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经皮肾活检患者术后观察时间及卧床时间的最佳证据总结: 2024年; 目的检索并总结经皮肾活检患者术后观察时间及卧床时间的相关证据,为经皮肾活检患者的术后护理提供循证依据。方法采用"肾活检""肾穿刺"等检索词,基于"6S"证据资源金字塔模型系统检索国内外各类指南网站、循证数据库、原始研究数据库以及专业协会网站等发布的有关经皮肾活检患者术后观察时间及卧床时间的相关证据,包括指南、最佳实践信息册、证据总结、系统评价、专家共识及原始研究等。检索时限均为建库至2023年7月1日。由2名研究者对纳入的文献独立评价后,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果共纳入9篇文献,包括1篇指南、5篇队列研究、3篇横断面研究。从术后观察时间及术后卧床时间2个方面进行汇总,最终形成6条最佳证据。对于经皮肾活检术后并发症发生低风险的患者,推荐术后观察时间为6~8 h,但将观察时间进一步缩短至4~5 h可能也是安全和充分的。对于经皮肾活检术后并发症发生风险最高的患者、住所距离医院较远的患者、独居患者或活检后可能有显著心理应激的患者,建议延长观察时间,可长达24 h。结论基于现有证据,缩短经皮肾活检术后的卧床时间似乎是可行的,但仍需开展更多高质量的研究探讨术后最佳卧床时间。; 姜迪关玉霞贺子夏李彤昕杨镇红; 关键词：经皮肾活检术卧床时间

基于LASSO回归和Nomogram预测经皮肾活检术后出血风险: 2024年; 目的探讨超声引导下经皮肾穿刺活检术后出血的危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性收集2022年6月1日至2023年6月1日在十堰市太和医院超声医学科进行实时超声引导下经皮肾穿刺活检住院患者的临床及影像资料。采用LASSO回归、Logistic回归分析,构建超声引导下肾穿刺活检术后出血的列线图预测模型,利用受试者工作特征(ROC)曲线、校正曲线(calibration curve)和决策曲线分析(DCA)三个层面对模型进行评估。结果最终纳入206例超声引导下肾穿刺活检的患者。LASSO回归及Logistic回归分析结果显示,高血压病史(OR=5.339,P<0.001)、穿刺肾下极皮质厚度(OR=0.410,P<0.001)、穿刺肾皮髓质分界不清(OR=6.133,P<0.001)和穿刺时患者不能配合(OR=4.525,P=0.004)是超声引导下肾穿刺活检后出血的独立危险因素。列线图预测模型具有良好的诊断效能AUC=0.891,95%CI为0.842~0.941,绘制模型校准曲线,平均绝对误差为0.026,理想曲线和校正曲线贴合较好。Hosmer-Lemeshow检测χ^(2)=6.599,P=0.580(P>0.05),表明该模型的准确度较好。绘制临床决策曲线显示当列线图预测模型的阈概率小于89%时,该模型的临床净收益率最高。结论高血压病史、穿刺肾下极皮质厚度、穿刺肾皮髓质分界不清、穿刺时患者不能配合是超声引导下肾穿刺活检术后出血的危险因素;基于列线图模型预测超声引导下肾穿刺活检术后出血具有可行性,可以为临床评估肾穿刺活检后出血风险提供可视化依据。; 李铖铖梅莞翠柏刚张忠磊; 关键词：肾活检出血高危因素列线图

