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改良经皮内镜下胃造瘘术在肌萎缩侧索硬化症患者中的应用: 2025年; 目的探讨改良经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)对出现吞咽困难的肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者的应用价值。方法2018年1月~2023年12月我院对47例ALS行改良PEG,患者局部麻醉、半坐位,术者使用超细内镜经口入胃的方式实施手术。结果47例改良PEG均顺利完成,手术时间5~20 min,(10.3±1.7)min。术后住院2~8 d,平均2.8 d。术后并发症6例(12.8%),包括术后吸入性肺炎4例(8.5%),切口感染2例(4.3%)。PEG术前体重指数(Body Mass Index,BMI)17.06±0.89,术后3个月18.15±0.81,差异有显著性(t=-10.373,P=0.000)。结论对于出现吞咽困难的ALS患者,改PEG是可行的,能够明显改善患者的营养状况。; 刘文正马玉环常虹闫秀娥姚炜王迎春郑炜张耀朋黄永辉; 关键词：经皮内镜下胃造瘘术肌萎缩侧索硬化症体重指数

经皮内镜下胃造瘘术在老年肌萎缩侧索硬化症患者中应用的安全性分析: 2025年; 目的探讨经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)在老年肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者中应用的安全性及主要并发症的相关影响因素,为后续优化手术方式和手术时机提供更多依据。方法回顾性收集2006年1月至2024年1月于北京大学第三医院行PEG的老年ALS患者(≥60岁)的临床数据资料(包括一般情况、ALS病程进展、合并疾病、手术资料及相关并发症等),分析纳入患者术后并发症的情况,分析吸入性肺炎的危险因素。结果共纳入140例患者,平均(68.2±5.9)岁,其中男性69例(49.3%),平均(68.4±6.5)岁;女性71例(50.7%),平均(67.7±6.0)岁。139例手术成功(99.3%),1例未完成的原因为术中误吸所致呼吸骤停。术后并发症出现36例(25.7%),包括伤口感染9例(6.4%)、腹腔感染1例(0.7%)、吸入性肺炎21例(15.0%)、造瘘口局部渗漏1例(0.7%)、一过性发热2例(1.4%),住院期间死亡2例(1.4%)。单因素和多因素分析结果均显示发病时长≤1年(β=-1.219,SE=0.527,P=0.020,OR=0.295,95%CI:0.099~0.804)和半坐位(β=-1.211,SE=0.528,P=0.022,OR=0.298,95%CI:0.100~0.813)会显著影响吸入性肺炎的发生且均为保护性因素(β<0,OR<1)。结论对于老年ALS患者而言,PEG是一种安全的肠内营养方法。吸入性肺炎是常见且严重的并发症,早期手术和采用半坐位的手术方式能减少吸入性肺炎的发生。; 刘文正马玉环闫秀娥常虹姚炜王迎春郑炜张耀朋黄永辉; 关键词：经皮内镜下胃造瘘术肌萎缩侧索硬化症老年吸入性肺炎

单侧双通道内镜技术与经皮内镜腰椎管减压术治疗老年腰椎管狭窄症的疗效比较: 2025年; 目的比较单侧双通道内镜(UBE)技术与经皮内镜椎板间入路腰椎管减压术(PEID)在老年腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2021年10月自贡市第一人民医院收治的腰椎管狭窄症患者99例。患者自愿选择,分为A、B两组。A组共纳入51例,采用UBE技术治疗;B组共纳入48例,采用PEID治疗。记录两组病例出血量、手术时间、术中透视次数、住院时间及并发症等情况。术前和末次随访时,以疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评估。末次随访时,以改良MacNab标准评估治疗效果。结果两组术中均发生因硬膜囊撕裂1例,无血管损伤、神经损伤等严重并发症;术后手术切口均一期愈合。A组出血量明显多于B组(P<0.05),A组手术时间明显少于B组(P<0.05)。两种术中透视次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组住院时间明显多于A组(P<0.05)。术前、末次随访时两组腰痛VAS评分,腿痛VAS评分及ODI指数比较无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组按改良MacNab标准优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组2例出现并发症,B组8例出现并发症,均经对症治疗后改善。两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论UBE技术及PEID治疗老年腰椎管狭窄症均能取得良好临床疗效,但PEID并发症率相对较高。; 陈康何仁建罗园超杨富国; 关键词：腰椎管狭窄症老年

