搜索到1035篇“ 经颈静脉肝内门体静脉分流术“的相关文章
- 经颈静脉肝内门体静脉分流术
- 1997年
- 目的：评价经颈静脉肝内门体静脉分流术对肝硬化门脉高压症的疗效及优缺点。方法：先行预造影，经颈静脉插管至肝静脉，在肝内从肝静脉向门静脉穿刺，穿刺成功后选择性行胃冠状静脉栓塞，然后行球囊导管扩张建立分流通道，放置支架。结果：共２５例病例，２１例成功，４例失败。门脉压力从术前４０２±０３９ｋｐａ降至术后２５８±０２３ｋｐａ（Ｐ＜００１），门脉主干由１３４±０２４ｃｍ降至１１４±０２１ｃｍ（Ｐ＜００５），门脉主干血流速度由术前２３０±６５ｃｍ／ｓ增至术后４５５±１２３ｃｍ／ｓ（Ｐ＜００５），脾脏长径由１５８５±１７９ｃｍ缩小为１３８５±１８０ｃｍ（Ｐ＜００５）。食管静脉曲张消失１４例，明显减轻７例，６例伴顽固性腹水者术后明显减少。术后随访３～１５个月（平均１０个月），随访期间５例发生肝性脑病，３例分流通道发生明显狭窄（内径缩小０３ｃｍ以上），再出血及再发顽固性腹水各一例。结论：ＴＩＰＳＳ对迅速缓解门脉高压症，解除出血危险性是一种比较好的方法，近期疗效满意。但术后肝性脑病和分流通道发生狭窄值得重视。
- 简一平李学甫曹传平张秀荣褚建国陈肇一
- 关键词：金属支架肝硬变门脉分流术
- 用于经颈静脉肝内门体静脉分流术的专用头托支架
- 本发明涉及医疗辅助技术领域，尤其是涉及一种用于经颈静脉肝内门体静脉分流术的专用头托支架，其包括底座、设置于底座上的横板、设置于横板一侧的侧板以及设置于侧板上的挡板。横板、侧板、挡板围合成的区域用于放置患者的头部，侧板上设...
- 钟小军
- 经颈静脉肝内门腔静脉分流术介入治疗肝硬化门静脉高压症的效果观察
- 2025年
- 分析经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPSS)介入治疗肝硬化门静脉高压症(CPH)治疗的效果。方法 选择2022年11月-2023年11月到本院接受肝硬化CPH治疗的患者90例,随机分为研究和对照两组,分析不同治疗方式的价值。结果 研究组治疗效果44(97.78%)高于对照组39(86.67%),P<0.05;治疗后,研究组门静脉内径、门静脉压力、脾静脉内径低于对照组,门静脉血流速度高于对照组,P<0.05;治疗后,研究组谷丙转氨酶、血清白蛋白、总胆红素高于对照组,谷草转氨酶低于对照组,P<0.05。结论 运用TIPSS介入治疗方案为CPH患者治疗,可改善患者血流动力学指标、肝功能指标,提升治疗效果,可运用。
- 李伟乔圣杰张林鹏
- 关键词：肝硬化门静脉高压症肝功能肝功能
- 经颈静脉肝内门体静脉分流术预防上消化道出血的临床研究
- 2024年
- 目的分析经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)预防上消化道出血的临床效果。方法选取邢台医学高等专科学校第二附属医院2021年2月至2023年2月收治的120例急性上消化道出血患者,随机分为套扎组(n=60)、TIPS组(n=60),2组分别接受内镜下曲张静脉套扎治疗和TIPS治疗。对比2组手术前后门脉压力梯度、血常规、血流量、肝功能变化,并对患者开展12个月随访,记录其累积再出血发生率。结果2组术后门静脉压力梯度均较术前下降;TIPS组术后门静脉压力梯度、门静脉血流量、脾静脉血流量均较套扎组更低(P<0.05)。术后3d,2组血小板、血红蛋白、红细胞计数均较术前升高(P<0.05),同时点组间血常规指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均较术前下降,TIPS组术后肝功能指标均较对照组更高(P<0.05)。套扎组术后12个月累积再出血发生率为21.67%,较TIPS组的8.33%更高(P<0.05)。结论TIPS与内镜下套扎均可达到良好的上消化道出血止血效果,TIPS在改善门静脉压力梯度和血流量、预防再出血方面效果更为显著,但对肝功能恢复存在一定影响。
- 吴广迎张延娟秦鹏卢艳丽
- 关键词：上消化道出血经颈静脉肝内门体静脉分流术内镜下套扎再出血
- 彩超用于肝硬化门静脉高压经颈静脉肝内门体静脉分流术效果监测中的临床价值
- 2024年
