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磨玻璃密度肺结节的CT诊断被引量：3: 2021年; 随着医学影像学诊断及技术的发展,胸部CT在临床检查中的应用越来越广泛,肺内细微结构显示愈加清晰,肺结节检出率越来越高。其中,磨玻璃密度肺结节(ground-glass nodule,GGN)占19%~38%[1],准确诊断和风险分析是制订个体化临床处理策略的基础。笔者从分类、CT技术、CT征象及病理基础、新技术应用等方面对GGN进行总结,以期为其CT诊断提供思路。1 GGN概述1.1定义GGN又称亚实性结节,影像学上定义为CT肺窗上观察到的肺内局部CT值轻度增加区域,边界清或不清,类似絮状或云雾状,不掩盖其下的正常肺实质、支气管、血管等结构[2]。; 沈蕾蕾陈婧叶晓丹; 关键词：硬币病变

肺结节(≤2cm)及其周围组织的影像组学特征在其良恶性鉴别中的价值被引量：10: 2020年; 目的:探讨肺结节(≤2 cm)及其周围组织的影像组学特征在其良恶性鉴别中的价值。方法:回顾性分析了206例肺结节患者的薄层CT轴位平扫图像,包括恶性106例,良性100例,由两名放射科医师(分别具有3年和10年的胸部CT影像诊断经验)在不知病理结果的情况下分别对206例结节进行良恶性评估;同时对206例结节进行影像组学分析,通过3D Slicer勾画三维容积感兴趣区(VOI)、Analysis-Kinetics分析软件提取影像组学特征,使用Lasso-logistic回归分析进行特征筛选,并分别建立肺结节模型、联合肺结节及其周围5 mm、10 mm、15 mm组织模型。通过受试者操作特征曲线(ROC)分析评价模型的诊断效能,使用DeLong检验比较不同模型的效能,并与放射科医师的诊断结果进行比较。结果:两名放射科医师的AUC值分别为0.81、0.69。在验证组中,肺结节模型的AUC值为0.82,联合结节及其周围5 mm、10 mm、15 mm组织模型的AUC值分别为0.88、0.76、0.82,除联合结节及其周围10 mm组织模型外,其余模型效能均高于医师组,但各模型之间的效能差异无统计学意义(DeLong检验,P>0.05)。结论:针对≤2 cm的肺结节,基于结节及其周围组织的影像组学模型可提高鉴别结节良恶性的能力。; 张静武志峰鄂林宁王荣华张娜

高分辨率CT图像纹理分析对孤立性肺实性结节的诊断价值研究被引量：21: 2020年; 目的:探索高分辨率CT图像纹理分析对孤立性肺实性结节的诊断价值。方法:应用Mazda软件分析98例孤立性肺实性结节高分辨率CT图像纹理参数,并Fisher系数、交互信息、分类错误概率组合平均相关系数法以及3种方法联合(FPM)筛选出具有代表意义纹理参数。然后,应用线性判别分析、非线性判别分析、原始数据分析、主要成分分析4种分类统计方法计算纹理参数诊断孤立性肺实性结节效能,以错判率表示。最后,将纹理参数诊断肺结节效能与胸部影像医师进行对比分析。结果:应用FPM法提取特征性纹理参数并采用非线性分类判别方法孤立性肺实性结节良恶性错判率为6.1%(6/98),胸部影像医师错判率为16.3%(16/98),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高分辨率CT图像纹理分析可作为孤立性肺实性结节鉴别诊断的新手段之一。; 徐志华杨光钊陈松宽王健邵美华贾玉柱

CT靶扫描联合多平面重组对肺部<1 cm磨玻璃结节诊断的应用价值被引量：6: 2019年; 目的探讨采用靶扫描联合多平面重组(MPR)对于肺内<1 cm磨玻璃结节诊断的应用价值。方法选取我院同时行CT常规平扫及肺结节靶扫描62例患者的磨玻璃结节71个,采用MPR、容积再现(VR)结节处理图像,用双盲法对结节的形态特征进行分析。结果靶扫描在显示磨玻璃结节的密度、边缘及分叶征方面优于常规扫描,靶扫描联合MPR显示空气支气管征和血管集束征的清楚程度与常规扫描比较差异具有统计学意义。与常规扫描比较,靶扫描使医师诊断信心提高(P=0.000),诊断正确率提高(P=0.039),结节的手术例数增加,随访例数减少。结论靶扫描联合MPR可以清楚显示1 cm以下磨玻璃结节的内部结构以及边缘改变等关键细节特征,对常规CT难以明确诊断的1cm以下磨玻璃结节,建议采用靶扫描联合多平面重组进一步检查。; 迟红卫门明徐倩冯文秋任进军陈艳芳郭志军

