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电子病案系统对医院病案质控工作的促进与挑战: 2025年; 信息技术发展中的电子病案系统作为现代医疗行业的关键组成部分,对医院病案质控工作具有深远影响。本文通过研究电子病案系统在医疗质量控制中的应用,重点分析电子病案系统的信息共享效率、病案质量控制、安全性和隐私保护等方面,同时探讨了在应用过程中遇到的主要挑战,如信息过度暴露、电子病历内容质量优劣不均、质量控制薄弱等问题。电子病案系统通过提高病案准确性和完整性、优化病案审核流程、加强信息安全措施等方面显著提升了病案质控水平。然而,也存在着信息安全隐患、电子病案个体化不足等问题,需要通过加强系统的质量控制和优化操作流程加以解决。电子病案系统对提升医院病案质控工作具有积极作用,同时也面临新的挑战。医院需要加强电子病案系统的质量控制措施,优化用户操作流程,持续完善系统功能,确保医疗服务安全和高效,为医疗服务质量的持续改进提供可靠支持。; 徐一楠胡晓星; 关键词：电子病案系统病历管理

常州某三级医院电子病案首页智能化质控分析: 2024年; 目的通过智能化质控提高电子病案首页质量来进一步提升三级公立医院绩效考核评分,使医院得到更精细化的发展。方法运用戴明环(plan-do-check-act,PDCA)的方法进行病案质量控制,选取常州市第四人民医院2022年7—12月的出院病历共15814份作为非PDCA组,2023年7—12月的出院病历共17684份作为PDCA组。比较2组住院病案首页基本信息与逻辑信息两大类质控项目中各项目缺陷率。结果PDCA组基本信息中漏填籍贯标准地址库代码为0,漏填付费方式为0,婚姻填写错误0.03%,漏填身份证号码为0.24%,逻辑性信息中漏填病理诊断附码为0.37%,主要诊断编码为国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)编码S或者T开头的编码漏填损伤中毒码为0,疾病诊断编码错误为1.39%,手术操作编码错误为0.61%,漏填手术操作记录为0,漏填血型为0,漏填离院方式为0,死亡患者尸检填写错误为0,低于非PDCA组的100%、0.06%、1.39%、0.66%、5.82%、0.26%、4.07%、2.18%、0.92%、0.47%、0.57%、100%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论医院需要通过加大病案首页填报培训、管理部门强化质量监管,加强病案信息实时监控系统,多部门联动,重视住院病案首页质量,提高三级公立医院绩效考核中的评分等级。; 王缨钱露华傅颖; 关键词：病案首页智能化质控 PDCA

电子病案对医院病案管理发展的推动作用探讨: 2024年; 通过电子病案的应用,医院能够实现病案信息的数字化、电子化和集约化管理,减少数据输入错误的可能性,提高病案管理的效率和质量。在保证病案的准确性、完整性、真实性的同时,还可以进一步减轻医务人员的工作负担,在一定程度上提高医务人员的工作效率。同时,电子病案采用数字化方式进行管理,通过信息系统将病历数据存储在电子平台上,实现了信息的快速共享和传递,促进了医院的信息化建设和医疗质量的提升。本文重点讨论电子病案对医院病案管理发展的推动作用,并提出相应的建议。; 刘倩司晓玲; 关键词：电子病案病案管理

电子病案在现代病案管理中具体应用措施分析: 目的:分析现代病案管理的特点,评价电子病案的具体应用。方法:观察对象为随机抽取的100份病案,于2021年1-2023年12月对其进行研究,且随机分为两组,观察组为电子病案管理(2022年1月-2023年12月),对照组...; 杨雨婷; 关键词：电子病案现代病案管理

电子病案数字翻拍在医院档案管理工作中的应用: 2024年; 目的分析电子病案数字翻拍管理方法在医院档案管理工作中的应用效果。方法选取新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院自2020年8月-2022年8月病案管理相关临床资料作为研究对象,按照时间顺序将2020年8月-2021年8月实施电子病案纸质管理设为对照组,2021年9月-2022年8月给予电子病案数字翻拍管理方法设为观察组。比较两组病历管理的质量、医院档案管理人员满意度及对管理办法的相关知识认知程度。结果观察组电子病案存在缺陷病历、表格或记录单存在漏项、错别字及生命体征绘制与实际情况不符、诊疗记录不规范、医护记录不一致、各项评估量表、同意书欠签名等不良管理事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医院档案管理人员满意度量表评分及医院档案管理人员知识认知程度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子病案数字翻拍管理方法的应用可提高病历管理质量、医院档案管理人员对管理工作的满意度以及相关知识的认知度。; 古力米热·买买提; 关键词：电子病案管理医院档案管理满意度