- 目的:围绕肝硬化门静脉高压患者,在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗后,采用彩色多普勒超声(简称“彩超”)检查,评定其在监测TIPS治疗效果中的价值。方法:对在本院择期行TIPS的60例肝硬化门静脉高压男性患者进行选取,实施彩超检查,测定门静脉内径(PVD)、门静脉血流速度(PVV)、脾静脉内径(SVD)、脾静脉血流速度(SVV)、肠系膜上静脉内径(SMVD)、肠系膜上静脉血流速度(SMVV)及脾脏厚度等指标。将术中所测定的门静脉压力梯度(PPG)当作金标准,对比手术前、后各指标差值,并探讨各指标与PPG间的相关性。结果:TIPS术后的PPG较术前低(P<0.05)。与TIPS术前相比,术后的PVD、SMVD、SVD与之相比,无明显差异(P>0.05),而SMVV、SVV、PVV均有增加(P<0.05),脾脏厚度有显著减小(P<0.05)。SVV、PVV、SMVV与PPG之间呈现明显的负相关(P<0.05),而SMVD、PVD、脾脏厚度、SVD与其没有相关性(P>0.05)。结论:彩超指标SMVV、PVV与SVV能够将TIPS手术前、后门静脉压力情况反映出来,故可当作监测TIPS术后短期疗效的一种重要手段。
- 潘艳群
- 关键词：彩色多普勒超声肝硬化门静脉高压经颈静脉肝内门体静脉分流术
- 接受经颈静脉肝内门体静脉分流术的门静脉高压症患者急性肾损伤的临床特征分析
- 2024年
- 目的:分析接受经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)的门静脉高压症患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特征。方法:本研究为回顾性观察性研究,对2020年10月16日至2022年3月30日间首都医科大学附属北京世纪坛医院介入科TIPS患者临床资料进行回顾性分析。按2012年改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)AKI诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,比较其临床特征,并采用多因素Logistic回归方法分析AKI发生的风险因素。结果:本研究纳入接受TIPS患者384例,年龄(53.17±13.35)岁;其中女性122例(31.8%)。共32例发生AKI,AKI发生率为8.3%。与非AKI组相比,AKI组患者合并糖尿病比例、基线估算肾小球滤过率<60 ml·min^(-1)·(1.73 m 2)-1比例、术中低血压比例、肝功能Child-Pugh评分、术前血清肌酐、术前血尿酸及术后门静脉压力梯度(portal venous pressure gradient,PPG)较高,而血红蛋白及血清白蛋白水平较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病(OR=3.728,95%CI 1.262~11.013,P=0.017)、基线估算肾小球滤过率<60 ml·min^(-1)·(1.73 m 2)-1(OR=3.571,95%CI 1.356~9.400,P=0.010)、血清白蛋白水平下降(OR=0.847,95%CI 0.738~0.972,P=0.018)、TIPS术后PPG升高(OR=1.096,95%CI 1.002~1.200,P=0.045)及术中低血压(OR=7.006,95%CI 2.023~24.195,P=0.002)是接受TIPS门静脉高压症患者术后AKI发生的独立风险因素。出院时,32例AKI患者中6例(18.8%)肾功能完全恢复,24例(75.0%)部分恢复,2例(6.3%)未恢复。AKI组患者平均住院时间、住院费用及住院期间全因死亡率均显著高于非AKI组(均P<0.05)。结论:接受TIPS治疗门静脉高压症患者术后发生的AKI并不少见,其发生的常见风险因素包括糖尿病、基线肾功能异常以及容量相关风险因素。AKI显著增加此类患者住院期间的全因死亡率及医疗费用,�
- 贾萌郭一丹叶鹏鹏周晓玲罗洋
- 关键词：门体分流术门静脉急性肾损伤
- 经颈静脉肝内门腔静脉分流术围术期护理及术后并发症预防方案的构建
- 2024年
