。; 黄帅金万荣文赵梁邓竣白雪; 关键词：急性呼吸窘迫综合征大承气汤肺血管通透性免疫微环境

乌司他丁改善脓毒性休克患者肺血管通透性及复苏效果的临床研究: 2023年; 分析针对脓毒性休克病例,经乌司他丁的药用策略助力对肺血管通透性、复苏效果影响。方法纳入的研究病例源于急症以及重症医学科病房,研究对象为2022年1月到2023年2月,这一时期主要是选择了共计104例的病例。通过以随机的原则下,分成了观察组、对照组的两组研究对象,均是包括52例。予以对照组的病例进行常规方式的处理,主要策略包括抗感染以及机械通气的处理策略,观察组的病例予以乌司他丁的药用策略。进行用药前及24h用药血流、炎症以及相关复苏指标的评估及结果对照。结果用药24h,观察组患者心输出量(CO)水平高于对照组,观察组患者血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性(PVPI)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的各种指标测定结果,都是比较对照组测定的结果低,具有统计学差异(P<0.05);针对经用药之前及24h用药检测在外周血管阻力指数(SVRI)数值结果,未见评价数值结果差异(P>0.05)。复苏的情况,复苏时间上观察组短,且复苏总液体量少,均同对照组的数值有差异(P<0.05)。结论应用乌司他丁治疗脓毒性休克可降低肺血管通透性,改善炎症反应,促进患者尽早复苏及减少复苏液体用量。; 邹勇强; 关键词：脓毒性休克乌司他丁肺血管通透性炎症因子

血管生成素2、克拉拉细胞蛋白16和肺血管通透性指数在ARDS中的临床应用价值被引量：2: 2023年; 目的探讨血清血管生成素2(Ang-2)、克拉拉细胞蛋白16(Cc16)水平和肺血管通透性指数(PVPI)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的临床应用价值。方法选取ARDS患者124例(ARDS组)、健康体检者124名(正常对照组)。检测所有研究对象入院或体检当日的血清Cc16和Ang-2水平,记录所有ARDS患者的PVPI,在ARDS患者康复后再次监测PVPI,作为对照。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标单项检测单项和联合检测诊断ARDS的效能。结果ARDS组血清Ang-2、Cc16水平均显著高于正常对照组(P=0.000)。ARDS患者入院时的PVPI显著高于康复后(P=0.000)。ROC曲线分析结果显示,Ang-2、Cc16、PVPI单项和3项指标联合诊断ARDS的曲线下面积(AUC)分别为0.688、0.941、0.832、0.984。结论Ang-2、Cc16、PVPI检测在ARDS的辅助诊断中有一定的价值。; 吴江杨为斌; 关键词：血管生成素2 急性呼吸窘迫综合征

血PTX3、降钙素原/白蛋白及肺血管通透性指数与ARDS预后的相关性被引量：1: 2023年; 目的探究血中正五聚素3(PTX3)、降钙素原(PCT)与白蛋白(ALB)的比值(PAR)及肺血管通透性指数(PVPI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的相关性。方法选取2016年3月至2021年3月期间,我院收治的ARDS患者75例,根据疾病转归情况将其分为死亡组和存活组,其中,死亡组33例,存活组42例,比较两组治疗前后的血PTX3浓度、PAR、PVPI,以及氧合指数(OI)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)的评分,分析血PTX3浓度、PAR、PVPI与OI、APACHEⅡ的相关性,采用ROC曲线评价血PTX3浓度、PAR、PVPI对ARDS预后的价值。结果存活组与死亡组在治疗前血PTX3浓度、PAR、PVPI、OI、APACHEⅡ评分均(P>0.05),但是在治疗72 h后,死亡组的血PTX3浓度、PAR、PVPI、OI、APACHEⅡ评分均显著高于存活组,且差异有统计学意义(P<0.05),血PTX3浓度、PAR、PVPI与OI呈现负相关,与APACHEⅡ评分呈正相关,血PTX3浓度、PAR、PVPI对ARDS预后均有一定的参考价值(AUC>0.5),其中,血PTX3浓度检测的AUC最大,为0.757,约登指数0.505、灵敏度68.8%、特异度81.7%,参考价值最高。结论血PTX3浓度、PAR、PVPI三者联合对ARDS患者预后的预测具有参考价值,具有重要的临床意义。; 宋自昌李晓静袁庆宗; 关键词：降钙素原白蛋白急性呼吸窘迫综合征

