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选择性环氧化酶-2抑制剂用于腹腔镜胆囊切除术Ⅰ类切口手术的止痛效果研究被引量：2: 2021年; 【目的】探讨腹腔镋胆囊切除术Ⅰ类切口手术患者围术期应用选择性环氧化酶-2抑制剂的价值。【方法】选取本院84例胆囊结石行腹腔铣胆囊切除术Ⅰ类切口手术患者,根据围术期止痛方法的不同将其分为观察组和对照组,各42例。观察组围术期使用选择性环氧化酶-2抑制剂(塞来昔布、帕瑞昔布钠),对照组采取常规镁痛,比较两组术后疼痛情况、环氧合酶-2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)表达水平及不良反应发生率。【结果】术后12 h、24 h、48 h,两组患者VAS评分显著高于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后即刻、术后48 h,两组患者血清PGE2、COX-2显著低于术前,观察组PGE2水平显著低于对照组.COX-2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.52%(4/42),低于对照组的14.29%(6/42),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.454,P=0.500>0.05)。【结论】腹腔镜胆囊切除术Ⅰ类切口手术患者围术期应用选择性环氧化酶-2抑制剂具有良好的镇痛效果,且安全性较高。; 陈宏刘磊; 关键词：环加氧酶抑制药外科伤口镇痛药

氟比洛芬酯联合肺保护性通气对胸腔镜肺癌根治术病人术后细胞免疫功能的影响被引量：10: 2019年; 目的探讨氟比洛芬酯联合肺保护性通气对胸腔镜肺癌根治术病人术后细胞免疫功能的影响。方法择期全麻下行胸腔镜肺癌根治术病人80例,术前肺功能检查无明显异常,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄35~64岁,性别不限,BMI 18~28 kg/m^2,采用随机数字表法分为4组(n=20):常规通气组(C组)、氟比洛芬酯联合常规通气组(F+C组)、肺保护性通气组(P组)和氟比洛芬酯联合肺保护性通气组(F+P组)。F+C组和F+P组麻醉诱导前5 min静脉注射氟比洛芬酯2 mg/kg。4组均采用容量控制通气模式,常规机械通气参数:双肺通气时VT 10 ml/kg,通气频率10~12次/min,单肺通气时VT 8 ml/kg,通气频率13~16次/min;肺保护性机械通气参数:双肺通气时VT 8 ml/kg,通气频率12~14次/min;单肺通气时PEEP 5 cmH2O,VT 6 ml/kg,通气频率14~16次/min。术毕行PCIA,C组和P组配方为舒芬太尼100 μg+昂丹司琼16 mg,用生理盐水稀释至100 ml;F+C组和F+P组配方为舒芬太尼100 μg+氟比洛芬酯2 mg/kg+昂丹司琼16 mg,用生理盐水稀释至100 ml。4组背景输注速率2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min,镇痛至术后24 h,维持VAS评分≤3分。当VAS评分>3分时,静脉注射曲马多2 mg/kg。分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)和术后1周(T4)时抽取中心静脉血样2 ml,采用流式细胞术测定T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+和NK细胞水平,计算CD4^+/CD8^+比值。结果与T0时比较,C组、F+C组和P组T1-3时CD3^+细胞、CD4^+细胞、NK细胞的水平和CD4^+/CD8^+比值降低,F+P组T1,2时CD3^+细胞、CD4^+细胞、NK细胞的水平和CD4^+/CD8^+比值降低(P<0.05)。与C组比较,其余3组T1-3时CD3^+细胞、CD4^+细胞、NK细胞的水平和CD4^+/CD8^+比值升高(P<0.05)。与F+C组或P组比较,F+P组T1-3时CD3^+细胞、CD4^+细胞、NK细胞的水平和CD4^+/CD8^+比值升高(P<0.05)。结论氟比洛芬酯联合肺保护性通气可改善胸腔镜肺癌根治术病人术后细胞免疫功能,其效果�; 胡继成柴小青疏树华王迪; 关键词：环加氧酶抑制药胸腔镜检查