- 目的:构建经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)围术期护理及术后并发症预防方案。方法:进行文献检索,基于循证结果形成TIPS围术期护理及术后并发症预防方案条目池,进行德尔菲专家函询,构建TIPS围术期护理及术后并发症预防方案。结果:构建的TIPS围术期护理及术后并发症预防方案包括术前护理、术中护理、术后护理、术中并发症预防及护理、术后并发症预防及护理5个一级指标、16个二级指标、43个三级指标。共进行2轮专家函询,问卷回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.805和0.835,肯德尔和谐系数分别为0.258和0.339(均P<0.01),第2轮专家函询所有指标的变异系数均<0.200。结论:构建的TIPS围术期护理及术后并发症预防方案具有科学性和可靠性,可为TIPS围术期护理及术后并发症预防提供参考。
- 江艳李阳赵玲丁利唤沈裕厚张金君杨俊
- 关键词：围术期护理并发症德尔菲法护理
- 右美托咪定对经颈静脉肝内门体静脉分流术中舒芬太尼用量和术后疼痛的影响
- 2024年
- 目的 探讨右美托咪定(Dex)对老年肝硬化门静脉高压症患者经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)术中舒芬太尼用量和术后疼痛的影响。方法 选取2021年10月至2023年9月丽水市中心医院收治的68例老年肝硬化门静脉高压症患者,根据随机数字表法分为Dex组与常规组,各34例,均给予静脉全身麻醉。Dex组在全身麻醉诱导前泵注Dex直至术毕前30 min。对比2组患者围麻醉期指标各时间段血流动力学指标变化,视觉模拟评分量表(VAS)得分,应激指标[皮质醇(Cor)、内皮素(ET)],简易精神状态评价量表(MMSE)评分与认知障碍、谵妄发生率,麻醉药物不良反应。结果 Dex组拔管、应答时间及丙泊酚、舒芬太尼用量均显著低于常规组(P<0.05);心率(HR)与平均动脉压(MAP)在组间、时间点、交互作用比较,均差异有统计学意义(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时Dex组HR、MAP均显著低于常规组(P<0.05);2组各时间段血氧饱和度(SpO_(2))组间差异无统计学意义(P>0.05);术后VAS在组间、时间点、交互作用均差异有统计学意义(P<0.05),不同时间点比较的差异有统计学意义(P<0.05),且Dex组术后3、6 h时VAS评分均显著低于常规组(P<0.05);术后6 h, 2组患者Cor、ET均显著上升(P<0.05),但Dex组术后6 h的Cor、ET水平显著低于常规组(P<0.05);术后1 d及3 d, 2组患者MMSE评分先下降后升高(P<0.05),且Dex组术后3 d的MMSE评分显著高于常规组(P<0.05),Dex组认知障碍及谵妄发生率显著低于常规组(P<0.05);2组麻醉药物不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全身麻醉诱导前持续泵注Dex可改善老年肝硬化门静脉高压症TIPS患者麻醉质量。
- 林雅文范艳妮俞芸芸尧银光吴炜羊丽丽
- 关键词：门静脉门体分流术
- 经颈静脉肝内门体静脉分流术对肝硬化门静脉高压症患者门静脉直径及远期疗效的影响
- 2024年
- 目的探究经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)对肝硬化门静脉高压症(PHT)患者门静脉直径(PVD)及远期疗效的影响。方法选择2017年1月—2020年1月保定市第二中心医院收治的100例肝硬化PHT患者,利用随机数字表法分为对照组(50例,采用贲门周围血管离断术治疗)与研究组(50例,采用TIPS治疗),收集患者的临床资料并比较两组患者的肝脏血流动力学、肝功能及远期疗效。