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“重症温阳,大气以运”治疗肌无力危象一例
2024年
本文介绍一例肌无力危象患者,可疑复感新冠而进一步加重,呼吸衰竭,先后以丙种球蛋白冲击、激素冲击及血浆置换等治疗后,仍有喘促并出现大汗如雨、低血压的休克状态,西医治疗手段近竭,在此关键节点通过中医病因病机分析,运用“重症温阳,大气以运”的理念,调整治疗方案,以桂枝加附子汤、生脉散、玉屏风散、牡蛎散四方联用,很快纠正了休克状态,快速解决了“喘、汗、乏力”三大主症,后期改用薯蓣丸善后,成功救治了该患者。在中医辨证论治的过程中,笔者通过此病例介绍了多年来临床总结的危重症“识证用方”经验。首先在病机识别方面,要通过全程全面梳理病情而快速获取“核心病机”,其中“功能状态”的识别是一种精准获取“核心病机”的重要手段,该患者由痿证进展为脱证,脱证就是典型的功能衰微状态,必倚重附子辈温运阳气,同时合并的喘证则是大气衰竭状态,必以大补元气为治,其次在治疗方面还介绍了个人总结的“以症(证)为基点,效方联用”原则,使用得当收效甚捷。该案患者快速好转,体现了中医治疗危重症的优势,也让后学者看到中医在危急重症中大有可为,应用得当可力挽狂澜,值得临床借鉴和参考。
王秉道杨楠
关键词:肌无力危象
护理干预用于预防胸腺瘤患者术后并发肌无力危象的效果
2024年
胸腺瘤患者术后可能发生肌无力危象,是一种危及生命的急症,需要及时识别和处理。本研究旨在研究护理干预对预防胸腺瘤患者术后出现肌无力危象的作用。方法 在这项随机对照研究中,60名胸腺瘤患者被平均分配到两个不同的组,每组各有30人。对照组仅接受标准的医疗护理,而实验组除了常规护理外,还额外实施了特定的护理干预措施,包括术前健康教育、营养支持、心理支持、术后早期活动、呼吸训练等;通过比较两组患者在术后肌无力发作、住院时长、医疗费用和生活质量等方面的数据,研究结果显示实验组在多个指标上优于对照组。具体来说,实验组术后肌无力发作的比率仅为3.3%,远低于对照组的16.7%(P<0.05)。此外,实验组患者的平均住院时长为12.3天,比对照组的15.7天短(P<0.05);平均住院费用为3.6万元,也低于对照组的4.5万元(P<0.05)。在生活质量评分方面,实验组以86.7分的高分,显著超过对照组的76.3分(P<0.05)。结论 护理干预对于避免胸腺瘤患者术后出现肌无力危象有显著效果,可以减少住院天数,节省住院开支,改善生活质量,是一种适合在临床实践中应用的方法。
李霏霏
关键词:胸腺瘤肌无力危象护理干预
系统干预对巨大胸腺瘤患者术后并发肌无力危象的预防效果
2024年
目的探讨系统干预对巨大胸腺瘤患者术后并发肌无力危象的预防效果。方法抽选2020年1月至2022年3月行手术治疗且符合纳入标准的巨大胸腺瘤患者64例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组予以常规干预,观察组予以系统干预,比较2组的干预效果。结果观察组呼吸机使用时间、入住ICU时间及平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总遵医率为84.38%,观察组总遵医率为93.75%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肌无力危象发生率及其他并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度93.75%显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对巨大胸腺瘤患者实施系统干预,能够加强预防术后肌无力危象及相关并发症发生,改善患者多项临床指标,提高患者的满意度。
鹿振辉盖恬恬韩遵海石颖侯世峰赵海颖
关键词:巨大胸腺瘤肌无力危象系统干预遵医率满意度
重症肌无力患者胸腺切除术后发生肌无力危象的影响因素分析
目的:本研究旨在剖析重症肌无力(MG)患者在接受胸腔镜下胸腺扩大切除术后,发生肌无力危象(MC)的实际状况以及相关影响因素,从而为降低术后MC的发生率提供新的方法和思路。方法:借助病历系统,对2019年1月至2023年1...