经皮内镜下病灶清除减压术治疗腰椎布鲁氏菌脊柱炎的短期临床疗效研究: 2025年; 目的研究经皮内镜下病灶清除减压术治疗腰椎布鲁氏菌脊柱炎(Lumbar brucella spondylitis,LBS)的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月-2022年12月新疆医科大学附属中医医院脊柱二科收治的接受经皮内镜下病灶清除减压术治疗的15例患者的临床资料。记录纳入患者性别、年龄、手术节段等一般资料,以及手术时间、术中出血量与并发症等围手术期指标,分析并比较术前、术后1周、3月、6月、12月腰部和下肢视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)之间的差异,比较术前、术后1周椎间隙高度(Intervertebral disc height,IDH)、腰椎前凸角(Lumbar lordosis angle,LLA)、节段性LLA以及腰椎局部病灶变化情况的差异。结果15例患者均顺利完成手术。与术前相比,术后1周、3个月、6个月、12个月患者腰背部VAS评分、下肢VAS评分、ODI指数、ESR和CRP水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与术后1周相比,术后3个月、6个月、12个月患者下肢VAS评分、ODI指数、ESR和CRP水平均降低,术后12个月患者腰背部VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与术后3个月相比,术后12个月患者腰背部VAS评分、下肢VAS评分及ODI指数均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,术后1周患者LLA增加,椎间隙炎性灶范围缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮内镜下病灶清除减压术能够显著缓解腰部及下肢疼痛,恢复腰椎功能及生理曲度,促进炎性吸收,是治疗早期稳定性LBS的有效微创术式。; 佟敏亚生江·阿卜都热西提+亚生江·阿卜都热西提张思平董振宇董振宇王荣张斌黄异飞

经皮内镜下腰椎间盘切除术和微创经椎间孔腰椎间融合术对腰椎间盘突出症的疗效对比观察: 2025年; 目的:观察对腰椎间盘突出症患者行经皮内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)和微创经椎间孔腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar intervertebral fusion,MIS-TLIF)的疗效。方法:选取2020年12月至2022年5月在郑州市骨科医院重症医学科就诊的102例腰椎间盘突出症患者,将采用PELD治疗的51例患者列为PELD组,采用MIS-TLIF治疗的51例患者列为MIS-TLIF组。观察两组治疗效果、并发症状况,手术指标(手术时间、住院时间、术中出血量、切口大小)、影像学指标(椎间隙宽度、屈曲活动度、Cobb角)、不同时间疼痛程度[视觉模拟疼痛评分量表(VAS)]、腰椎状况[改良Oswestry功能障碍指数量表(ODI)]。结果:PELD组治疗总有效率与并发症发生率分别为98.04%、5.88%均高于MIS-TLIF组的96.08%、3.92%,差异无统计学意义(P>0.05)。PELD组患者伤口大小、手术时间、术中出血量、住院时间分别为0.88 cm、80.62 h、85.62 mL、7.06 d均少于MIS-TLIF组1.59 cm、112.65 h、150.64 mL、10.65 d(P<0.05)。治疗后,MIS-TLIF组椎间隙宽度、屈曲活动度分别为1.72 mm、31.62°均高于PELD组的1.52 mm、28.62°(P<0.05);MIS-TLIF组Cobb角为1.55°低于PELD组的2.05°(P<0.05)。治疗1、2周后,PELD组VAS评分分别为4.25分、2.13分均低于MIS-TLIF组的4.66分、2.51分(P<0.05)。治疗3、6个月后,PELD组ODI评分分别为20.52分、7.56分均低于MIS-TLIF组的22.41分、8.42分(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者采用PELD和MIS-TLIF治疗效果均较好,PELD手术指标、近期疼痛程度及腰椎功能均优于MIS-TLIF术,而MIS-TLIF后期腰椎影像学指标优于PELD治疗。; 邵旭宁邵旭敏赵宇; 关键词：腰椎间盘突出症

