[目的]探讨全角度复位固定治疗小粗隆二分型难复性股骨粗隆间骨折(irreducible intertrochanteric fractures of the femur,IRIFF)的临床疗效。[方法]2020年1月—2022年12月18例小粗隆二分型IRIFF患者,采用冠状位钳夹联合矢状位撬拨全角度辅助复位髓内钉内固定治疗。评价临床及影像结果。[结果]本组患者手术时间(39.7±7.0)min,术中出血量(124.7±50.0)mL。患者均获(11.7±2.1)个月随访。1例因头钉切割行半髋关节置换。随术前,术后4周和末次随访的时间推移,VAS评分[(6.4±1.1),(2.8±1.5),(0.7±1.1),P<0.001]、髋关节Harris评分[(37.9±8.3),(71.6±10.8),(92.7±10.3),P<0.001]、髋伸屈ROM[(5.3±4.4)°,(67.4±13.0)°,(97.2±13.0)°,P<0.001]均显著改善。影像方面,与术前相比,术后4个月及末次随访时,患髋关节颈干角[(76.5±8.2)°,(129.1±4.9)°,(125.1±7.0)°,P<0.001]显著增大,与术后4周相比,末次随访时,尖顶距无显著变化(P>0.05),17例患者骨折一期愈合,骨折愈合时间为(6.6±1.5)个月。[结论]全角度辅助复位技术内固定治疗小粗隆二分型IRIFF,复位固定满意,临床疗效确切。
[目的]探讨股骨距髓内增强垫块动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗老年股骨粗隆骨折的临床疗效。[方法]2019年4月—2022年12月,28例老年股骨粗隆间骨折患者应用髓内增强块动力髋螺钉固定手术治疗,评价临床及影像结果。[结果]患者均顺利完成手术。手术时间平均(60.2±8.4)min、切口长度平均(12.5±3.2)cm、术中失血量平均(110.3±25.2)ml、术中透视次数平均(16.5±4.3)次、患者下地时间平均(3.2±1.1)d。所有患者均获得有效随访,与术后1、3个月相比,末次随访患者的VAS评分[(3.2±1.1),(2.6±1.2),(1.3±0.8),P<0.001]显著降低,Harris评分[(68.6±8.5),(76.3±4.2),(86.6±5.7),P<0.001]、伸屈ROM[(82.5±10.3)°,(101.5±9.6)°,(120.2±5.1)°,P<0.001]和内-外旋ROM[(50.2±6.4)°,(61.2±5.6)°,(80.2±7.41)°,P<0.001]显著增加。影像方面,与术后1、3个月相比,末次随访时,股骨颈干角、头颈长度、顶尖距均无显著变化(P>0.05);末次随访时所有患者骨折均骨性愈合。[结论]股骨距髓内增强垫块动力髋螺钉加强股骨上段内侧力学支撑,有利于患者早期负重行走,减少并发症发生率,可作为临床治疗骨质疏松性老年股骨粗隆间骨折的一种选择。
