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游离皮瓣移植术中多种方式重建血管系统的临床疗效: 2025年; 目的探讨四肢创面患者游离皮瓣移植术中存在血管修复困难患者的解决方案,总结皮瓣移植术中血管系统重建的几种方法。方法病例来自茂名市人民医院手足显微外科,方法为回顾性研究。自2020年9月-2024年4月,收治软组织缺损患者11例,其中下肢7例,上肢4例。创面面积35.0 cm×30.0 cm~13.0 cm×5.0 cm。共切取皮瓣15块,其中腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEPF)9块,股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)4块,足内侧皮瓣1块,腓骨皮瓣1块,其中有4例患者采用了2块皮瓣组合移植修复创面。皮瓣切取面积37.0 cm×12.0 cm~13.0 cm×5.0 cm。皮瓣供区处理:1例DIEPF移植患者行脐移位腹壁整复闭合,1例腹部皮瓣供区行植皮联合持续负压吸引治疗,其余供区均直接闭合。大隐静脉移植供区切口均直接闭合。重建循环系统方法有:①特殊形态的大隐静脉移植桥接,包括超长血管移植,"树杈"状血管移植延长血管蒂,实现跨越式的血管吻合,提高血管吻合的可靠性;②利用皮瓣血管蒂穿支血管,进行"外增压""内增压""超回流"等血管搭配;③运用ALTPF的Flow-through形式,将旋股外侧动脉血流向远端延续并作静脉回流收集。所有病例出院后3个月内通过门诊复诊随访,后期通过微信及电话进行跟踪随访。结果全部皮瓣顺利成活,所有供区创口均一期愈合。1例DIEPF发生了2次动脉危象,经过2次探查后,通过切取大隐静脉进行血管移植后成活。出院后随访6~48个月,平均9.5个月。随诊未见皮瓣坏死,1例13岁患者发生腹部、大腿供区严重瘢痕增生,其余病例无明显不适。皮瓣外观良好,质地软,皮温温暖,无迟发溃疡形成。全部病例恢复自主生活、工作能力。结论在游离皮瓣移植术中,采用多种血管重建方式进行血管吻合修复,可提高皮瓣移植成活率,增加手术安全性,扩大了皮瓣移植手术指征。; 关术关术李日绍林广宜王自锋张海武周继辉; 关键词：皮瓣移植血管移植软组织缺损创面修复

管状上臂上外侧游离皮瓣重建近全喉切除术后发音功能: 2025年; 目的探讨管状上臂上外侧游离皮瓣在近全喉切除术后修复喉-气管环周缺损重建发音功能的可行性。方法回顾分析2021年6月—2023年10月收治的7例因喉癌行近全喉切除患者临床资料。其中男6例,女1例;年龄48~70岁,中位年龄59岁。病程1~11个月,中位病程6个月。术前病理活检诊断为鳞状细胞癌,肿瘤分型:声门型5例,声门上型1例,贯声门型1例;TNM分期:T4N0M06例,T4N2M01例;2017美国癌症联合委员会(AJCC)分期均为Ⅳ期。术前上臂MRI血管增强扫描观察上臂上外侧区的血供情况。在近全喉切除双侧颈部淋巴结清扫术后,测量喉-气管缺损区面积,于上臂上外侧切取游离皮瓣,大小7.0 cm×5.0 cm~8.0 cm×7.0 cm,皮瓣卷成管状,下接颈根部颈段气管残端,上接舌根处会厌残端。4例患者补充放、化疗,1例补充放、化疗及靶向治疗,2例患者未做补充治疗。结果7例患者均获随访,随访时间1~2年,平均1年3个月。4例切口Ⅰ期愈合;2例患者轻微咽瘘,经换药后愈合,皮瓣成活;1例皮瓣坏死咽瘘,经换药后愈合。所有患者术后1个月内均经口进食,均保留气管套管。6例皮瓣成活患者术后15 d~2个月均逐渐适应了新的发音模式,获得满意发音功能。4例患者术后有轻微误咽。随访期间未见局部复发或远处转移。患者上臂运动功能不受影响,仅在切口附近区域出现部分感觉缺失,切口瘢痕能为短袖所掩盖。结论选择合适的病例,采用管状上臂上外侧游离皮瓣修复喉癌近全喉切除术后喉-气管环周缺损,可获满意发音功能。供区运动功能得到保存,切口隐蔽美观。; 杨柳郑义涛李文; 关键词：喉癌游离皮瓣发音重建

口咽恶性肿瘤并发游离皮瓣移植区窦道形成患者的护理体会: 2025年; 总结1例口咽恶性肿瘤术后放射治疗并发游离皮瓣移植区窦道形成行多学科联合治疗的护理体会。护理要点:成立多学科个案管理小组,进行全方位伤口评估,制定游离皮瓣移植区窦道干预方案,包括清创和窦道填塞治疗、游离皮瓣移植区的护理,做好个性化营养支持及口腔黏膜炎护理,给予家庭赋权及延续性居家指导。经过9 d综合治疗,患者右侧颌下脓肿明显好转,吞咽痛明显缓解出院。出院后持续回访,患者出院7 d后伤口愈合;6个月伤口已痊愈,未复发。; 何琴袁连凤徐径管益女胡宏鸯; 关键词：游离皮瓣移植窦道护理