MRI ADC值鉴别肺部结节良恶性病变的b值优化被引量：3: 2018年; 目的分析MRI检测ADC值鉴别肺部结节良恶性及b值优化特征。方法选择2016年8月至2017年8月在该院进行肺部结节检查的患者172例作为研究对象,其中肺部恶性肿瘤134例,良性病变38例,对所有患者进行MRI扫描,分析b值为200、400、800s/mm^2时的ADC值情况,并分析不同b值肺部结节良恶性的相关诊断指标,绘制ROC曲线,分析不同b值下ADC值鉴别肺部结节良恶性的具体情况。结果随着肺部结节MRI扫描b值增加,ADC值会相应降低,恶性病变与良性病变在同一b值下的ADC值比较差异有统计学意义(P<0.05),不同b值下恶性病变或良性病变的ADC值相比较,差异也有统计学意义(P<0.05)、b值为400s/mm^2时特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均为最高,而b值为400或800s/mm^2时敏感度均为91.28%。ADC<1.41×10^(-3) m^2/s时恶性病变的发生例数明显高于良性病变,而ADC≥1.41×10^(-3) m^2/s时的良性病变的发生例数明显高于恶性病变,ROC曲线显示同特异性情况下b值为400s/mm^2时的敏感度最高。结论 b值为400s/mm^2时的MRI检测对肺部结节良恶性具有最优的鉴别效果,并且ADC值可以反映肺部结节的良恶性。; 刘彦超应碧伟

硬化性肺细胞瘤与孤立实性结节肺癌的18F-FDG PET/CT特征比较被引量：12: 2018年; 目的比较硬化性肺细胞瘤(PSP)和孤立实性结节肺癌的^(18)F-FDG PET/CT特征,探讨可用于鉴别诊断两者的PET和CT征象。资料与方法回顾性分析14例PSP和18例孤立实性结节肺癌患者的PET和薄层CT特征。所有患者分别于术前1周内行全身^(18)F-FDG PET/CT显像,均经病理学检查确诊。比较PSP和孤立实性结节肺癌患者病灶PET和薄层CT征象。结果 PET显像中,PSP的^(18)F-FDG摄取明显低于孤立实性结节肺癌,差异有统计学意义(3.52±1.65比9.02±4.60,t=4.386,P=0.000);但两组病变直径差异无统计学意义[(2.61±1.01)cm比(2.41±0.82)cm,t=0.653,P=0.518]。受试者工作特性曲线分析显示,SUVmax最佳截断值为5.5,以此截断值诊断PSP的敏感度为0.722,特异度为0.933。薄层CT扫描显示,贴边血管征仅见于PSP,而孤立实性结节肺癌无此征象(73.3%比0%),差异有统计学意义(P<0.05);分叶征在两种疾病中均可见,但PSP的阳性率明显低于孤立实性结节肺癌,差异有统计学意义(20.0%比77.8%,P=0.002);毛刺征、胸膜牵拉征、血管集束征及空洞征仅见于孤立实性结节肺癌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PSP与孤立实性结节肺癌在代谢和形态学征象上有显著差异。将PET和薄层CT两种影像学信息相结合有助于两种疾病的鉴别诊断。; 董烨吴湖炳王全师周文兰王丽娟傅丽兰; 关键词：肺硬化性血管瘤正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18

孤立性肺结节CT灌注成像与VEGF和CD105表达的相关性研究被引量：7: 2018年; 目的探讨孤立性肺结节CT灌注参数与血管内皮生长因子(VEGF)和CD105表达的相关性。方法收集成功灌注的孤立性肺结节患者48例,经手术或穿刺活检证实,其中肺癌31例,良性病变17例。比较CT灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)及平均通过时间(MTT)在良恶性结节间的区别。分析肺癌CT灌注参数与VEGF和CD105表达的相关性。结果肺癌组CT灌注参数BF、BV及PS均明显高于肺部良性病变组(P<0.05),肺良恶性结节的MTT差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌组VEGF及CD105的表达与CT灌注参数BF、BV、PS呈正相关(P<0.05),而与MTT的表达无相关性(P>0.05)。结论 CT灌注参数BF、BV及PS对鉴别孤立性肺结节的良恶性有一定帮助。肺癌组VEGF、CD105表达与BF、BV、PS呈正相关,提示CT灌注参数与肺癌血管生成有关。; 郭俊辰孙玲玲吴业君; 关键词：硬币病变

肋骨抑制成像技术在胸片检测不同密度、大小及位置肺结节中的应用被引量：1: 2018年; 目的评价肋骨抑制成像技术在胸片检测不同密度、大小和分布位置的肺结节中的应用价值。方法回顾性分析128例经CT证实存在肺单发结节的胸部后前位X线片和130名正常健康体检者胸片。将肺结节根据密度（实性,混杂磨玻璃,纯磨玻璃）、最长径（D）（3≤D〈10 mm,10≤D〈20 mm,20≤D〈30 mm）及分布（肺周边区,肺门区,肺尖区）分组,分别进行分析。两名高年资与两名低年资放射科医师分别独立阅读所有胸部后前位X线片和经肋骨抑制成像技术处理后的胸部后前位X线片。阅读、记录结节的部位、大小并对结节存在的肯定度进行评分。观察的结果采用受试者工作特征（ROC）曲线进行分析。结果四名放射科医师使用去肋骨图像前后的平均ROC曲线下面积（AUC）由0.722提高到0.764,两者有统计学差异（t=-13.282,P〈0.01）,肺结节检出率由51.6%（66/128）提高到58.2%（74.5/128）,且对分布在肺周边区的实性或者亚实性中等大小（10≤D〈20 mm）的结节效果最好。结论肋骨抑制成像技术可以显著提高放射科医师对胸部后前位X片中肺结节的检出率,其效能与结节的密度、大小和分布有关。; 王云龙范丽望云管宇夏艺李琼刘士远