MSCT三维重建引导下经皮肾活检对肾脏疾病的诊断价值: 2023年; 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建引导下经皮肾活检诊断肾脏疾病的价值。方法:回顾性分析2019年1月—2022年2月某院MSCT三维重建引导下经皮肾活检术112例患者的资料(研究组),另采用倾向性评分匹配选择该院相同时段常规CT引导下经皮肾活检术98例患者的临床资料(对照组)。查看2组病理检查结果,分析MSCT三维重建和常规CT引导下经皮肾活检术的穿刺成功率、一次穿刺成功率、二次穿刺成功率、取材合格率、病理诊断结果的准确性及术后并发症发生情况。结果:2组穿刺成功率均为100.00%,但研究组一次穿刺成功率(95.54%)高于对照组(86.73%)(P<0.05);2组病理诊断结果与最终临床诊断结果比较,MSCT三维重建和常规CT引导下的经皮肾活检对肾脏疾病患者诊断的准确率均为100.00%,2组诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组取材合格率(100.00%)与对照组(97.96%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率(7.14%)低于对照组(38.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT三维重建引导下经皮肾活检是一种安全、有效的诊断肾脏疾病的辅助检查方法,一次穿刺成功率较高,术后并发症少,具有重要的临床应用价值。; 龚博白汉林贾楷桥马丽张雪瑞刘士梅; 关键词：肾疾病多层螺旋CT三维重建活检术

不同穿刺角度对超声引导下经皮肾活检取材质量和安全性的影响被引量：1: 2023年; 目的探究不同穿刺角度对超声引导下经皮肾活检取材质量和安全性的影响。方法选择本院超声引导下经皮肾活检患者233例,分成A组116例采用头端进针和B组117例采用尾端进针,比较组间穿刺成功率、取材质量、安全性。结果A组平均穿刺成功率为(93.25±12.52)%,B组平均穿刺成功率为(84.19±14.05)%,A组平均穿刺成功率明显高于B组(t=3.224,P=0.038),P<0.05;A组标本长度比B组长,单位长度内肾小球个数较B组多,标本良好率比B组高(P<0.05);A组并发症发生率5.17%,B组为4.27%,相比较差异无意义(P>0.05)。结论超声引导下经皮肾活检采取头端进针的方式与尾端进针相比具有进针次数少、一次穿刺成功率高、标本长度长、单位长度内肾小球个数多、标本良好率高等优点。; 彭贤柏苏海庆陈昭蓓; 关键词：超声引导经皮肾活检安全性

超声引导下经皮肾活检术的临床应用价值及并发症分析被引量：1: 2022年; 目的探讨超声引导下经皮肾活检(PRB)术的临床应用价值、并发症及相关危险因素,为肾脏活检相关决策提供依据。方法收集2020年9月至2021年3月在芜湖市第二人民医院行超声引导下PRB术患者共236例,其中男120例,女116例,依据术后有无并发症分为有并发症组和无并发症组,分析患者临床资料,评估并发症的危险因素。结果本研究取材成功率为100%,均满足病理诊断需求。术后出现并发症20例(8.47%),单因素分析显示,两组收缩压、血红蛋白计数、血肌酐值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,血红蛋白计数和血肌酐值是并发症的影响因素(P<0.05)。结论超声引导下PRB术安全高效,血红蛋白计数降低、血肌酐值升高是并发症的危险因素。; 吴艺敏汪珺莉范莉芳; 关键词：超声引导肾活检并发症

儿童超声引导下经皮肾活检术的有效性和安全性分析: 2022年; 目的:分析儿童超声引导下皮质切线入路经皮右肾活检术的取材充分性及安全性。方法:回顾性收集205例儿童肾病病例,均行超声引导下皮质切线入路经皮右肾活检术(以右肾约中下极交界处为穿刺点,穿刺入路方向为从外上向内下斜切)。统计取材充分性及并发症情况,并用二元Logistic回归分析探讨相关影响因素。结果:样本肾小球个数为4~83,平均(25±12),其中190例(92.7%)评价为“充分”,15例(7.3%)为“次充分”,0例(0%)为“不充分”,取材较充分与肾皮质厚度较厚有关(OR=0.092,95%CI=0.010~0.828,P=0.033)。术后13例(6.3%)发生肾周血肿,与术前血小板含量较低(OR=0.984,95%CI=0.973~0.995,P=0.004)及肾皮质厚度较薄(OR=0.001,95%CI=0.000~0.266,P=0.015)有关。剔除术前肉眼血尿患者后余177例进行分析,术后22例(12.4%)发生肉眼血尿,与患儿体质量指数(BMI)值较高(OR=1.178,95%CI=1.006~1.381,P=0.042)及术前血小板含量较低(OR=0.992,95%CI=0.986~0.998,P=0.011)有关。结论:儿童超声引导下皮质切线入路经皮右肾活检术取材成功率高,并发症发生率低。; 王伟镇李颖嘉苏春刘志赖楠劳明珍乔宜格王雪琴高慧欣马焕容; 关键词：肾疾病儿童