肺血管通透性指数联合血清sCD74对大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征患者病情及预后的评估被引量：3: 2023年; 目的探讨肺血管通透性指数(PVPI)联合血清可溶性分化簇74(sCD74)对大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情及预后的评估价值。方法选取2021年1月—2022年12月山东省立第三医院创伤手足与创面修复外科收治大面积烧伤并发ARDS患者164例,根据氧合指数分为轻度组66例、中度组60例、重度组38例,根据28 d生存结局分为死亡亚组和存活亚组。监测PVPI和检测血清sCD74水平。采用Spearman相关性分析大面积烧伤并发ARDS患者PVPI和血清sCD74水平与氧合指数的相关性,Logistic回归分析大面积烧伤并发ARDS患者预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析PVPI和血清sCD74对大面积烧伤并发ARDS患者预后不良的评估价值。结果轻度组、中度组、重度组PVPI和血清sCD74水平依次升高(F/H=139.276、120.888,P均<0.001)。Spearman相关性分析显示,大面积烧伤并发ARDS患者PVPI、血清sCD74水平与氧合指数呈负相关(rs=-0.715、-0.790,P均<0.001)。164例大面积烧伤并发ARDS患者28 d死亡率为34.15%(56/164)。多因素Logistic回归分析显示,肾脏代替治疗和PVPI、sCD74升高为大面积烧伤并发ARDS患者预后不良的独立危险因素,氧合指数升高为独立保护因素[OR(95%CI)=2.794(1.054~7.405)、2.124(1.311~3.439)、1.061(1.031~1.091)、0.987(0.979~0.994)]。ROC曲线分析显示,PVPI、血清sCD74及二者联合评估大面积烧伤并发ARDS患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.789、0.871,二者联合评估大面积烧伤并发ARDS患者预后不良的AUC最大(Z=2.659、3.294,P=0.008、0.001)。结论PVPI和血清sCD74水平与大面积烧伤并发ARDS患者病情和预后有关,二者联合评估大面积烧伤并发ARDS患者预后的价值较高,可能成为大面积烧伤并发ARDS患者预后辅助评估指标。; 杨建华宋振君龙翩翩刘浩; 关键词：大面积烧伤急性呼吸窘迫综合征病情

血清sTM、Galectin-3与肺血管通透性评估重症社区获得性肺炎所致ARDS患者预后的分析: 目的　　重症社区获得性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征（Acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）在重症监护室收治的患者中占有一定的比例，其死亡风险相对较高。ARDS的特征是早期渗出性改变伴有...; 魏思灿; 关键词：重症社区获得性肺炎可溶性血栓调节蛋白半乳糖凝集素3 肺血管通透性

抑制血管内皮生长因子受体2调控急性缺氧小鼠的肺血管通透性: 目的：血管内皮生长因子受体2作为血管内皮生长因子主要的受体之一，在肺组织细胞中广泛表达。探讨阻断该受体对急性低压缺氧肺水肿小鼠模型肺血管内皮通透性的影响，并通过实验研究阐明其机制。　　方法：将30只C57BL/6小鼠随机...; 杨吕; 关键词：急性高原肺水肿急性低压缺氧肺血管通透性血管内皮生长因子受体2

血必净注射液联合乌司他丁对脓毒症合并ARDS患者肺血管通透性的临床疗效研究被引量：28: 2021年; 目的观察血必净注射液联合乌司他丁对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺血管通透性的改善效果。方法选择2019年1月至2020年6月河北省中医院急诊及重症监护病房(ICU)收治的70例脓毒症合并ARDS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各35例。对照组在按照指南标准治疗的基础上给予乌司他丁20×10^(4)U静脉注射(12h 1次);研究组在对照组基础上加用血必净注射液100 ml,静脉滴注(12h 1次)。所有患者均以5d为1个疗程。检测两组患者治疗前及治疗5d的B线评分、支气管肺泡灌洗液(BAILF)蛋白含量.血管通透性相关因子[内皮素-1(ET-1)、血栓调节蛋白(TM)、血管性血友病因子(WF)]以及血气分析指标[氧合指数(PaO_(2)/F0_(2))、肺泡-动脉血氧分压差(PA-a0_(2))]。观察两组患者28d生存率、住院时间、机械通气时间以及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)。结果治疗后,两组患者B线评分、BALF蛋白含量以及ET-1、TM和vWF水平均较治疗前降低。且研究组明显低于对照组[B线评分(分):13.57±1.85比19.23±1.76,BALF蛋白含量(g/L):1.53±0.42比1.98±0.45,ET-1(ng/L):116.37±27.76比152.26±28.16.TM(μg/L):15.73±4.71比19.18±4.77,vWF(ng/L):80.51±14.13比102.83±14.77.均P<0.05];两组患者PaO/FiO_(2)均较治疗前升高,PA-aO_(2)均较治疗前降低,且研究组较对照组变化更明显[PaO/FiO_(2)(mmHg.1 mmHg=0.133 kPa):271.43±19.61比237.32±19.76,PA-a0_(2)(mmHg):147.78±13.86比182.39±14.72.均P<0.05]。与对照组比较.研究组患者28d生存率明显升高,住院时间和机械通气时间均明显缩短[28 d生存率:85.71%(30/35)比60.00%(21/35),住院时间(d):25.27±4.36比31.28±4.41,机械通气时间(d):16.58±1.35比23.45±1.28,均P<0.05]。两组患者治疗后APACHE Ⅰ评分和SOFA评分均较治疗前降低,且以研究组降低更明显[APACHE Ⅱ评分(分):11.21±3.35比14.47±3.27.SOFA; 刘源梅建强施保柱李岩涛许梅杨明华王灿; 关键词：血必净注射液乌司他丁脓毒症肺血管通透性