结果术前1 d,两组肝硬化PHT患者的PVD、门静脉血流量(PVF)、脾静脉内径(SVD)、脾静脉血流量(SVF)、门静脉流速(PVV)、脾静脉流速(SVV)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBil)比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,PVD[(1.15±0.22)cm vs(1.53±0.32)cm]、PVF[(774.45±101.28)mL vs(845.33±120.39)mL]、SVD[(1.17±0.21)cm vs(1.32±0.27)cm]、SVF[(304.47±63.38)mL vs(400.01±74.12)mL]、ALT[(38.45±8.61)U/L vs(50.26±10.05)U/L]、AST[(39.18±8.97)U/L vs(48.51±10.13)U/L]、TBil[(28.19±6.08)μmol/L vs(39.53±8.96)μmol/L]均降低(P<0.05),PVV[(45.69±9.98)cm/s vs(30.08±6.57)cm/s]及SVV[(24.76±6.02)cm/s vs(18.96±4.04)cm/s]均升高(P<0.05),且上述指标研究组改善更为明显(P<0.05)。两组肝硬化PHT患者的存活率随着术后时间的增加而降低,术后3年研究组的存活率明显高于对照组(P<0.05),并且,术后3年研究组的不良事件总发生率低于对照组,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS治疗肝硬化PHT效果确切,可明显改善肝硬化PHT患者肝脏血流动力学及肝功能,对患者的远期疗效好。
- 马志刚刘丽丽王旭冯鹏丽杨帆杨永宾
- 关键词：经颈静脉肝内门体静脉分流术贲门周围血管离断术肝硬化门静脉高压症门静脉直径远期疗效
- 经颈静脉肝内门体静脉分流术降低门静脉高压对外周免疫细胞的影响及免疫变化与肝性脑病的关系
- 2024年
- 目的本研究旨在分析经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)降低门静脉高压对外周免疫细胞的影响及免疫变化与肝性脑病的关系。方法收集2020年10月—2022年10月在解放军总医院第五医学中心行TIPS治疗的39例肝硬化患者的临床资料,包括TIPS术前、术后1周及术后12周的实验室检查结果,以及肝性脑病的发生情况,分析外周免疫细胞的变化情况及其与肝性脑病的相关性。结果与基线相比,TIPS术后1周,白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞绝对值(absolute neutrophil cell,ANC)、单核细胞绝对值(absolute monocytes cell,AMC)、CD8+T细胞水平均升高,差异有统计学意义(P均<0.05);术后12周,WBC、CD8+T细胞、T淋巴细胞水平均升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。单因素Logistic回归分析表明,年龄≥57岁(P=0.020)、TIPS术后1周丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)≥1 ULN(正常上限值)(P=0.041)、TIPS前中度贫血(P=0.083)和TIPS术后1周ANC<1 ULN(P=0.051)可能是肝性脑病发生的危险因素。将上述因素纳入多因素Logistic回归分析,结果显示年龄≥57岁(OR=8.333,95%CI:1.474~47.114)、TIPS术后1周ALT≥1 ULN(OR=7.433,95%CI:1.257~43.949)是肝性脑病发生的风险因素,TIPS术后1周ANC<1 ULN(OR=0.140,95%CI:0.025~0.987)是肝性脑病发生的保护因素。使用受试者工作特征(receiver operatingcharacteristic,ROC)曲线评估预测准确性,结果提示TIPS术后1周ANC<1 ULN的ROC曲线下面积为0.835(95%CI:0.695~0.974,P=0.000),提示具有较显著的预测价值。结论WBC、CD8+T细胞水平在TIPS术后1周及12周增加;ANC、AMC水平在TIPS术后1周增加,术后12周恢复。中性粒细胞绝对值的早期变化可以预测肝性脑病的发生。
- 左焱玫余滢滢潘仕达沈颖娟苏楠孟繁平
- 关键词：经颈静脉肝内门体静脉分流术免疫功能肝性脑病门静脉高压