一例颅脑肿瘤术后头皮缺损患者行游离皮瓣移植术的护理: 2025年; 大脑胶质瘤属于常见的原发性颅脑肿瘤,目前仍以手术作为治疗手段。但肿瘤切除术后并发症多,严重影响患者的康复,其中切口感染不愈、内固定外露慢性创面形成会导致头皮缺损。头皮缺损不仅易引起感染,而且患者精神负担严重。游离皮瓣移植是修复头皮缺损的有效方法,但对创面的修复要求较高且难度大,术后并发症多。因此,良好的术后护理对手术的成功具有重要意义。本院于2023年8月15日收治1例因颅脑恶性肿瘤术后头皮缺损患者,入院后行游离股前外侧皮瓣术并给予抗菌抗凝治疗后皮瓣成活,现就其护理体会总结如下。; 李会会王悦庞丽丽梅兴燕; 关键词：肿瘤头皮缺损游离皮瓣尿失禁

快速康复外科理念在游离皮瓣修复口腔癌患者中的应用效果分析: 2025年; 评估快速康复外科护理在口腔癌手术中的应用价值。方法将40名患者分为两组,分别在常规流程和快速康复外科理念指导下进行护理,分析两组恢复情况。结果快速康复组术后恢复更快,吞咽功能更好,并发症更少,对护理服务的满意度更高(p<0.05)。结论快速康复护理能有效缩短口腔癌患者的术后康复时间,减少并发症,提升患者满意度。; 汪莹; 关键词：口腔癌皮瓣移植术快速康复外科

预见性护理在游离皮瓣修复手指创面术后预防血管危象中的应用分析: 2025年; 目的探讨游离皮瓣修复收治创面术后应用预见性护理对其预防血管危象中的应用价值。方法选取2021年9月至2023年12月期间在河南省人民医院行游离皮瓣修复手指创面术治疗的102例患者进行研究,采用随机数字表法进行分组,分别为对照组(51例,应用常规护理)以及观察组(51例,应用预见性护理)。观察两组患者术后血管危象发生率、皮瓣成活率以及术后24 h、出院时的皮瓣体征评分、疼痛评分。结果观察组患者血管危象发生率低于对照组,且皮瓣成活率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者皮瓣体征中各项评分在术后24 h、出院时均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者视觉模拟评分(VAS)均有下降,且观察组患者出院时VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在游离皮瓣修复手指创面术后实施预见性护理对预防血管危象效果显著,能够有效降低血管危象的发生频率,提高皮瓣的成活率,改善患者整体预后。; 王肖肖刘东苗; 关键词：预见性护理血管危象皮瓣成活

基于Orem自理理论的分阶段护理对口腔颌面部游离皮瓣移植术患者的影响: 2025年; 目的观察基于Orem自理理论的分阶段护理对口腔颌面部游离皮瓣移植术患者的影响。方法选取2020年12月—2022年11月中国科学院肿瘤医院山西医院头颈外科病区收治的74例口腔颌面部游离皮瓣移植术患者,采用随机数字表法分为对照组34例和观察组40例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用基于Orem自理理论的分阶段护理方案。比较两组患者术后舒适度,自我护理能力及并发症发生情况。结果观察组总舒适率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05);护理后,观察组健康知识水平、自护概念、自护责任感和自护技能评分均高于对照组(P<0.05)。结论口腔颌面部游离皮瓣移植术后采用基于Orem自理理论的分阶段护理可以提高患者舒适度与自我护理能力,减少并发症发生。; 乔晓娟杨国平; 关键词：OREM自理理论分阶段护理口腔颌面肿瘤

无陪护护理模式在吻合血管的游离皮瓣移植患者术后并发症中的临床研究: 2025年; 目的探讨无陪护护理模式在吻合血管的游离皮瓣移植患者术后并发症中的应用价值。方法选取2021年9月至22002233年9月郑州市骨科医院收治的80例行皮瓣移植修复术的患者为对象,患者根据护理方法不同分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者采用常规术后护理,观察组患者采用无陪护护理模式。对比两组临床有效性(修复效果、下肢功能恢复情况)以及并发症发生率。结果干预后,观察组患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组下肢功能量表(LEFS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组并发症总发生率低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论无陪护护理模式可提高行皮瓣移植修复术治疗的下肢大面积软组织缺损患者的手术修复效果,加快瘢痕恢复速度,显著提升其下肢功能,有效降低术后并发症发生率。; 齐珊珊曹新会杨卫娟; 关键词：下肢大面积软组织缺损皮瓣移植修复下肢功能

切开取栓联合游离皮瓣移植治愈陈旧性股动脉血栓继发足趾坏死1例报告: 2025年; 给予2019年3月吉林大学白求恩第二医院收治的1例陈旧性股动脉血栓继发足趾坏死患者于切开取栓术后5周在常规抗感染、抗凝、改善微循环等对症支持治疗基础上行游离皮瓣移植修复足部残端创面,移植术后2周皮瓣基本成活,患者出院;出院后6个月随访,皮瓣完全成活,足部未见溃疡复发、可着地行走。; 李娜郭文来瞿文瑞刘军田恒杨玉凯; 关键词：足趾坏死游离皮瓣取栓术

情绪引导护理配合角调音乐对口腔癌游离皮瓣修复术后患者自我意识与情绪状态的影响: 2025年; 探讨情绪引导护理配合角调音乐对口腔癌游离皮瓣修复术后患者自我意识与情绪状态的影响,为口腔癌患者的术后心理护理提供新的思路和方法。方法 2018年3月至2024年3月,80例口腔癌患者随机分为对照与研究两组(各40例)。对照组行常规护理,研究组加施情绪引导与角调音乐护理。以SDS/SAS评情绪,SCCS/SES评自我意识,中文版QLQ评生活质量。结果研究组SAS、SDS评分降,焦虑抑郁缓(P<0.05);SCCS、SES升,自我意识增(P<0.05);生活质量评分低,方案效果显著(P<0.05)。结论情绪引导护理配合角调音乐是一种有效的口腔癌游离皮瓣修复术后患者心理护理方案,能够显著改善患者的情绪状态和自我意识水平,进一步提升其生活质量。; 张霞; 关键词：口腔癌自我意识

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