经皮内镜下椎板间入路椎间盘切除术对腰椎间盘突出症患者疼痛和腰椎功能的影响: 2025年; 目的探讨经皮内镜下椎板间入路椎间盘切除术(PEID)对腰椎间盘突出症(LDH)患者疼痛程度和腰椎功能的影响。方法选取2022年1月-2023年8月该院收治的L4/5节段LDH患者84例,根据治疗方法不同,将患者分为试验组(42例)和传统组(42例)。传统组行传统开放入路治疗,试验组采用PEID治疗。比较两组患者手术指标(住院时间、手术时间、卧床时间和术中透视次数)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI),评估患者腰部和下肢的疼痛程度和腰椎功能;比较两组患者临床满意度的优良率和并发症发生率。结果试验组住院时间和卧床时间明显短于传统组,透视次数明显多于传统组,手术时间明显长于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者腰部和下肢疼痛VAS评分、ODI、IL-6和TNF-α明显低于治疗前,且试验组明显低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组和传统组优良率分别为88.10%和83.33%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用PEID治疗LDH,能有效地缓解神经压迫,减轻患者腰部和下肢的疼痛,促进腰椎功能恢复,利于患者术后康复。; 曹立颖姜明静林斌珍尹小锋钟南陈春香吴清华陈开明; 关键词：腰椎功能

电磁导航辅助经皮内镜下腰椎间融合术治疗单节段腰椎滑脱症疗效观察: 2025年; 目的比较电磁导航辅助经皮内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(Endo-TLIF)与微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎滑脱症的疗效,探讨其安全性。方法 2022年1月—2023年7月河南省骨科医院诊治单节段腰椎滑脱症患者72例,35例行电磁导航辅助Endo-TLIF者为导航组,37例行MIS-TLIF者为常规组。记录2组术中置钉数、术中透视次数、手术时间、术中出血量、术后引流量及住院期间神经损伤、血管损伤、螺钉松动、移位等置钉相关并发症发生情况;术后第2天行腰椎64排CT扫描,采用Gertzbein-Robbins分级评估置钉准确率;术前、术后3 d及术后6个月采用视觉模拟评分(VAS)评估腰背痛及下肢疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评估腰椎功能。结果导航组置入螺钉140枚,常规组置入148枚,导航组置钉准确率(94.29%)高于常规组(85.81%)(χ^(2)=5.706,P=0.017)。2组住院期间均无置钉相关并发症发生。导航组术中透视次数[(16.60±2.99)次]、术中出血量[(139.42±22.09)mL]、术后引流量[(114.86±19.76)mL]均少于常规组[(31.78±4.89)次、(233.51±25.63)mL、(219.73±32.87)mL](t=-16.508~-15.990,P均<0.001),手术时间与常规组比较差异无统计学意义(P>0.05)。导航组术后3 d VAS[(2.03±0.86)分]、ODI评分[(27.20±6.30)分]均低于常规组[(2.51±0.80)、(45.30±8.03)分](t=-2.478,P=0.016;t=-10.592,P<0.001),术前及术后6个月VAS、ODI评分与常规组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单节段腰椎滑脱症患者行电磁导航辅助Endo-TLIF与MIS-TLIF具有相同的中期疗效和安全性,但采用电磁导航辅助Endo-TLIF可提高置钉准确率,减少术中辐射暴露、术中出血量和术后引流量。; 吴非燃李俊青王辉姚杰朱卉敏; 关键词：腰椎滑脱症单节段电磁导航