段涛
关键词:重症肌无力胸腺扩大切除术肌无力危象NLR
重症肌无力患者胸腺切除术后肌无力危象发生风险影响因素的Meta分析
2024年
目的系统分析重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者胸腺切除术后肌无力危象(myasthenic crisis,MC)发生风险的影响因素。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方数据、中国生物医学文献数据库自建库至2023年11月收录的探讨MG患者胸腺切除术后发生MC相关因素的文献。根据纳入及排除标准进行文献筛选并提取数据,用Rev Man 5.3进行质量评价及meta分析,用Stata 14进行风险偏倚定量分析。结果共30项病例对照或队列研究纳入Meta分析,总样本为5550例。Meta分析结果示:疾病严重程度(OR=6.59,95%CI:4.33~10.01)、经胸骨胸腺切除术式(OR=4.44,95%CI:2.38~8.28)、术中出血量较大(OR=15.52,95%CI:4.64~51.90)、术前延髓受累(OR=3.79,95%CI:2.54~5.67)、术前MC史(OR=3.99,95%CI:3.04~5.24)、术后肺部感染(OR=3.34,95%CI:2.08~5.35)、胸腺瘤(OR=2.98,95%CI:1.77~5.01)是MG患者胸腺切除术后发生MC的危险因素。结论MG患者胸腺切除术后发生MC的危险因素较多,术前疾病严重程度较重、累及延髓或有MC史、合并胸腺瘤、术式为经胸骨胸腺切除术、术中出血量较大、术后肺部感染是MG患者胸腺切除术后MC发生的独立危险因素。
吴倩司玉坤李君莲李海燕胡婉贞张晓燕
关键词:重症肌无力胸腺切除术肌无力危象META分析
胸腺瘤患者术后发生肌无力危象的危险因素分析
2023年
目的分析胸腺瘤患者术后发生肌无力危象的危险因素。方法选取2020年3月~2022年3月于我院胸外科治疗的胸腺瘤患者138例作为研究对象,根据患者的医学研究委员会(Medical Research Coundl,MRC)量表评分进行分组,其中MRC量表评分<48分为发生组(n=85),MRC量表评分≥48分为未发生组(n=53)。收集胸腺瘤患者的一般资料,包括性别、年龄、身体质量指数、胸腺瘤病程时间、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、心力衰竭病史、心梗死病史、手术方式、是否完整切除以及术后是否出现肺部感染。结果单因素分析显示,不同年龄、性别、身体质量指数、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史等一般资料不具有统计学意义(P>0.05);两组胸腺瘤患者在胸腺瘤病程时间、APACHEⅡ评分、术前溴吡斯的明用量、术前是否发生肌无力危象、手术方式、肿瘤是否完整切除以及术后是否出现肺部感染等方面差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,胸腺瘤病程时间、APACHEⅡ评分、术前溴吡斯的明用量是胸腺瘤患者术后发生肌无力危象的危险因素。结论胸腺瘤病程时间、APACHEⅡ评分、术前溴吡斯的明用量是胸腺瘤患者术后发生肌无力危象的危险因素,医护人员应在术前了解胸腺瘤患者的实际情况并为其制定相应的干预措施。
方珍
关键词:胸腺瘤术后肌无力
护理干预在预防胸腺瘤患者术后并发肌无力危象中的应用
2023年
分析胸腺瘤患者的临床病理特征及影响预后的因素。方法 选择2015年3月至2021年3月接受胸腺瘤治疗的患者,采用kaplan-meier法和Cox回归分析临床资料。结果 纳入177例患者,男89例,女88例,年龄17 ~ 88岁(52.3±13.0),手术160例,非手术17例。177例胸腺瘤患者中,160例存活,17例死于胸腺瘤,5例复发和转移。总体而言,1年、3年和5年无进展生存率分别为94.4%、88.7%和88.1%,1年、3年和5年总生存率分别为94.9%、91.5%和91.0%。who A、AB和B1患者3年和5年无进展生存率分别为92.2%,B2和B3患者3年和5年无进展生存率分别为83.8%和82.4%。不同类型患者无进展生存期差异有统计学意义(P= 0.019)。Masaoka - Koga在3年和5年内无进展记录,患者存活率为92.6%。三和Ⅳ记录没有任何进展,在未来3年和5年生存率分别为80.4% 78.6% (P = 0.05)。多因素分析显示,年轻无症状手术患者的总生存率高于有临床或非手术症状的老年患者(P= 0.023, P= 0.002, P< 0.001)。无症状患者接受手术的无进展生存率高于有临床症状或未手术的患者(P= 0.023, P< 0.001)。结论 年龄、临床症状和治疗是影响胸腺瘤患者预后的独立因素。