血浆和肽素联合肺部超声评分及肺血管通透性指数对成人急性呼吸窘迫综合征患者预后预测的临床价值被引量：2: 2021年; 目的探讨血浆和肽素联合肺部超声评分(LUS)及肺血管通透性指数(PVPI)预测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的价值。方法选择2018年1月1日至2020年3月1日海口市第三人民医院收治的105例ARDS患者,根据ARDS患者住院28 d生存情况分为存活组(69例)和死亡组(36例)。记录所有患者的一般资料、血浆和肽素水平、LUS评分及PVPI。采用Pearson相关分析探讨ARDS患者血浆和肽素水平与LUS评分及PVPI的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆和肽素水平联合LUS评分及PVPI预测ARDS患者死亡的价值。结果死亡组血浆和肽素水平[(15.9±4.3)μg/L vs.(7.1±1.8)μg/L,t=12.847,P <0.001]、LUS评分[(26±5)分vs.(13±3)分,t=11.602,P <0.001]及PVPI [(3.0±1.2) vs.(1.6±0.5),t=7.813,P <0.001]均明显高于存活组。相关分析结果显示,死亡组ARDS患者血浆和肽素水平与LUS评分及PVPI均呈正相关(r=0.682、0.647,P均<0.001)。ROC曲线分析结果显示,和肽素[曲线下面积(AUC)=0.826,95%置信区间(CI)(0.766,0.887),P <0.001]、LUS评分[AUC=0.811,95%CI(0.755,0.873),P <0.001]、PVPI [AUC=0.794,95%CI(0.733,0.854),P=0.002]及三者联合[AUC=0.908,95%CI(0.852,0.966),P <0.001]均对预测ARDS患者死亡有较好的价值,且三者联合的AUC明显高于单项和肽素(Z=4.185,P=0.027)、LUS评分(Z=4.416,P=0.013)、PVPI(Z=4.928,P <0.001)。结论血浆和肽素水平、LUS评分及PVPI与ARDS患者的预后有关,三者联合预测ARDS患者预后具有较好的价值。; 许玫莎王聪郑友峰吴挺实肖成钦陈伟; 关键词：急性呼吸窘迫综合征和肽素预后

紫草素对肺炎链球菌引起的肺炎小鼠细胞外信号调节激酶/p38丝裂素活化蛋白激酶/核苷酸结合寡聚化结构域样蛋白3信号通路及肺血管通透性的影响被引量：4: 2021年; 目的探究紫草素对肺炎链球菌引起的肺炎小鼠细胞外信号调节激酶/p38丝裂素活化蛋白激酶/核苷酸结合寡聚化结构域样蛋白3(ERK/p38/NLRP3)信号通路及肺血管通透性的影响。方法采用肺炎链球菌悬液50 L滴加BALB/c小鼠破损鼻黏膜建立肺炎链球菌性肺炎模型,成模小鼠采用随机数字表法分为模型组、紫草素低、中、高浓度组及头孢呋辛酯组,另取鼻腔滴加50 L生理盐水BALB/c小鼠为对照组,每组10只,紫草素低、中、高浓度组分别给予紫草素12.5 mg/kg、25.0 mg/kg、50.0 mg/kg,头孢呋辛酯组给予头孢呋辛酯50.0 mg/kg,对照组、模型组给予等量生理盐水,每天1次,连续灌胃7 d。末次给药12 h后处死小鼠,检测各组小鼠左肺湿/干重比值(W/D),每组采用随机数字表法选取4只小鼠进行1%伊文氏蓝5 mL/kg尾静脉注射检测肺血管通透性,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺组织白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达量,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)及蛋白质印迹法(WB)分别检测肺组织ERK、p38、NLRP3 mRNA及蛋白表达。结果与对照组比较,模型组小鼠肺组织W/D比值[(4.49±0.27)%比(3.02±0.15)%]、肺血管通透性[(0.091±0.009)g/mg比(0.034±0.004)g/mg]、IL-1β[(567.29±14.65)pg/mL比(102.46±6.73)pg/mL]、TNF-α[(417.16±12.89)pg/mL比(83.59±6.28)pg/mL]、ERK、p38、NLRP3 mRNA及蛋白表达水平均显著增加(P<0.05);与模型组比较,紫草素低、中、高浓度组小鼠肺组织W/D比值、肺血管通透性、IL-1β、TNF-α表达量、ERK、p38、NLRP3 mRNA及蛋白表达水平均依次降低(P<0.05),紫草素高剂量组均低于头孢呋辛酯组(P<0.05)。结论紫草素可减轻肺炎链球菌性肺炎小鼠肺组织损伤、炎症反应及肺血管通透性,可能与抑制ERK/p38/NL‐RP3信号通路有关。; 卫丽刘虹闫鲜鹏; 关键词：紫草素肺炎链球菌肺炎肺血管通透性

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