阳和汤联合核心稳定性训练治疗经皮内镜腰椎术后综合征的临床观察: 2025年; 腰椎手术后部分患者残留腰骶疼痛或下肢放射痛症状,为避免手术失败被误解成唯一的致病因素而导致医患纠纷,国内一般称为“腰椎术后综合征”(FBSS)[1]。FBSS发生率一般在5%~40%,有学者统计甚至可高达75%[2]。经皮内镜技术理论上可减少FBSS的发生。; 李国庆钟雁张英杰刘元梅; 关键词：腰椎手术核心稳定性训练腰椎术后综合征腰骶疼痛经皮内镜医患纠纷

经皮内镜与开放腰椎后路椎间融合术治疗腰椎滑脱症的效果比较: 2025年; 目的比较经皮内镜与开放腰椎后路椎间融合术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法选取2019年10月至2023年10月郑州市第三人民医院收治的60例腰椎滑脱症患者为研究对象。将患者随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组予以开放腰椎后路椎间融合术,观察组予以经皮内镜椎间融合术。比较两组围术期指标、视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、腰椎指标(椎间隙高度、椎管面积、椎间孔面积、骨盆倾斜角)水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肌酸激酶(CK)]水平、并发症及日常生活能力量表(ADL)评分。结果观察组住院时间较对照组短,术中出血量、术后引流量较对照组少(P<0.05)。术后,观察组VAS评分、ODI评分较对照组低(P<0.05)。术后,观察组椎间隙高度、椎管面积、椎间孔面积、骨盆倾斜角水平与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。术后,观察组CRP、IL-6、CK水平较对照组低(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。术后,观察组ADL评分较对照组高(P<0.05)。结论经皮内镜与开放腰椎后路椎间融合术均可改善腰椎功能,并发症较少,但经皮内镜椎间融合术治疗腰椎滑脱症患者可减少出血量、引流量,缩短住院时间,减轻疼痛及腰椎功能障碍,炎症反应较轻,可提高日常生活能力。; 雷雨; 关键词：腰椎滑脱症

经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗不同Pfirrmann分级单节段腰椎间盘突出症的疗效评价: 2025年; 目的探讨经皮内镜腰椎间盘切除术(PELD)治疗不同Pfirrmann分级单节段椎间盘突出症的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2021年5月至2022年4月甘肃省中医院脊柱微创骨科行PELD治疗的58例单节段椎间盘突出症患者临床资料,其中Ⅱ级16例(男性9例,女性7例),Ⅲ级20例(男性10例,女性10例),Ⅳ级22例(男性13例,女性9例)。记录患者的年龄、病程、手术时间、住院天数等一般资料,并比较术前、术后3 d、1个月、3个月的腰腿痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),评估术后疼痛改善及功能恢复情况,同时采用改良MacNab标准评价术后3个月的临床疗效。结果所有患者均完成随访,三组患者一般资料差异无统计学意义,且均未出现硬膜撕裂、硬膜外血肿或神经血管损伤等并发症。术后随访结果显示,术后3 d、1个月和3个月,不同Pfirrmann分级患者的VAS评分和ODI评分均较术前明显降低(P<0.001);组内术后各时间节点间比较,PfirrmannⅢ、Ⅳ级患者术后1个月与术后3个月VAS评分及ODI评分差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,PfirrmannⅡ级与Ⅲ级患者各时间节点VAS评分及ODI评分差异无统计学意义(P>0.05);PfirrmannⅡ级、Ⅲ级与Ⅳ级术后1个月、3个月VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);PfirrmannⅡ级、Ⅲ级与Ⅳ级术后各时间节点的ODI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据改良MacNab标准,术后3个月随访显示,Ⅱ级优良率93.75%,Ⅲ级85.00%,Ⅳ级72.72%。结论PELD治疗不同Pfirrmann分级单节段椎间盘突出症安全性高,近期疗效可靠,尤其对Ⅱ、Ⅲ级患者疗效更佳。; 桑廷瑞夏斌王婷石瑞芳陈伟国雒永生朱焕平李晨旭; 关键词：腰椎退行性病变腰椎间盘突出症视觉模拟评分

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