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甲亢心脏病的临床诊疗思路被引量:1
2024年
笔者认为甲亢心脏病以肝、心为主,波及肺脾肾;治疗上以益气养心、宁心安神、温阳利水为主,配合疏肝解郁、活血化瘀、涤痰散结;在临床上可收到较好疗效。
李欢徐健众
关键词:甲亢性心脏病中医治疗诊疗思路
从毒、瘀、虚探讨甲亢心脏病的治疗
2024年
甲亢心脏病是指继发于甲状腺功能亢进症的心脏。中医将甲亢心脏病归为“瘿”合并“心悸”范畴,其机为本虚标实、虚实错杂,以先天禀赋不足为本,火毒为该之始,痰瘀为之形,气阴两虚为该之终。在治疗上,以整体观为基础,立足“毒”“瘀”“虚”的机,提出了“清热泻火解毒”“祛痰活血化瘀”“益气养阴温阳”的治则治法,以期提高临床治愈率,改善患者的生活质量。
张海洋曾明星向楠左新河左新河鲁志林陈继东
关键词:甲亢性心脏病中医药瘿病心悸
甲亢心脏病临床特征和治疗方法的回顾研究
2024年
目的回顾分析49例甲状腺功能亢进(甲亢)心脏病患者的临床特征和诊疗经过,探讨甲亢心脏病的诊疗方法。方法纳入2016年1月至2021年12月于上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院内分泌代谢科住院成功救治并完整随访的甲亢心脏病患者49例(HC组),以Graves心脏病患者85例为对照(GD组)。比较2组患者基线史信息、实验室检查和心脏超声等指标,总结HC组患者治疗前后甲状腺激素与心脏指标的差异以及β受体阻滞剂在不同类型HC组(房颤和心力衰竭)患者治疗中应用的剂量。结果HC组较GD组患者年龄更大、甲亢程更长(P<0.001,P=0.002);2组除反三碘甲状腺原氨酸(rT_(3))外其余甲状腺激素水平差异均无统计学意义。且年龄和rT_(3)是甲亢心脏病的独立危险因素,rT_(3)与脑钠肽、肺动脉收缩压、左心房内径、左室收缩末内径(LVDs)呈线正相关(r=0.352,P<0.001;r=0.392,P=0.019;r=0.202,P=0.029;r=0.242,P=0.028)。HC组患者经放射碘(41/49)或抗甲状腺药物(8/49)治疗2.87(1.63,5.53)个月后游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))水平恢复正常,在5.00(1.25,8.00)个月后脑钠肽、左心房内径、LVDs、肺动脉收缩压较治疗前明显改善。甲亢心力衰竭与房颤均应用非选择β受体阻滞剂,且日剂量差异无统计学意义[(86.52±47.83)mg对(88.67±47.19)mg,P>0.05]。结论rT_(3)水平可能为临床上甲亢心脏病的生物标志物,提示甲亢情的严重程度。β受体阻滞剂在治疗房颤和心力衰竭类型的甲亢心脏病患者中均起到重要作用。
冯晓云郑宁儿吴惠静周毓旻任文倩赵立刘芳王育璠
关键词:甲亢性心脏病心力衰竭房颤Β受体阻滞剂
THR mRNA、ALCAT1在甲亢心脏病中的协同诊断作用
2024年
目的探讨甲状腺激素受体(THR)mRNA、心磷脂酰基转移酶1(ALCAT1)在甲亢心脏病中的临床意义。方法选取2020年2月—2022年3月张家口市妇幼保健院甲亢心脏病患者69例(甲亢心脏病组)、单纯甲状腺功能亢进患者69例(单纯甲亢组)、非甲亢心脏病患者69例(非甲亢心脏病组)和健康体检者69名(正常对照组)。收集所有研究对象的一般资料和实验室检测结果,并检测THRα1 mRNA、THRβ1 mRNA和ALCAT1。采用Logistic回归分析评估甲亢心脏病发生的危险因素。采用相对超危险度比(RERI)、归因比(AP)和交互作用指数(SI)分析THR mRNA、ALCAT1在甲亢心脏病发生中的交互作用。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价THR mRNA、ALCAT1诊断甲亢心脏病的效能。结果甲亢心脏病组THRβ1 mRNA相对表达量和ALCAT1水平高于单纯甲亢组(P<0.001),THRα1 mRNA、THRβ1 mRNA相对表达量和ALCAT1水平高于非甲亢心脏病组、正常对照组(P<0.001)。单纯甲亢组THRα1 mRNA、THRβ1 mRNA相对表达量和ALCAT1水平高于非甲亢心脏病组、正常对照组(P<0.05),非甲亢心脏病组THRα1 mRNA、THRβ1 mRNA相对表达量和ALCAT1水平高于正常对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,校正甲状腺功能亢进程、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、总甲状腺素(TT_(4))后,THRβ1 mRNA相对表达量和ALCAT1水平升高是甲亢心脏病发生的危险因素[比值比(OR)值分别为3.185、3.712,95%可信区间(CI)分别为1.524~6.658、1.967~7.006,P<0.001]。THRβ1 mRNA与ALCAT1对甲亢心脏病的发生存在正向交互作用,二者均高表达时甲亢心脏病风险是二者均低表达时的9.000倍;二者同时高表达时甲亢心脏病风险是其他未知因子(其OR=1)的3.148倍(RERI=3.148);协同效应是二者单独存在产生效应之和的1.855倍(SI=1.855);在二�
