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胃癌腹腔游离癌细胞的检测及其临床意义: 2024年; 腹膜转移是导致胃癌治疗失败的常见原因,一旦出现则患者预后不良。因此,腹腔内游离肿瘤细胞被认为是判断胃癌患者预后的生物标志物,在精准分期、治疗方案选择、预后判断等方面具有重要价值,也有助于识别腹膜复发的高危人群,积极进行腹腔热灌注化疗等处理可能获益。由于检测方法和研究结果存在的差异,其预测和预后价值仍不明确。为了进一步阐明腹腔灌洗细胞学作为胃癌预后生物标志物的作用,本文对接受根治性手术的胃癌患者腹腔灌洗样本中腹腔内游离肿瘤细胞检测及其临床意义的相关问题进行综述。; 张鹏周岩冰; 关键词：腹腔灌洗根治性手术腹腔热灌注化疗腹腔内腹膜转移

腹腔镜下D2根治术联合CME对局部进展期胃癌术后腹腔游离癌细胞检出率及预后的影响被引量：2: 2024年; 目的:探讨腹腔镜下D2根治术联合完整系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)对局部进展期胃癌腹腔游离癌细胞及预后的影响。方法:回顾性分析2021年06月至2022年06月于医院住院治疗的128例局部进展期胃癌患者临床资料,将64例实施腹腔镜下D2根治术的患者纳入对照组,64例实施腹腔镜下D2根治术联合CME的患者纳入研究组。记录两组手术、住院及并发症情况,采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评定生活质量。分别于腹腔镜探查后和肿瘤切除后收集腹腔冲洗液,应用细胞学检查检测腹腔游离癌细胞。术后随访1年,记录总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)情况。结果:研究组淋巴结清扫总数及阳性淋巴结数量显著大于对照组(P<0.05)。与术前比较,研究组术后腹腔游离癌细胞阳性率显著降低(P<0.05)。与术前比较,两组术后GQOLI-74评分均显著增加,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组腹腔感染/积液、胃排空障碍、肠梗阻、吻合口瘘、胰瘘、淋巴漏发生率及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1年PFS率和OS率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下D2根治术联合CME有利于彻底清除局部进展期胃癌淋巴结,减少术后复发,促进术后康复,且不增加腹腔游离癌细胞脱落和手术并发症风险,具有临床推广价值。; 李永坤彭朝阳贾亚鹏王虔刘耿; 关键词：局部进展期胃癌腹腔游离癌细胞预后

腹腔冲洗对结直肠癌肿瘤术后腹腔内游离癌细胞检测的影响研究: 2023年; 探讨腹腔冲洗对结直肠癌(CRC)肿瘤术后腹腔内游离癌细胞(FCC)检测的影响。方法将我院普通外科2020.5~2021.3收治的90例行CRC手术的患者纳入研究,回收其肿瘤切除前后的腹腔冲洗液并进行细胞学检查,统计其游离癌细胞检出情况,并分析检出结果与患者临床病理因素的关系。结果肿瘤切除前,有28例患者检测出腹腔FCC,阳性检出率为31.11%;还有62例患者未检测出腹腔FCC或存在可疑癌细胞,阴性检出率为68.89%。肿瘤切除后,有26例患者腹腔FCC呈阳性,有2例切除前为阳性,切除后转为阴性。腹腔FCC阳性与阴性患者的手术方式、肿瘤浸润深度、TNM分期、是否有淋巴转移等因素对比,差异有统计学意义(P<0.05),且行开腹手术、肿瘤浸润深、TNM分期晚及发生淋巴转移者的阳性率更高。结论对CRC患者腹腔冲洗液进行细胞学检查,有助于辅助临床判定其腹腔是否存在FCC,而腹腔FCC的检出情况与患者的手术方式、浸润深度、TNM分期及是否发生转移存在密切联系。; 吴柱良; 关键词：结直肠癌腹腔冲洗游离癌细胞肿瘤浸润深度

腹腔冲洗对结直肠癌肿瘤术后腹腔内游离癌细胞检测的临床应用研究: 2022年; 探讨检测腹腔冲洗对结直肠癌患者术后腹腔内游离癌细胞的临床意义,以期为术中腹腔冲洗或化疗提供理论依据。方法:研究对象选取在2020年5月~2021年3月到我院肛肠外科和普通外科接受结直肠癌手术90例患者,对患者手术前后腹腔冲洗液进行收集,收集的腹腔冲洗液使用HE染色进行腹腔冲洗液细胞学(PLC)检查。结果:90例结直肠癌患者中,有28例在肿瘤切除前发现腹腔游离癌细胞,其他患者肿瘤切除前PLC检查结果为阴性,对患者的细胞涂片进行观察后,有11例患者出现细胞核浆比例失调,核染色深,为可疑癌细胞,因其难以与腹腔增生间皮细胞进行细胞形态学上的区分,因此将其统计为阴性。术后癌细胞阳性患者有26例,26例患者肿瘤切除前的细胞学检查结果也为阳性,2例肿瘤切除前细胞学检查结果阳性患者术后未发现癌细胞;细胞学检测结果提示患者腹腔游离癌细胞的检出与患者的直肠浸润深度、是否有淋巴转移和TNM分期有关(P<0.05),肿瘤浸润越深、出现淋巴结转移和TNM分期越晚的患者游离癌细胞阳性检出率越高。结论:结直肠癌患者腹腔游离癌细胞的检出与患者的直肠浸润深度、是否有淋巴转移和TNM分期有关,肿瘤浸润越深、出现淋巴结转移和TNM分期越晚的患者游离癌细胞阳性检出率越高,在患者预后判断中对患者的腹腔游离癌细胞检测具有重要价值。; 陈泽华; 关键词：结直肠癌游离癌细胞