多层螺旋CT在肺内≤1cm纯磨玻璃结节浸润性腺癌与浸润前病变鉴别诊断中的价值被引量：20: 2017年; 目的分析≤1 cm肺纯磨玻璃结节（pGGN）病灶的CT影像特点,探讨多层螺旋CT（MSCT）在≤1 cm肺pGGN浸润性腺癌与浸润前病变鉴别诊断中的价值.方法选择邯郸市第一医院2012年1月至2016年8月收治的103例≤1 cm肺pGGN患者,手术后确认103例pGGN病灶中浸润前病变67例（浸润前组）,包括不典型腺瘤样增生28例、原位腺癌39例;浸润性病变36例（浸润组）包括微浸润腺癌21例、浸润性腺癌15例.对所有患者进行MSCT扫描,比较不同病理类型病灶的部位、大小、CT值、内部密度、病灶边缘、周围血管情况和瘤肺界面,并绘制浸润性病变和浸润前病变大小的受试者工作特征曲线,分析鉴别两种性质pGGN大小的界值.结果浸润前组与浸润组的病变部位（x2=0.529,P=0.746）、空泡征（x2=1.581,P=0.209）、支气管充气征（x2=1.639,P=0.201）、病灶边缘（x2=0.614,P=0.722）差异均无统计学意义;而浸润组肺瘤界面清楚所占比例高于浸润前组（86.11％∶44.78％,x2=16.568,P＜0.001）.在病灶与肺内血管的关系分类中,浸润组Ⅰ型所占百分比低于浸润前组（5.56％∶41.79％,x2=14.894,P ＜0.001）,Ⅲ型所占百分比高于浸润前组（38.89％∶1.49％,x2=26.320,P＜0.001）.浸润组病灶平均最大径[（0.85 ±0.17）cm]大于浸润前组[（0.76 ±0.16） cm],差异有统计学意义（t =2.663,P=0.009）.鉴别浸润前和浸润性病变大小的最大径界值为0.81 cm,其敏感性和特异性分别为62.1％和63.5％,曲线下面积为0.622.结论在≤1 cm肺pGGN中,浸润性病变病灶较大,肺瘤界面更为清楚,与周围血管的关系分型Ⅲ型所占比例较大,MSCT可呈现病灶的上述影像学特点在≤1 cm肺pGGN浸润性腺癌与浸润前病变鉴别诊断中具有重要价值.; 南静; 关键词：肺肿瘤

应用改良膨胀萎陷法行胸腔镜锥式肺段切除术146例被引量：30: 2017年; 目的应用改良膨胀萎陷法确定肺段间交界,探索按照锥形结构原理自肺叶中完整分离肺段的方法,并评价技术可行性.方法 2013年9月至2016年8月,146例周围型肺结节患者行胸腔镜锥式肺段切除术,男52例,女94例,年龄（57±23）岁.在3D-CTBA（three-dimensional computed tomo-graphy bronchography and angiography）导航下切断靶段支气管、动脉后,采用改良膨胀萎陷法确定肺段间交界,沿段间静脉由段门向远端解剖分离膨胀萎陷交界面,当剩余段间肺实质厚度在1～2 cm时,使用腔镜切割缝合器切开段间肺实质.术后平均随访20.4个月.结果实施单肺段切除术62例、联合肺段切除术38例、亚段切除术43例、次亚段切除术3例.病理为良性12例,腺瘤样不典型增生15例,转移癌6例,原发性肺癌113例.应用改良膨胀萎陷法出现清晰可辨的膨胀萎陷交界线的时间（12.5±6.4）min.准确切断靶段支气管、动脉,段间静脉均予保留,保留肺段膨胀后接近原始几何形状.肺结节直径（1.4±0.7）cm,切缘宽度（2.5±1.6）cm,分离肺段间交界的深度（4.2±1.7） cm,宽度（6.5±2.2）cm.平均手术时间（158.5 ±42.6） min,术中出血（25.2±15.7） ml,术后平均住院时间（5.2±2.2）天,并发症发生率5.5％（8/146）,无术后30天死亡.113例原发性肺癌中35例原位腺癌（0期）,78例T1aNoMo（ⅠA期）非小细胞肺癌,随访期间1例局部复发,无死亡.结论改良膨胀萎陷法界定的段间交界线清晰可辨,胸腔镜锥式肺段切除术可实现精准的完全解剖性肺段切除.; 吴卫兵朱全闻伟王俊许晶徐心峰潘相龙陈亮; 关键词：硬币病变胸腔镜检查肺切除术

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