张晓玲金瑶李素芳彭海英
关键词:甲状腺激素受体甲亢性心脏病
血清FT_(3)、FT_(4)水平对甲亢患者并发甲亢心脏病的评估价值
2024年
【目的】探讨血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))对甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者并发甲亢心脏病的评估价值。【方法】选取2021年1月至2023年1月西安市长安区医院收治84例的甲亢患者,依据甲亢患者是否并发甲亢心脏病分为并发组(n=10)和未并发组(n=74)。比较两组患者临床资料;采用Logistic多因素回归分析甲亢患者并发甲亢心脏病的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FT_(3)、FT_(4)及两者联合检测对甲亢患者并发甲亢心脏病的评估效能。【结果】甲亢患者并发甲亢心脏病发生率为11.90%(10/84)。两组别、年龄、合并糖尿、吸烟史、使用甲亢药物、尿酸、甘油三酯、血红蛋白、白蛋白、合并感染占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);并发组FT_(3)、FT_(4)水平均高于未并发组(P<0.05)。多因素分析结果显示:FT_(3)、FT_(4)均是甲亢患者并发甲亢心脏病的影响因素(OR=3.256、3.368,P<0.05)。FT_(3)、FT_(4)预测甲亢患者并发甲亢心脏病的最佳截断值分别为10.25 pmol/L、36.52 pmol/L,曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.756,两者联合评估的特异度为92.69%,高于FT_(3)、FT_(4)单独进行评估的特异度(P<0.05)。【结论】甲亢患者并发甲亢心脏病发生率较高,FT_(3)、FT_(4)对甲亢患者并发甲亢心脏病具有一定的评估价值,且两者联合评估价值更高,可作为临床评估甲亢患者并发甲亢心脏病的重要参考指标。
李丹黄峰
老年甲亢心脏病患者血清TPO-Ab、BNP、Tg-Ab水平与心肌损伤标志物的关系
2024年
目的探究老年甲状腺功能亢进心脏病(HHD)患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、B型钠尿肽(BNP)、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)水平与心肌损伤标志物的关系。方法选取老年HHD患者98例(纳入HHD组)、老年单纯甲状腺功能亢进症患者50例(纳入甲亢组)及同时期老年健康体检者50例(纳入对照组)。比较3组血清TPO-Ab、BNP、Tg-Ab及心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白、肌红蛋白(MYO)]水平及HHD组不同心功能分级患者血清TPO-Ab、BNP、Tg-Ab水平,采用Pearson相关系数分析TPO-Ab、BNP、Tg-Ab与心肌损伤标志物、心功能分级之间的相关,采用Logistic多因素回归分析HHD患的独立危险因素。结果对照组、甲亢组、HHD组血清TPO-Ab、BNP、Tg-Ab水平均依次升高,且组间差异均有统计学意义(P<0.05);HHD组CK-MB、肌钙蛋白、MYO水平均显著高于甲亢组和对照组(P<0.05),但甲亢组和对照组差异均无统计学意义(P>0.05);HHD组心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血清TPO-Ab、BNP、Tg-Ab水平依次升高,且组间差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,血清TPO-Ab、BNP、Tg-Ab水平与CK-MB、肌钙蛋白、MYO及心功能分级均呈正相关(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,TPO-Ab、BNP、Tg-Ab均为HHD发生的独立相关因素(P<0.05)。结论老年HHD患者血清TPO-Ab、BNP、Tg-Ab水平显著升高,且三者与心肌损伤标志物水平及心功能分级具有一定相关,与HHD的发生独立相关。