单纯腹腔游离癌细胞阳性胃癌的研究进展被引量：1: 2021年; 单纯腹腔游离癌细胞阳性胃癌是目前胃癌研究的热点,其预后较差。腹腔游离癌细胞可能是在癌细胞迁移、侵袭和转移过程中形成的。研究显示,胃癌T分期、腹膜转移、淋巴结转移、组织学低分化、革囊胃、食管胃结合部癌以及手术操作等是腹腔游离癌细胞阳性胃癌的临床病理危险因素。目前,腹腔游离癌细胞的获取主要通过诊断性腹腔镜联合腹腔灌洗,细胞病理学检测被认为是其诊断的金标准。其治疗策略国内外目前尚不完全一致,包括术前化疗联合胃癌根治性切除、手术后化疗、腹腔内局部治疗等,均可延长患者生存期。现阶段我国多采用手术后化疗的治疗策略,最佳治疗方案有待进一步研究。; 李百隆苗儒林李子禹; 关键词：胃肿瘤

腹腔镜下进展期胃癌根治术中腹腔游离癌细胞检测的意义被引量：3: 2020年; 目的探讨腹腔镜下进展期胃癌根治术对腹腔脱落肿瘤细胞检测的影响,并探讨提高腹腔游离癌细胞检出率的方法。方法选取华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科35例初治的进展期胃癌病人,行腹腔镜下胃癌根治术。所有病人分别在术中探查前及关腹前各行一次腹腔冲洗,并收集灌洗液。比较两组灌洗液中肿瘤脱落细胞阳性检出率及肿瘤标志物上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)、癌抗原(carbohydrate antigen,CA)125、CA19-9和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)的表达情况。结果35例进展期胃癌病人探查前腹水或腹腔灌洗液中涂片细胞学检查中检出阳性率为5.7%(2/35),关腹前为5.7%(2/35),两者统计比较差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组织化学法检测探查前与关腹前腹水或腹腔灌洗液中EMA的表达(4/35,3/35)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两个时间点CA125的表达(1/35,3/35)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。探查前腹水或腹腔灌洗液中,腹腔灌洗液脱落细胞学法游离癌细胞检出阳性率为5.7%(2/35),而免疫组织化学法检测EMA的阳性率为11.4%(4/35),两者比较差异有统计学意义(P=0.010);免疫组织化学法检测CA125的阳性率为8.6%(3/35),与腹腔灌洗液脱落细胞学法(2/35)比较,差异有统计学意义(P=0.005);免疫组织化学法联合检测EMA及CA125的阳性率为11.4%(4/35),与腹腔灌洗液脱落细胞学法(2/35)比较,差异有统计学意义(P=0.010)。结论腹腔镜下进展期胃癌根治术并不会增加癌细胞脱落风险,且肿瘤脱落细胞发生率低。但腹腔镜下胃癌根治术后腹腔游离癌细胞的诊断,需要更为有效的检测方法。; 吴川清李源王点石杜周元吴轲高金波王征王国斌陶凯雄; 关键词：腹腔镜手术胃肿瘤脱落细胞

三种术式影响结肠癌腹腔游离癌细胞的比较研究被引量：1: 2019年; 目的通过比较结肠癌患者行全腹腔镜手术、手辅助腹腔镜手术、开放手术腹腔游离癌细胞的情况,探讨3种术式对癌细胞脱落的影响。方法选取普外科行根治性手术的结肠癌病例,根据其手术方式分为全腹腔镜组(n=205)、手辅助腹腔镜组(n=112)、开放手术组(n=67),探讨术前腹腔游离癌细胞的阳性率与临床病理因素的关系,不同手术方式的术后腹腔游离癌细胞阳性率。结果全腹腔镜组、手辅助腹腔镜组、开放手术组间的一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05),患者腹腔游离癌细胞阳性率与术前癌胚抗原(CEA)水平、肿瘤分化程度、腹腔积液量、T分期、有无淋巴结转移、病理分期有关(均P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大体类型无关(均P>0.05)。全腹腔镜组、手辅助腹腔镜组、开放手术组术前腹腔游离癌细胞阳性率分别为13.66%、14.29%、20.98%,差异无统计学意义(P=0.342)。3组术后腹腔游离癌细胞阳性率相应为16.59%、18.75%、26.87%,差异无统计学意义(P=0.176)。术前腹腔游离癌细胞阴性的病例中,全腹腔镜组术后出现9例(5.08%)阳性,手辅助腹腔镜组术后出现6例(6.25%)阳性,开放手术组出现5例(9.43%)阳性,其差异无统计学意义(P=0.511)。结论在做好无瘤原则的前提下,手辅助腹腔镜并未增加腹腔游离癌细胞阳性率,手辅助腹腔镜亦适用于进展期肿瘤。; 任镜清刘少杰罗辉兴华应刚王百林; 关键词：结肠癌腹腔游离癌细胞