辛艳君
关键词:胸腺瘤复发转移预后
儿童重症肌无力患者胸腺切除术后肌无力危象的影响因素
2023年
【目的】探讨儿童重症肌无力(MG)患者胸腺切除术后肌无力危象(POMC)的影响因素。【方法】本院收治的78例MG并行胸腺切除术的患儿,其中28例患儿出现POMC(POMC组),另50例未出现POMC(无POMC组),分析MG患儿胸腺切除术后POMC的影响因素。【结果】单因素分析显示,POMC组、无POMC组MG病程分别为(34.0±4.8)个月和(11.0±1.4)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);POMC组改良Osserman分型Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ及Ⅳ型分别为2例(7.1%)、21例(75.0%)、4例(14.3%)及1例(3.6%),无POMC组分别为15例(30.0%)、32例(64.0%)、3例(6.0%),无Ⅳ型,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);POMC组行电视胸腔镜手术、传统开放手术分别为18例(64.3%)和10例(35.7%),与无POMC组的45例(90.0%)和5例(10.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);POMC组和无POMC组术后发生肺炎者分别为13例(46.4%)和0例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析有统计学意义的因素作为自变量,将MG患儿出现POMC作为因变量,纳入Logistic回归分析,结果提示,MG病程、术后肺炎是MG患儿出现POMC的独立危险因素(P<0.05),而手术方式(电视胸腔镜手术)则是保护性因素(P<0.05)。【结论】儿童MG患者胸腺切除术后POMC发生与术前MG病程、术后肺炎密切相关,相较于传统开放手术,电视胸腔镜手术能够显著避免POMC发生,值得临床推广。
张思思王军张昆
关键词:胸腺切除术
全身型重症肌无力患者胸腺切除术后肌无力危象的影响因素分析
2023年
目的分析全身型重症肌无力(MG)患者胸腺切除术后肌无力危象(POMC)的影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月于首都医科大学宣武医院胸外科接受胸腺切除术的116例全身型MG患者的临床资料,根据术后是否出现POMC分为POMC组38例和非POMC组78例。对其临床特点进行单因素和多因素分析,确定POMC的影响因素。结果POMC组的机械通气时间、住ICU时间显著长于非POMC组(P<0.001)。POMC组和非POMC组在改良Osserman分型、合并胸腺瘤、手术方式、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))以及血清白蛋白与球蛋白比值(AGR)等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,Osserman分型、FVC、FEV_(1)以及AGR是POMC发生的影响因素(P<0.05)。结论术前Osserman分型、FVC、FEV_(1)以及AGR是全身型MG患者发生POMC的影响因素,可为临床工作提供参考。
李元博张毅苏雷王若天钱坤魏博华刘宝东
关键词:重症肌无力胸腺切除术
重症肌无力患者胸腺切除术后肌无力危象相关风险因素分析及预测模型建立
【背景】重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是由自身抗体介导的获得性神经肉接头处传递障碍的器官特异性自身免疫性疾病。MG全球总体患病率为(150~250)/百万,年发病率为(4~10)/百万,其反复迁...
崔博宙
关键词:重症肌无力胸腺切除术肌无力危象逻辑回归模型决策树模型

相关作者

刘小斌
作品数:188被引量:1,055H指数:19
供职机构:广州中医药大学第一附属医院
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刘卫彬
作品数:145被引量:539H指数:12
供职机构:中山大学附属第一医院
研究主题:重症肌无力 重症肌无力患者 胸腺扩大切除术 治疗儿童 眼肌型
王如文
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冯慧宇
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