枸橼酸芬太尼联合帕瑞昔布钠在椎间孔镜手术中的镇痛、镇静效果被引量：14: 2018年; 目的探讨椎间孔镜手术(PTED)采用枸橼酸芬太尼和帕瑞昔布钠联合应用对患者躁动情况、疼痛以及镇静效果的影响。方法选取2016年1~12月东莞市第五人民医院疼痛科收治的采用经皮椎间孔镜手术治疗的患者78例作为研究对象,随机分为两组:对照组39例患者取枸橼酸芬太尼50μg用生理盐水稀释至5 mL于术前约20 min时静脉滴注;观察组39例患者术前肌注帕瑞昔布钠40 mg,术中穿刺针抵达纤维环时取枸橼酸芬太尼(50μg)稀释至5 mL椎管注射麻醉。分别在麻醉前(T_0)、导针穿刺皮肤时(T_1)、纤维环扩孔开窗时(T_2)、髓核取出时(T_3)、射频消融治疗时(T_4)5个时段记录两组患者血压水平、心率变化情况;分别使用Ramsay镇静评分量表、视觉模拟评分(VAS)量表评估两组患者术中各时段疼痛程度和镇静状态。结果两组患者麻醉前血压水平、心率差异无统计学意义(P>0.05);T_1~T_4时观察组患者血压、心率较T_0时有所波动,但接近正常值,对照组患者血压、心率显著升高,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。术中除T_0时,其他各时段观察组患者VAS评分均低于对照组,而Ramsay评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在椎间孔镜手术时采用枸橼酸芬太尼联合帕瑞昔布钠椎管注射麻醉可稳定患者血压、心率等体征指标,术中镇痛、镇静效果显著,因此值得推广使用。; 刘波叶泳均王泽波张志海谢霞; 关键词：芬太尼环加氧酶抑制药清醒镇静镇痛

帕瑞昔布钠复合右美托咪定对老年病人术后颈内静脉球部血浆兴奋性氨基酸和β淀粉样蛋白水平的影响被引量：10: 2017年; 目的探讨帕瑞昔布钠复合右美托咪定对老年病人术后颈内静脉球部血浆兴奋性氨基酸和β淀粉样蛋白水平的影响.方法择期行股骨骨折切开复位内固定术和髋关节置换术的病人135例,年龄65～79岁,体重47～76 kg,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为3组（n=45）：帕瑞昔布钠组（P组）、右美托咪定组（D组）和帕瑞昔布钠复合右美托咪定组（PD组）.麻醉诱导前15 min时,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（用生理盐水稀释至5 ml）;D组经15 min静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg∕kg,随后以0.5 μg · kg -1· h -1的速率静脉输注至术毕;PD组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（用生理盐水稀释至5 ml）,同时经15 min静脉输注右美托咪定负荷剂量05 μg∕kg,随后以0.5 μg · kg -1· h -1的速率静脉输注至术毕.分别于麻醉诱导前15 min（T0）、术毕即刻（T1）、术后24 h（T2）、48 h（T3）和72 h（T4）时取颈内静脉球部血样,采用反相高效液相色谱荧光法检测血浆谷氨酸和天冬氨酸的浓度,采用ELISA法测定β淀粉样蛋白浓度.于术前1 d和术后7 d时行韦氏记忆量表、数字广度、视觉认知和联想学习、韦氏成人智力量表、循迹连线测试A等测验,记录术后7 d时术后认知功能障碍的发生情况.结果与P组和D组比较,PD组T2,3时血浆谷氨酸浓度、T2时血浆天冬氨酸浓度、T1时血浆β淀粉样蛋白浓度和术后认知功能障碍发生率降低（P〈0.05）.结论帕瑞昔布钠复合右美托咪定降低老年患者术后认知功能障碍发生的机制可能与抑制脑组织兴奋性氨基酸和β淀粉样蛋白的水平有关.; 路建周红梅周清河朱志鹏; 关键词：环加氧酶抑制药兴奋性氨基酸类淀粉样Β蛋白

艾瑞昔布治疗膝骨关节炎的Ⅳ期多中心开放临床试验被引量：13: 2016年; 目的评价艾瑞昔布治疗膝OA的疗效和安全性。方法采用多中心、开放、单臂的研究方法。口服艾瑞昔布100mg每日2次，疗程8周。比较基线和治疗后8周西安大略和麦克马斯特大学OA指数（WOMAC）VA3．0总评分，并记录治疗过程中的不良事件。计量资料采用协方差分析。结果共入组2413例患者。治疗后8周WOMACVA3．0总评分较基线降低了（15±10）分，差异有统计学意义（t=68．29，P〈0．01）。药物相关不良事件的发生率为9．08％（217例）。其中胃肠道出血占0．13％（3例）。共发生45例心血管不良事件、无心肌梗死、脑卒中、血管栓塞等严重心脑血管事件。结论艾瑞昔布可有效、安全地治疗膝OA，不良事件发生率低，胃肠道不良事件少，无严重心血管不良事件，值得推广用于OA的治疗。; 郑西希郑文洁张奉春; 关键词：骨关节炎环加氧酶抑制药