张成伟马慧慧魏琴李小平
关键词:甲亢性心脏病甲状腺球蛋白抗体心肌损伤
RT-3DE联合2D-STE对甲亢心脏病患者右心功能评估的初步研究
闫天慧
老年甲亢心脏病误诊克山案例分析
2023年
Graves(GD)和桥本甲状腺炎(HT)可合并存在(GH),其临床特点是甲状腺激素水平变化较大,可在甲亢与甲减之间波动。老年甲亢多为淡漠型甲亢,临床表现不典型,当老年罹患GH时,容易漏诊。甲亢如不及时治疗,可并发甲亢心脏病(HHD),是老年患者甲亢并发症致死的主要原因。现将1例老年GH并发HHD患者例报道如下,该患者因漏诊GH而曾被误诊为克山。通过回顾分析该患者诊疗经过,并结合中外文献进行文献复习,为提高上述疾的诊治能力提供参考。
张霞王秀红马玉琴骆效宏种冠峰
关键词:GRAVES病桥本甲状腺炎甲亢性心脏病克山病
加味四妙勇安汤治疗甲亢心脏病气阴两虚兼痰瘀互结证临床研究被引量:1
2023年
目的:观察加味四妙勇安汤治疗甲亢心脏病气阴两虚兼痰瘀互结证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将60例甲亢心脏病患者分为对照组及研究组各30例。对照组采用常规西医治疗,研究组在对照组基础上加用加味四妙勇安汤治疗。比较2组治疗前后甲状腺功能、心功能、血脂指标及中医证候积分,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平均较治疗前明显下降(P<0.05),血清促甲状腺激素(TSH)水平较治疗前明显上升(P<0.05),且研究组治疗后甲状腺功能指标改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组左室射血分数(LVEF)、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)较治疗前明显升高(P<0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)水平降低(P<0.05),且研究组治疗后心功能指标改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及中医证候积分较治疗前明显下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高(P<0.05),且研究组治疗后上述指标改善优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味四妙勇安汤治疗甲亢心脏病疗效显著,能够有效改善患者甲状腺及心功能,降低血脂水平,安全较高。
陈思思王雁秋
关键词:甲亢性心脏病四妙勇安汤甲状腺功能
131碘、丹参注射液联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢心脏病患者的临床研究
2023年
围绕甲亢心脏病患者,采用放射碘(131I)+丹参注射液+小剂量甲巯咪唑的方案展开治疗,评定此疗法的治疗效能与价值。方法 对甲亢心脏病患者进行选取(选取时间:2022年1月-2023年3月,地点:本院,例数:120例),然后将其展开相应分组(组数:2组,分组方法:随机数字表法,每组皆为60例),其中,对照组给予对症治疗+131I,试验组则采用多药联合治疗(即小剂量甲巯咪唑与131I、丹参注射液相联合),对比两组甲状腺功能[促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、促甲状腺激素(TSH)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)及心功能分级],另外就两组不良反应展开比对。结果 在TSH、LVEF与LVFS上,试验组治疗后相比对照组,均偏高(P<0.05),而在TRAb、FT3上,试验组与对照组展开比较,都显著偏低(P<0.05)。试验组心功能分级优于对照组(P<0.05)。在不良反应上,两组经比对,并未发现显著差异(P>0.05)。结论 针对经临床检查确诊的甲亢心脏病患者,通过给予多药联合治疗(小剂量甲巯咪唑+131I+丹参注射液),能够使其甲状腺、心功能均得到明显改善,且安全理想。
丘英祥
关键词:甲亢性心脏病131碘丹参注射液甲巯咪唑

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