超声引导下经皮肾活检不同取针数对标本检查满意度与并发症发生率的影响被引量：2: 2022年; 目的分析超声引导下经皮肾活检不同取针数对标本检查满意度以及并发症发生率的影响,为临床更好地开展肾活检提供依据。方法将行肾活检术的慢性肾脏疾病患者取2针标本的62例设为2针组,取3针标本的48例设为3针组。行超声引导下经皮肾活检时2针组取2针标本,3针组取3针标本。比较两组肾小球获得数、标本检查满意度以及并发症发生率。结果穿刺获得的肾小球数3针组明显多于2针组,差异有统计学意义(P<0.01)。光镜检查满意度2针组与3针组差异无统计学意义(P>0.05)。免疫荧光检查和电镜检查满意度3针组均明显好于2针组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率2针组和3针组差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经皮肾活检取2针与取3针标本光镜检查满意度均较好,但行免疫荧光检查和电镜检查的满意度取3针要优于取2针,同时并发症发生率并未明显增加。; 黄雪春冯丽萍李小平; 关键词：超声引导肾活检并发症发生率

不同超声引导下经皮肾活检方法的临床应用分析被引量：5: 2021年; 目的:对比不同超声引导下经皮肾活检方法的肾脏组织取材质量及患者并发症发生概率差异。方法:选取2016年1月—2020年5月我科肾活检患者共175例,随机分为纵切面穿刺架组62例、纵切面组58例、横切面组55例,三组患者术前准备一致,均使用同一超声设备、穿刺枪、穿刺针,分析三组患者在穿刺针数、操作时间、取材质量、出血指标等方面的差异。结果:纳入研究的患者,年龄、性别、肌酐,肾长度及实质厚度等差异无统计学意义(P>0.05),横切面组较纵切面组操作时间少,较纵切面穿刺架组小球数多,且术后血红蛋白减少程度低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下经皮肾横轴切面穿刺法,操作时间短,组织取材良好,出血并发症少,适合临床采用。; 刘承玄李凡欧阳晓琴刘洪刘可; 关键词：超声引导肾活检并发症

液体隔离带在超声引导经皮肾活检中的应用价值被引量：1: 2021年; 目的探讨液体隔离带在超声引导经皮肾活检中的应用价值。方法回顾性分析2019年5月至2020年5月在浙江中医药大学附属第一医院行经皮肾活检明确病理诊断的慢性肾炎患者10例。该10例患者超声检查发现肾后间隙可见腹腔内容物(如大网膜、肠管)并遮挡穿刺路径,遂在超声引导下向腰大肌(或腰方肌)浅筋膜注射0.9%氯化钠注射液10~20 ml,应用液体隔离带辅助行肾活检。结果10例患者在注射隔离液后实现了腹后壁腹膜受压迫后使腹腔内容物向肾下极推移,形成理想穿刺路径并完成经皮肾活检,取材满意率100%,无肠管损伤及大出血等严重并发症,仅1例患者在注射隔离液后诉注射部位酸胀不适,停止注射后5 min内不适症状消失。结论超声引导下液体隔离带辅助困难部位的经皮肾活检是一种安全有效的方法,值得临床借鉴。; 王伟李玉兵邬垚飞陈芬陈红波; 关键词：肾活检慢性肾炎

儿童经皮肾活检术的临床与病理研究: 目的：　　儿童肾脏疾病种类繁多，其中以肾小球疾病占大多数。因为其临床类型或病理类型各不相同，所以导致患儿的治疗方案及远期预后各有不同。本研究旨在总结我院行经皮肾活检术患儿的资料，并对其进行临床与病理分析，充分认识肾活检术...; 郭昌铭; 关键词：病理机制并发症

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