氟比洛芬酯及其联合保护性机械通气对开胸手术病人的肺保护作用被引量：13: 2016年; 目的评价氟比洛芬酯及其联合保护性机械通气对开胸手术病人的肺保护作用.方法择期于全麻下行食管癌根治术病人60例,年龄25 ～ 64岁,性别不限,BMI 18～ 29 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为4组（n=15）：常规机械通气组（CMV组）、氟比洛芬酯＋常规机械通气组（F＋CMV组）、保护性机械通气组（PMV组）和氟比洛芬酯联合保护性机械通气组（F＋PMV组）.4组均采用容量控制通气模式,常规机械通气参数：双肺通气时VT 10 ml/kg,通气频率10～12次/min,单肺通气时VT8 ml/kg,通气频率15～18次/min;保护性机械通气参数：VT6 ml/kg,PEEP 5 cmH2O,单肺通气和双肺通气时通气频率分别为15～18次/min和10～12次/min;4组I：E为1：2,FiO2 100％,氧流量1～2 L/min,维持PETCO2 35～45 mmHg.氟比洛芬酯给药方案：于切皮前15min时静脉注射氟比洛芬酯2 mg/kg,术后行PCIA,PCIA配方为舒芬太尼100μg混合氟比洛芬酯2mg/kg,用生理盐水稀释至100 ml;背景输注速率2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min,镇痛至术后24 h,维持VAS评分≤3分.分别于麻醉诱导前、双肺通气15 min、单肺通气1h、2h、术毕、术后24 h时采集桡动脉血样,测定PaO2,并计算氧合指数,记录术中及术后肺功能异常的发生情况;分别于T1-4时记录呼吸动力学指标;分别于T0,45时采集中心静脉血样,测定血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度.结果与CMV组比较,其它3组PaO2、氧合指数和动态肺顺应性升高,气道峰压、气道平台压和血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度降低,术后肺功能异常率降低,F＋PMV组更明显（P＜0.05）.结论术前及术后应用氟比洛芬酯对开胸手术病人具有肺保护作用,其联合保护性机械通气的效果更好.; 张晓琳柴小青王迪; 关键词：环加氧酶抑制药胸廓切开术

氟比洛芬酯联合曲马多用于全膝关节置换术后镇痛效果评价被引量：4: 2014年; 目的：研究氟比洛芬酯注射液联合盐酸曲马多缓释片的多模式镇痛（multi-model analgesia）用于膝关节置换围术期镇痛的效果。方法拟行单侧全膝关节置换术的骨关节炎患者50例，性别不限，年龄55～75岁，美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者随机分成联合组和自控静脉镇痛（PCIA）组，每组25例。联合组联合应用围术期口服盐酸曲马多缓释片及复合使用氟比洛芬的多模式镇痛， PCIA 组术后单独应用 PCIA。2组患者均在全麻下完成手术。联合组术前3 d 开始口服盐酸曲马多缓释片（1次/d，100 mg/次），手术当天不用，术后第2天开始继续服用至术后第4天并分别于术前12 h 及术后12、24、36、48、60、72 h 时静脉给予氟比洛芬酯注射液1 mg/kg，PCIA 组只连接静脉 PCIA 装置，芬太尼15μg/kg，以0．9％氯化钠溶液稀释到100 ml，每次自控输注2 ml，无背景输注，锁定时间为5 min。术后4、12、24、36、48及72 h 时记录静态时视觉模拟评分法（VAS）评分，并于术后48及72 h 时记录动态时 VAS 评分。记录术后膝关节活动度（range of motion，ROM）达到90＆#176;的时间和不良反应发生情况；术后3、14d 行双下肢静脉多普勒超声检查，记录下肢静脉血栓形成的发生情况。结果联合组患者术后4 h 及12 h的 VAS 显著低于 PCIA 组（ P ＜0．05）；术后48 h 及72 h 运动状态下，联合组患者 VAS 均显著低于 PCIA 组（P ＜0．05），术后膝关节活动度达到90＆#176;时间缩短，深静脉血栓形成发生率降低（ P ＜0．05），2组不良事件发生率和肌间静脉血栓发生率间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论关节置换围术期口服盐酸曲马多缓释片联合静脉给予氟比洛芬酯是一种安全有效、镇痛效果良好的多模式镇痛方法。; 王欣高石军董江涛郑晓佐; 关键词：环加氧酶抑制药镇痛