纸质与电子病案双轨制模式下的病案管理效果: 目的：分析纸质与电子病案双轨制模式下的病案管理效果.方法：选取本院2021年1月至2022年6月期间实施常规管理措施,另选取2022年7月至2023年12月期间实施双轨制病案管理模式,根据管理模式不同将两组档案分别命名为...; 龚艳平; 关键词：纸质病案电子病案病案管理

基于电子病案管理系统的住院病案首页医院感染诊断质量管理实践被引量：1: 2024年; 目的通过应用电子病案管理系统进行住院病案首页医院感染诊断质控,提高住院病案首页和医院感染病例监测系统中的医院感染诊断一致性。方法分析2018年1月1日-2022年12月31日出院患者中经电子病案管理系统召回的医院感染诊断相关病例859例,将召回医院感染诊断相关病例信息建立数据库,应用R 4.2.2统计软件,计数资料采用卡方检验,分析召回比例变化、召回原因构成变化、召回修改后归档时间变化情况。结果2018年医院感染管理处病案召回比例从2018年的0.36%降至2022年0.24%。其中,医院感染漏报所占比例连年下降,已从2018年29.05%下降至2022年的15.25%,2018年召回病案24小时归档率为72.86%,至2019年上升至88.34%,后又有所下降,2022年为74.58%。48小时归档率由2018年的87.62%上升至2019年的95.71%后又有下降,至2022年降至80.79%。结论通过应用电子病案管理系统进行住院病案首页医院感染诊断质控,提升了住院病案首页医院感染诊断质量,提升了病案质控效率。; 马文晖王力红赵霞韩叙王薇赵会杰王允琮; 关键词：医院感染住院病案首页质量管理

基于层次分析法的绩效考核配合无纸化电子病案管理系统对病案管理的影响: 2024年; 目的研究基于层次分析法的绩效考核配合无纸化电子病案管理系统应用于病案管理中对病案质量的影响。方法根据本院病案信息填写规范,于2023年1月—2024年1月抽取随机病案100例进行质量考核,观察基于层次分析法的绩效考核配合无纸化电子病案管理系统实施前后的病案管理情况,包括病案质量、病案缺陷情况、出院病案整理时间、各类人员满意度及病案管理情况。结果实施后病案质量评分均高于实施前(P<0.05);实施后鉴别诊断不足、特殊检查未及时记录、检查单不完整、知情同意书存在缺漏、特殊项目审批表存在缺漏、用药指征不完整、出院带药超量、医嘱及收费单不吻合及72小时不归档等病案缺陷情况发生率均低于实施前(P<0.05);实施后编码正确率、归档正确率、回收率及首页合格率均高于实施前(P<0.05);实施后护理文书及其他病案资料整理时间均低于实施前(P<0.05);实施后护士、医师、运送员以及患者满意度均高于实施前(P<0.05)。结论将基于层次分析法的绩效考核配合无纸化电子病案管理系统应用于病案管理中能够有效提高病案质量,降低病案缺陷情况,提高病案管理效能,缩短出院病案整理时间,并提升各类人员满意度,临床可考虑借鉴。; 殷祥欧阳达汪磊; 关键词：层次分析法绩效考核病案管理病案质量

新医改背景下医院电子病案集中管理的思考与对策: 2024年; 新医改对于国内医疗事业发展、对于国内社会整体发展均具有重要现实意义和价值。而新医改的逐渐推行,对于医院各项工作已经提出了崭新且更高的要求,这是一个重要的必然趋势。其中医院的电子病案及时医院服务患者所形成的重要具有价值的档案信息,同时也为医院中工作人员的实践工作提供基本的指引,对于提升医院医疗服务质量具有重要的现实意义和价值。然而,受于各方面因素的影响,导致医院中的电子病案管理工作还存在着一定的问题,包含分散管理、各自为政等等,这不利于提升医院医疗服务效率和质量,还会形成一定的资源浪费、闲置现象和问题。而在新医改背景下加强医院电子病案集中管理可以有效解决当下的问题,对于医院的档案管理和整体发展都具有重要现实意义。; 贾志辉; 关键词：新医改医院档案电子病案集中管理

数字档案转型背景下电子病案集约化管理建设路径研究被引量：1: 2024年; 文章通过对比纸质病案和电子病案在载体、业务流程、业务管理能力、服务效能等方面的差异,分析电子病案管理中的问题,提出电子病案集约化管理建议,以探索电子病案管理新路径。; 崔亚萍; 关键词：电子病案集约化

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