单纯腹腔内游离癌细胞阳性胃癌的诊疗策略被引量：3: 2019年; 腹膜转移是进展期胃癌最常见的转移复发形式。按照传统观念,一旦发生则失去手术根治的机会,仅为避免原发癌灶大出血、穿孔、梗阻等情况时才考虑姑息性手术。腹腔内游离癌细胞(free cancer cell,FCC)检测是早期发现腹膜转移的有效方法。若证实FCC阳性,即便无其他不可治愈因素,其单纯手术治疗的5年生存率仅约7.8%,中位生存期12个月[1]。因此,早期发现并积极有效治疗单纯FCC阳性的胃癌,对改善总体预后具有重要的临床意义。; 严超陆晟燕敏朱正纲; 关键词：胃癌游离癌细胞腹腔内灌注化疗

胃癌患者术中腹腔游离癌细胞的检测及其与预后的关系被引量：4: 2018年; 目的比较不同方法检测胃癌患者腹腔游离癌细胞（intraperitoneal free cancer cells,IFCCs）的阳性率．分析不同时点IFCCs的检测结果与胃癌患者短期预后的关系。方法连续纳入2014年7月至2016年3月期间于北京大学人民医院胃肠外科接受手术的119例胃癌患者，取开腹后即刻、手术操作完成后即刻、冲洗腹腔后3个时间点，分别以300～400ml生理盐水灌洗腹腔并收集灌洗液，进行传统离心法细胞学、滤膜法细胞学、免疫细胞化学以及RT—PCR方法检测IFCCs。采用Kaplan—Meier法绘制胃癌患者生存曲线。结果3个时点传统细胞学法检测IFCCs的阳性率分别为16．8％、20．7％、11．2％，免疫细胞化学法阳性率分别为28．6％、38．8％、20．7％，RT—PCR法阳性率分别为39．3％、69．5％、50．8％。RT—PCR法检测IFCCs的阳性率高于传统细胞学法和免疫细胞化学法（P〈0．05）。开腹后即刻时点．经任一方法检测1FCCs阳性患者的短期预后较阴性患者差（P〈0．05）。手术操作完成后即刻时点，仅传统细胞学法检测IFCCs阳性患者的短期预后较阴性患者差（P〈0．05）。结论IFCCs阳性胃癌患者的短期预后较阴性患者差；胃癌根治性手术切除前为检测IFCCs的最佳时机；手术操作可能增加IFCCs的脱落风险，手术操作完成后腹腔冲洗可减少IFCCs。; 刘大方沈超沈超郑智元刘欣刘欣叶颖江谢启伟尹慕军杨晓东姜可伟赵晓涛赵晓涛梁斌; 关键词：胃肿瘤腹腔灌洗肿瘤转移预后

腹腔热灌注化疗对Ⅲ期胃癌腹腔游离癌细胞的杀灭作用及其对预后的影响被引量：14: 2016年; 目的观察术中腹腔热灌注化疗（HIPEC）对Ⅲ期胃癌腹腔游离癌细胞（IFCCs）的杀灭作用及其对预后的影响.方法 40例Ⅲ期胃癌患者接受了胃癌根治术及术中腹腔热灌注化疗,收集热灌注化疗前腹腔灌洗液标本,分别采用脱落细胞学检测、肿瘤标志物检测、反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测癌胚抗原（CEA） mRNA、角蛋白20（CK20） mRNA等3种方法检测腹腔游离癌细胞,随访患者预后,研究上述检测结果与预后的关系.结果脱落细胞学、腹水肿瘤标志物、RT-PCR检测IFCCs的阳性率分别为40.0％、52.5％和62.5％.40例患者总生存期为48.3个月[95％可信区间（CI）：33.6 ～ 63.0个月],1、3、5年生存率分别为100.0％、63.4％、30.4％.脱落细胞学检测、肿瘤标志物检测、RT-PCR检测腹腔游离癌细胞阳性、阴性患者总生存期差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 HIPEC可通过作用于IFCCs,延长Ⅲ期胃癌患者生存期.; 孙建华陈元杏张碧涛黄国全吴泉峰; 关键词：胃癌腹腔热灌注化疗预后

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