不同浓度帕瑞昔布钠对大鼠离体精子运动功能、体外获能和顶体反应的影响被引量：2: 2014年; 目的评价不同浓度帕瑞昔布钠对大鼠离体精子运动功能、体外获能和顶体反应的影响.方法通过扩散法收集SD大鼠附睾精子,采用随机数字表法分为4组（n=18）：对照组（C组）、100、500和1 000μmol/L帕瑞昔布钠组（P1-3组）.在37℃孵箱中培养5h后,采用计算机辅助精子分析系统评价精子运动功能,记录精子运动活力[（a＋b）％]、平均速度（VAP）、直线速度（VSL）、曲线速度（VCL）和侧摆幅度（ALH）,采用金霉素荧光染色技术评价精子体外获能情况,采用考马斯亮蓝染色法评价精子顶体反应情况.结果 C组、P1-3组精子VAP、VSL、VCL和精子获能率依次降低（P＜0.05）.与C组比较,P2.3组（a＋b）％和P2组ALH降低（P＜0.05）.各组精子顶体反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论帕瑞昔布钠呈浓度依赖性抑制大鼠离体精子运动功能和体外获能,对顶体反应无明显影响.; 孙连娟董张雷郭晶晶梅虹霞李晓珩林函连庆泉; 关键词：环加氧酶抑制药精子能动性精子获能顶体反应

右美托咪定对局麻下甲状腺手术患者清醒镇静的效果评价被引量：4: 2014年; 目的:评价右美托咪定用于局麻下甲状腺手术患者清醒镇静的效果。方法:择期拟行甲状腺手术患者80例随机分为对照组(n=40)和研究组(n=40),研究组静脉注射右美托咪定,负荷量0.5μg/kg,再以0.6μg·kg-1·h-1的速率持续静脉输注,对照组给予同容量的生理盐水。手术开始时由术者以1%普鲁卡因术野局部浸润麻醉。术中两组患者每20 min间断追加芬太尼0.5μg/kg,必要时重复。记录两组手术时间、术中BP、HR和Sp O2的变化情况及辅助使用芬太尼的剂量。记录入室时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)测定血糖的变化。以Ramsay镇静评分法评价患者的镇静程度。结果:两组患者均无呼吸抑制,术中研究组患者Ramsay镇静评分为3-4分,对照组患者Ramsay镇静评分为2分,两组患者均能呼之则应,保持发声。与对照组比较,研究组在T2、T3、T4等时间点血糖明显降低(P<0.05);研究组术中心动过速及高血压发生率明显低于对照组(P<0.05),术中芬太尼使用量明显降低(P<0.05)。结论:右美托咪定用于局麻下甲状腺手术患者清醒镇静的效果良好。; 陈晓彤王寿平; 关键词：麻醉静脉环加氧酶抑制药清醒镇静

不同药物对小儿扁桃体切除术术后躁动和镇痛的影响被引量：6: 2014年; 目的:观察对比右美托咪定、帕瑞昔布钠、曲马多分别对小儿扁桃体切除术术后躁动和镇痛的影响及安全性。方法:选择择期拟行扁桃体切除术患儿120例,随机分为右美托咪定组(A组)、帕瑞昔布钠组(B组)、曲马多组(C组)和生理盐水组(D组),每组30例。所有患儿均记录以下指标:不同时间点的SBP、DBP、HR和SpO2;拔管时间、清醒时间、躁动评分、改良面部表情评分、Ramsay镇静评分及24h内的不良反应。结果:SBP、DBP、HR与插管时比较,D组差异有统计学意义(P<0.05);改良面部表情评分D组最高(P<0.05);Ramsay镇静评分比较,D组明显低于A、B、C三组(P<0.05),C组在拔管后10min时明显高于A、B两组(P<0.05);躁动评分比较,D组高于A、B、C三组(P<0.05)。结论:右美托嘧啶、帕瑞昔布钠、曲马多均可安全有效用于小儿扁桃体切除术的镇静、镇痛,但右美托咪定具有更佳的镇静水平和抑制躁动作用。; 孙传良赵同新李孝争; 关键词：环加氧酶抑制药曲马多扁桃体切除术小儿

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